郭莉莉，殷冬生

（南京醫(yī)科大學附屬無錫市精神衛(wèi)生中心 老年綜合科，江蘇 南京 214151）

精神分裂癥是精神類疾病中最易發(fā)生的一種，在臨床上屬于重度精神病，患者會反復出現(xiàn)思維、情感、行動等能力障礙[1-2]，對患者造成不可逆的精神性損傷，病情遷延時患者甚至會出現(xiàn)不同程度精神殘疾表現(xiàn)[3]。而目前臨床上對于精神分裂癥患者用藥較為單一，且長期單一大劑量用藥會造成患者出現(xiàn)感知缺失[4]。因此本研究通過所選藥物對患者進行干預后觀察其精神癥狀控制情況及藥物對患者不良反應(yīng)的影響情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院在2019年5月-2020年11月期間就診的60 例精神分裂癥患者，其中實驗組男性患者14 例，女性患者16 例，平均年齡為（53.51±4.91） 歲，發(fā)病平均病程為（7.13±3.91）月；對照組男性患者15 例，女性患者15 例，平均年齡為（56.51±3.78） 歲，發(fā)病平均病程為（7.36±4.62）月。2 組患者各項資料無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）。

1.2 納入標準及排除標準

入選標準：①患者均符合《國際精神疾病分類第10 版（ICD-10）》中精神分裂癥的診斷標準。②患者存在明顯意志力減弱。③患者出現(xiàn)典型行為行動障礙。排除標準：①其他嚴重的精神疾病病史。②患有嚴重的軀體疾病。③不能配合實驗診療項目的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

所選患者采用單一奧氮平，進行干預，每日服用10～15mg，1 次/d，與食物一同服用，患者持續(xù)治療42d。

1.3.2 實驗組

在對照組患者采用奧氮平治療基礎(chǔ)上加以富馬酸喹硫平，服用2 次/d，50mg/次，根據(jù)病人情況調(diào)整用量，最大劑量400mg，奧氮平服用同對照組相同。

1.4 療效評定

對患者精神狀態(tài)檢查采用簡易精神狀態(tài)檢查量表（mini mental state examination scale，MMSE）與數(shù)字廣度測試（digit span，DS） 評分進行測驗，其中MMSE 評分滿分為30 分，分數(shù)越高代表患者精神狀態(tài)恢復越接近正常標準。DS 評分滿分為10分，分數(shù)越高代表患者注意力與思維能力恢復越接近正常標準。藥物不良反應(yīng)采用副反應(yīng)量表評分（treatment emergent symptom scale，TESS） 及錐體外系反應(yīng)水平（extrapyramidal symptoms，EPS）對患者進行評分，評分分值在1-4 分之間，分數(shù)越高代表患者藥物不良反應(yīng)越重，對患者神經(jīng)系統(tǒng)損害越大。

1.5 研究方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0 統(tǒng)計分析，計量資料采取正態(tài)分布的標準進行計算，實驗計量資料數(shù)據(jù)均采取均數(shù)、標準差進行標識。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者干預前后MMSE 與DS 評分比較

2 組患者干預前MMSE 與DS 評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗組患者MMSE（28.18±1.05）與DS（8.65±1.21）評分相較于對照組患者MMSE（26.86±1.56）與DS（7.16±1.51）呈現(xiàn)更為良好的改善，（P＜0.05） 具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 2 組患者干預前后MMSE 與DS 評分比較

2.2 2 組患者干預后TESS 及EPS 評分比較

實驗組患者干預后TESS（1.51±0.58） 及EPS（0.89±0.81） 評分相較于對照組患者干預后TESS（2.31±0.57） 及EPS（1.51±0.58） 評分呈現(xiàn)更低的發(fā)生率，（P＜0.05） 具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 2 組患者干預后TESS 及EPS 評分比較

3 討論

隨著現(xiàn)代社會文明的不斷發(fā)展，越來越多新生事物不斷沖擊著人們的思維，這使得部分人群在面對日常工作與學習中會出現(xiàn)不同程度的精神問題，而精神分裂癥好發(fā)于青壯年人群的精神性疾病[5-6]。目前臨床上，多采用傳統(tǒng)的抗精神類藥物對此類患者進行治療，但此種治療手段雖能部分緩解患者的精神分裂狀態(tài)，但長期單一大劑量應(yīng)用此類藥物將會導致患者神經(jīng)興奮功能受到抑制，長期干預下將會導致患者出現(xiàn)其他藥物毒副作用從而加重甚至導致患者出現(xiàn)精神殘疾[7]。

而隨著臨床對于精神分裂癥治療的不斷深入研究，目前臨床上針對精神分裂癥患者常采用的一類神經(jīng)安定性藥物：奧氮平。此種藥物可以有效在神經(jīng)細胞內(nèi)與多巴胺、膽堿能受體相結(jié)合，從而有效幫助患者阻斷異常的神經(jīng)興奮，幫助患者有效減少神經(jīng)陽性癥狀發(fā)作，從而達到治療疾病的目的。但此種藥物長期應(yīng)用導致患者多巴胺分泌水平下降，引起機體各個臟器功能不同程度減低，導致患者出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、腸胃功能減退，繼而導致患者出現(xiàn)情緒異常波動影響正常治療進展。而富馬酸喹硫平可應(yīng)用于患者體內(nèi)多種類神經(jīng)受體中，減少異常神經(jīng)興奮的傳遞，不會引起患者椎體系統(tǒng)外的相關(guān)反應(yīng)，且不會阻斷影響患者情緒功能受體的正常生理功能，有效幫助患者改善治療中情緒低落、睡眠不足等藥物不良反應(yīng)。因此對于精神分裂癥患者采用奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平進行綜合干預，既幫助患者有效控制神經(jīng)細胞的異常興奮，減少分裂癥相關(guān)陽性癥狀的發(fā)作，同時還可以有效幫助患者改善治療與發(fā)病過程中負性情緒的累積，幫助患者改善胃腸功能提供充足睡眠。因此本研究中，實驗組患者MMSE（28.18±1.05） 與DS（8.65±1.21） 評分與對照組患者MMSE（26.86±1.56） 與DS（7.16±1.51） 評分，實驗組患者干預后TESS（1.51±0.58） 及EPS（0.89±0.81） 評分與對照組患者干預后TESS（2.31±0.57） 及EPS（1.51±0.58） 評分，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于精神分裂癥患者采用奧氮平聯(lián)合富馬酸喹硫平具有更高的臨床療效，有效抑制神經(jīng)細胞的異常放電，減少陽性癥狀的發(fā)作次數(shù)，同時保障患者降低藥物毒性反應(yīng)對于機體的損害，幫助患者更好的接受長期治療。