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        單側(cè)雙大隱靜脈及雙側(cè)小隱靜脈走行注入變異

        2021-10-29 05:29:38鄧云青
        解剖學(xué)雜志 2021年5期

        鄧云青 吳 熙# 王 勇

        (大理大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,1 2018級臨床醫(yī)學(xué)5班,2 人體解剖學(xué)教研室,大理 671000)

        筆者在局部解剖學(xué)實驗時,在1具成年男性標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)小隱靜脈變異以及右下肢具有雙大隱靜脈,2種靜脈同時走行及注入變異的情況未見報道。

        標(biāo)本為中年男性,身高約160 cm,下肢長度約為85 cm。其右下肢具有雙大隱靜脈。其中正常支大隱靜脈,靜脈全長72 cm,靜脈壓扁直徑為0.2 cm。大隱靜脈由足背靜脈弓內(nèi)側(cè)緣發(fā)出后于內(nèi)踝后上方,距內(nèi)踝最高點5 cm處脛骨前方向內(nèi)上方走行,經(jīng)腘窩的內(nèi)側(cè),在腘窩后方沿股內(nèi)側(cè)面上行,至腹股溝韌帶下方接受5條屬支(旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈)。

        左下肢小隱靜脈,靜脈全長約73 cm(圖1),靜脈壓扁后直徑約為0.15 cm。與右側(cè)小隱靜脈的走行及注入變異一致,該側(cè)小隱靜脈由外踝前上方距外踝最高點2 cm處,繞外踝上行,再繞過腓腸肌上行至股內(nèi)側(cè)面,在股骨內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)上方,與內(nèi)側(cè)髁間距26 cm處注入大隱靜脈。右下肢大隱靜脈變異支靜脈全長為74 cm(圖2),靜脈壓扁后直徑為0.3 cm。該靜脈由足背靜脈弓內(nèi)側(cè)緣發(fā)出后,在內(nèi)踝前方距內(nèi)踝最高點3.2 cm處繞行內(nèi)踝后,與大隱靜脈的正常支伴行,在股骨內(nèi)側(cè)髁后方3 cm處繼續(xù)上行4 cm后變異支大隱靜脈注入正常支大隱靜脈,其注入位置與股骨內(nèi)側(cè)髁間距為10 cm。

        圖1 左下肢內(nèi)側(cè)面。

        圖2 右下肢內(nèi)側(cè)面。

        右下肢小隱靜脈(圖3),靜脈全長約73.3 cm,靜脈壓扁直徑為0.15 cm。在解剖學(xué)中正常小隱靜脈走行應(yīng)為起自足背靜脈弓的外側(cè)端,經(jīng)足外側(cè)緣繞外踝后方上行至小腿后區(qū)。而該變異靜脈則自足背靜脈弓的外側(cè)端,經(jīng)足外側(cè)緣后繞外踝前方上行至小腿后區(qū)。此條小隱靜脈并不同于正常的小隱靜脈于腘窩下角處穿腘筋膜并進(jìn)而注入腘靜脈,而是在小腿后區(qū)繞腓腸肌上行至股內(nèi)側(cè)面,在與股骨內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)上方,與內(nèi)側(cè)髁間距27 cm處注入大隱靜脈的正常支。

        圖3 右下肢外側(cè)面。

        大多數(shù)的下肢靜脈曲張與大隱靜脈病變有關(guān),在臨床手術(shù)中對大隱靜脈進(jìn)行高位結(jié)扎時則須分別結(jié)扎、切斷各屬支,以防復(fù)發(fā)。臨床上有超過10%的靜脈曲張和其他病變相關(guān)是小隱靜脈病變引起。在面對注入及走行均產(chǎn)生變異的患者時,手術(shù)中應(yīng)謹(jǐn)慎對大,小隱靜脈進(jìn)行區(qū)分,避免出現(xiàn)漏診,錯誤結(jié)扎等錯誤行為。

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