王丹丹

（開(kāi)封市人民醫(yī)院 腎病風(fēng)濕科，河南 開(kāi)封 475100）

維持性血液透析是一種治療因慢性腎炎、糖尿病等導(dǎo)致的終末期尿毒癥的主要手段，患者通過(guò)維持性血液透析治療可以使其脫離危險(xiǎn)期，延緩疾病發(fā)展，但維持性血液透析的時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的透析治療會(huì)使患者心理負(fù)擔(dān)加重，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良的影響[1-2]。心理護(hù)理模式與只注重監(jiān)測(cè)患者病情的常規(guī)護(hù)理干預(yù)不同的是，其以患者的心理情緒狀態(tài)為重點(diǎn)，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量評(píng)估，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，從而最優(yōu)化地幫助患者改善其情緒狀態(tài)，促進(jìn)身心健康[3-4]。本文主要通過(guò)對(duì)2 組患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，從而分析心理護(hù)理模式對(duì)患者心理健康的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2019年1月于我院進(jìn)行就治的80 例維持性血液透析患者作為本次研究的觀察對(duì)象，將其以拋硬幣的方式分成對(duì)照組和觀察組，每組各40 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)病情較為穩(wěn)定；(2)患者及其家屬同意簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心、肝、肺等重要臟器出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭；(2)有嚴(yán)重的心腦血管疾病或者慢性疾?。?3)有嚴(yán)重的精神障礙；(4)不愿意配合治療與護(hù)理。對(duì)照組男性23 例，女性17 例；年齡40～71 歲，平均年齡為（50.27±2.79） 歲；原發(fā)性腎病9 例，慢性腎小球腎炎引發(fā)尿毒癥11 例，糖尿病引發(fā)尿毒癥8 例，高血壓引發(fā)尿毒癥7 例，狼瘡性腎炎引發(fā)尿毒癥5例。觀察男性22 例，女性18 例；年齡40～73歲，平均年齡為（50.38±4.79） 歲；原發(fā)性腎病10 例，慢性腎小球腎炎引發(fā)尿毒癥9 例，糖尿病引發(fā)尿毒癥11 例，高血壓引發(fā)尿毒癥6 例，狼瘡性腎炎引發(fā)尿毒癥4 例。2 組患者的一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包含檢查患者體征，定時(shí)為患者測(cè)量血壓、體重，為患者提供基本飲食，告知患者需遵循醫(yī)囑按時(shí)服用相關(guān)藥物，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告患者的病情進(jìn)展。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的方法基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)模式，具體方法如下。(1)健康指導(dǎo)：護(hù)理人員需與患者進(jìn)行會(huì)面交流，詢問(wèn)其對(duì)飲食、環(huán)境等方面的看法和意見(jiàn)，在許可的范圍內(nèi)積極響應(yīng)患者的需求；密切關(guān)注患者的心理動(dòng)態(tài)并進(jìn)行安慰和開(kāi)導(dǎo)，在患者情緒平穩(wěn)的狀態(tài)下，對(duì)其講解相關(guān)的疾病健康知識(shí)，并說(shuō)明心理護(hù)理的意義及其將對(duì)患者產(chǎn)生的效益。(2)協(xié)同護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，日常飲食的控制，藥物的服用等日常自我護(hù)理；同時(shí)護(hù)理人員需引導(dǎo)患者的家屬積極參與到護(hù)理中來(lái)，例如與患者一起傾聽(tīng)護(hù)理人員的知識(shí)宣講，準(zhǔn)備患者喜愛(ài)的食物，多與患者交流、溝通等；使患者充分感受到家庭的關(guān)懷和溫暖，認(rèn)識(shí)到自己并不會(huì)因?yàn)榧膊《患彝ニ憛捄蛼仐?，增?qiáng)其對(duì)護(hù)理的依從性，提高內(nèi)在的力量。(3)睡眠護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者建立良好的作息習(xí)慣，在飲食方面，可于患者睡前提供助眠的牛奶；在環(huán)境方面，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)對(duì)房間環(huán)境進(jìn)行裝飾和改善，例如擺放一些有趣的小物件，插花、裝置可調(diào)節(jié)燈光的燈具等，于患者睡前播放舒緩助眠的音樂(lè)等，還可指導(dǎo)患者在睡前進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。(4)交往護(hù)理：護(hù)理人員可為患者之間建立交往的平臺(tái)，可以通過(guò)建立qq、微信群等將患者組織起來(lái)，使其積極自發(fā)地溝通交流，也可通過(guò)建立圍棋、唱歌、演講等興趣小組促進(jìn)患者之間的和諧交往；可定期組織茶話會(huì)，可采取抽簽、游戲、指名、自由分享、演講等方式進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和心得分享交流。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表（SAS） 和抑郁自評(píng)量表（SDS） 對(duì)80 例維持性血液透析患者進(jìn)行焦慮、抑郁程度評(píng)估。焦慮自評(píng)量表主要包括呼吸困難程度、尿意頻數(shù)、睡眠障礙、軀體疼痛等項(xiàng)目?jī)?nèi)容；滿分為100 分，臨界值T=50，50 以下表示無(wú)焦慮，50～59 之間表示患有輕度焦慮，60～69 之間表示患有重度焦慮；70 及以上表示患有重度焦慮。抑郁自評(píng)量表主要包括睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)、食欲、體重等項(xiàng)目?jī)?nèi)容；滿分為100 分，臨界值T=53，53 以下為無(wú)抑郁，53～62 間為輕度抑郁；63~72 間表示中度抑郁；72 以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s） 表示，t作檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者的SAS、SDS 評(píng)分比較

