王秀靖，沈賽賽，賈旭東

（1.新疆軍區(qū)烏魯木齊退休干部休養(yǎng)所 門(mén)診部，新疆 烏魯木齊 830063；2.新疆軍區(qū)烏魯木齊第一離職干部休養(yǎng)所門(mén)診部，新疆 烏魯木齊 830000；3.新疆軍區(qū)總醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

冠心病心絞痛為臨床常見(jiàn)心血管病癥，也是冠心病典型并發(fā)癥，常見(jiàn)于老年人群中，這類(lèi)病癥的出現(xiàn)和后遺癥因素、環(huán)境因素、飲食因素都存在緊密的關(guān)聯(lián)，這些因素造成病患的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞、狹窄、粥樣硬化等情況，從而使得動(dòng)脈供血不夠，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、缺氧而壞死，心臟功能與血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面改變，治療不科學(xué)或者不及時(shí)，會(huì)造成病情惡化，危急病患的生命安全，必須給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。此次研究為探究血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年人冠心病心絞痛的臨床治療效果，特意選取我院2019年1月至2020年1月治療的60例老年人冠心病心絞痛病患為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2019年1月至2020年1月院內(nèi)治療的老年冠心病心絞痛病患60例作為研究對(duì)象，依據(jù)對(duì)病患開(kāi)展的治療方式差異將病患劃分為兩組，參照組給予美托洛爾緩釋片治療，研究組給予血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療，每組各30例，參照組男性20例，女性10例，年紀(jì)61-87歲，平均年紀(jì)（69.21±1.25）歲，病程1-10年，平均病程（5.54±0.45）年。研究組男性22例，女性8例年紀(jì)61-88歲，平均年紀(jì)（69.26±1.24）歲，病程1-11年，平均病程（6.58±0.46）年。兩組性別、年紀(jì)等一般資料比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

參照組為美托洛爾緩釋片，琥珀酸美特洛爾緩釋片（瑞典阿斯利康制藥有限公司，江蘇省無(wú)錫市黃山路2號(hào)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057290），口服治療，每天用藥一次，每次劑量控制在23.75～47.5mg，持續(xù)治療一個(gè)月。研究組為血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片，美托洛爾緩釋片的用量用法和參照組保持一樣，血府逐瘀湯的藥物組成為：桃仁30g，當(dāng)歸20g，川弓15g，赤芍12g，生地黃12g，枳殼10g，柴胡10g，甘草10g，牛膝8g，桔梗8g；根據(jù)藥方抓好藥物之后，清水煎煮，取藥劑300mL，2次/天，治療療效為30天。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)觀察兩組病患的血液流變學(xué)狀況與臨床治療效果。血液流變學(xué)指標(biāo)囊括：血液黏度、纖維蛋白原、全血黏度、紅細(xì)胞壓積。臨床治療效果指標(biāo)：顯效，壓榨性疼痛、血前區(qū)悶痛、憋悶感等病癥完全痊愈或者明顯改善。有效，壓榨性疼痛、血前區(qū)悶痛、憋悶感等病癥有所改善。無(wú)效，壓榨性疼痛、血前區(qū)悶痛、憋悶感等病癥無(wú)改善或者加劇?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展信息剖析。計(jì)量資料通過(guò)(±s)呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）呈現(xiàn)，采用c2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患血液流變學(xué)狀況比較

與參照組相較，研究組病患的各類(lèi)血液流變學(xué)指標(biāo)改善更加突出，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組病患治療效果比對(duì)

與參照組相較，研究組的臨床治療效果更加突出，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組病患血液流變學(xué)狀況比較（±s）

表1 兩組病患血液流變學(xué)狀況比較（±s）

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表2 兩組病患治療效果比對(duì)(n,%)

3 討論

冠心病心絞痛作為典型心血管疾病，這類(lèi)病癥出現(xiàn)很多方面的原因，有著一定程度的關(guān)聯(lián)，直接影響因素為冠狀動(dòng)脈病變，發(fā)病之后，主要的癥狀表現(xiàn)為壓榨性疼痛、心前區(qū)悶痛、憋悶感等等，病患生存質(zhì)量與生活質(zhì)量受到一定程度的不良影響，這類(lèi)病癥的主要發(fā)患者群為老年人，這和老年人群自身身體數(shù)字與免疫力下降都有著直接的連續(xù)性，伴隨著年紀(jì)的逐漸升高，冠心病，這種常見(jiàn)的慢性病癥的發(fā)病率每年都在上升的趨勢(shì)，伴隨著冠心病的持續(xù)惡化，很容易出現(xiàn)冠心病心絞痛這類(lèi)典型并發(fā)癥，危急病患的生命安全，必須給予重視。通過(guò)對(duì)這類(lèi)病癥的研究，這類(lèi)病癥的出現(xiàn)與遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素等原因都存在一定的聯(lián)系性，這些多方面的原因共同作用，使得病患脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，血液中脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積，伴隨著脂質(zhì)都沉積，會(huì)造成病患動(dòng)脈內(nèi)膜形成類(lèi)似粥樣的白血斑塊，這些脂類(lèi)形成的斑塊慢慢變多，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈腔內(nèi)部狹窄，血液流動(dòng)受阻，從而使得心臟缺血，形成冠心病心絞痛，伴隨著病情的惡化，動(dòng)脈內(nèi)膜上的斑塊會(huì)破裂或者潰爛，形成血栓，使得動(dòng)脈血管阻塞，危急病患的生命安全，所以，一經(jīng)對(duì)這類(lèi)病癥的病情進(jìn)行準(zhǔn)確，必須要及時(shí)的為病患進(jìn)行救治[2]。