護(hù)理前，2 組患者的SAS，SDS 評(píng)分均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SAS，SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2 組患者的SAS，SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 2 組患者的SAS，SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 40 55.48±13.46 41.33±7.46 61.57±10.22 42.23±6.33觀察組 40 56.76±14.17 32.12±6.16 62.44±11.08 31.12±7.89 χ2 0.18 2.38 0.16 3.28

3 討論

常規(guī)護(hù)理是臨床護(hù)理應(yīng)用中較為常用的模式，可有效促進(jìn)患者對(duì)治療的配合度，但由于其主要關(guān)注護(hù)理操作和對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，沒(méi)有關(guān)注到患者的心理、情緒狀態(tài)，因而效果不佳[5-6]。心理護(hù)理也是臨床護(hù)理應(yīng)用中常采取的模式，對(duì)患者的不良情緒扭轉(zhuǎn)、身心健康恢復(fù)具有積極意義，其始終將“患者”置于護(hù)理工作的第一位，圍繞患者的心理狀態(tài)開(kāi)展護(hù)理工作，并本著“以人為本”的理念，利用心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)和技巧幫助患者進(jìn)行消極情緒的疏導(dǎo)，幫助患者建立積極健康的心態(tài)，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理的依從性[7-9]。護(hù)理人員根據(jù)患者的情緒狀態(tài)及時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)可使患者加強(qiáng)對(duì)其病情的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)護(hù)理的配合度。患者自我護(hù)理和家屬的參與不僅能夠促使患者充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)其信心，還能夠在家屬的鼓勵(lì)下促進(jìn)負(fù)面情緒扭轉(zhuǎn)。對(duì)于維持性血液透析患者而言，睡眠質(zhì)量的好壞關(guān)系到整個(gè)治療和護(hù)理的進(jìn)程，而護(hù)理人員幫助患者建立良好的作息規(guī)律能夠提高患者的精神狀態(tài)，增強(qiáng)其身體活力。護(hù)理人員積極為患者搭建溝通交往的平臺(tái)，能夠促使患者提高其社會(huì)效能，通過(guò)交流交往促進(jìn)其心態(tài)發(fā)生轉(zhuǎn)變，利于情緒的良性轉(zhuǎn)化。文中結(jié)果顯示，護(hù)理前，2 組患者的SAS，SDS 評(píng)分均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。說(shuō)明心理護(hù)理能夠有效改善維持性血液透析患者焦慮、抑郁等情緒，促進(jìn)其身心健康好轉(zhuǎn)。

綜上所述，心理護(hù)理模式是以患者為核心的個(gè)性化護(hù)理模式，能夠?qū)S持性血液透析患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，有效改善其焦慮、抑郁的心理情緒，促進(jìn)其身心健康恢復(fù)，具有優(yōu)良的臨床護(hù)理效益。