此次研究選用的治療方案為單用美托洛爾緩釋片和血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片，當(dāng)中，美托洛爾緩釋片作為常用西藥，這類(lèi)藥物進(jìn)入病患體內(nèi)之后，可以選擇性的阻斷β1受體，關(guān)于β2受體的阻斷效果相對(duì)弱，可以在一定程度上緩解病患的病癥，可是，這類(lèi)藥物很容易產(chǎn)生頭暈、心動(dòng)過(guò)緩、惡心的不良反應(yīng)，整體治療效果不是特別良好。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”“真心痛”等范圍，出現(xiàn)這類(lèi)疾病的病患大部分都隨著高脂血癥、高血壓、糖尿病等疾病，這類(lèi)病癥的出現(xiàn)在腦力勞動(dòng)者當(dāng)中較為常見(jiàn)，對(duì)人體的危害特別高，這類(lèi)疾病也是造成老年死亡的主要因素之一，這類(lèi)病癥的出現(xiàn)，大多為病患體內(nèi)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足的情況，心肌出現(xiàn)短暫性缺血、缺氧癥狀。《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》當(dāng)中存在“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛”的說(shuō)法，冠心病在中醫(yī)學(xué)上為心臟與營(yíng)養(yǎng)心臟脈絡(luò)的疾病，造成這類(lèi)疾病的原因特別多，和整體身體情況存在密切的聯(lián)系，主要的影響因素為正氣虧虛、年老體衰、臟腑受損，陰陽(yáng)氣血失調(diào)，加上病患受到飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、勞逸失度、寒冷刺激的因素不良影響，使得病患胸陽(yáng)不振、氣滯血瘀、痰濁內(nèi)生，使病患心血痹阻而發(fā)病，使病患的臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)，引發(fā)因素分別是病患自身因素與外界環(huán)境因素；心絞痛為常見(jiàn)病癥，在《諸病源候論》當(dāng)中存在“其久心痛者，是心之支別絡(luò)，為冷風(fēng)所承，痛也，故成疹（?。?。不死，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)久不廣瘥也”的說(shuō)法，也存在“夫心痛，多是風(fēng)邪痰飲，承心之經(jīng)絡(luò)，邪氣搏于正氣焦急而痛也[3]。若傷心之支別絡(luò)而痛者，則乍間乍盛，休作有時(shí)也”之說(shuō)，這類(lèi)病癥產(chǎn)生為氣虛血瘀、痰氣互結(jié)、胸陽(yáng)不振、經(jīng)脈痹阻所致，治療的時(shí)候，主要為通絡(luò)止痛、活血化瘀為輔，益氣固本為主，這類(lèi)病癥和病患自身冠狀動(dòng)脈血液流變學(xué)存在緊密的聯(lián)系，作文選用的血府逐瘀湯的藥物組成為：桃仁、當(dāng)歸、紅花、川芎、赤芍、生地黃、枳殼、柴胡、甘草、牛膝、桔梗等等，通過(guò)調(diào)查研究，這類(lèi)湯劑具備潤(rùn)腸通便、活血祛瘀、活血通經(jīng)、祛風(fēng)止痛、活血行氣等藥效，對(duì)冠狀動(dòng)脈供血、降低全血粘度、降低心肌耗氧、提升心輸血管、預(yù)防血栓、抑制血小板聚集等具備較大的改善作用，使用價(jià)值較高，值得使用[4]。

此次研究中，通過(guò)對(duì)比單用美托洛爾緩釋片和美托洛爾緩釋片聯(lián)合血府逐瘀湯治療老年人冠心病心絞痛的使用效果，發(fā)現(xiàn)研究組的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況都顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的臨床治療效果明顯優(yōu)于參照物，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明美托洛爾緩釋片聯(lián)合血府逐瘀湯的熊效果更好，病患的血漿粘度、纖維蛋白原、全血黏度、紅細(xì)胞壓積改善程度更好，療效更高；在針對(duì)老年人冠心病心絞痛病癥治療方案的選擇上，單用美托洛爾緩釋片即使有一定的治療效果，可是，在使用美托洛爾緩釋片的前提上聯(lián)合血府逐瘀湯，有中西醫(yī)藥物互補(bǔ)的作用，西藥具備見(jiàn)效，治標(biāo)不治本的特點(diǎn)，在中藥方面，存在見(jiàn)效慢，可是有能夠治本的特點(diǎn)，所以，兩種藥物有著良好的互補(bǔ)效果，使用價(jià)值特別高，在選擇治療方案的時(shí)候，這兩種藥物都可以實(shí)施的情況下，優(yōu)先挑選聯(lián)合用藥的治療方案[5]。

依上，血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年人冠心病心絞痛的使用效果明顯，改善了血液流變學(xué)，提升了治療效果，值得在臨床當(dāng)中廣泛使用與推廣。