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        冥想放松指導對冠心病心絞痛患者情緒狀態(tài)及發(fā)作次數(shù)的影響

        2021-10-29 03:49:42徐蘭萬慧江西省高安市人民醫(yī)院江西宜春330800
        首都食品與醫(yī)藥 2021年20期
        關(guān)鍵詞:冠心病情緒

        徐蘭,萬慧(江西省高安市人民醫(yī)院,江西 宜春 330800)

        心絞痛是指因冠脈粥樣硬化狹窄導致冠脈供血不足、心肌短暫性缺血缺氧而引起的以心前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征。目前多采用硝酸酯制劑等藥物治療,見效較快,多數(shù)患者心絞痛等癥狀在停止活動后即可消除。相關(guān)報道指出,患者心理情緒也是影響心絞痛發(fā)作的重要原因[1]。不良情緒可能會影響患者治療信心,繼而加重病情,故減輕不良情緒對疾病的影響至關(guān)重要。冥想放松指導是認知行為療法的一種方式,通過引導患者遐想,使其達到身心放松的目的[2],但目前其對冠心病心絞痛患者中的干預(yù)效果尚處于探索階段。故本研究旨在探究冥想放松指導對冠心病心絞痛患者情緒狀態(tài)及發(fā)作次數(shù)的影響,為該疾病臨床護理措施的制定提供參考依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 以2018年9月-2020年11月醫(yī)院收治的62例冠心病心絞痛患者為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組(30例)和觀察組(32例)。對照組中男17例,女13例;年齡42-67歲,平均(55.38±5.13)歲;病程1-6年,平均(2.67±0.59)年。觀察組中男19例,女13例;年齡41-65歲,平均(54.61±5.29)歲;病程1-7年,平均(2.70±0.64)年。兩組患者上述資料對比無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 納入標準 ①根據(jù)《臨床診療指南.心血管分冊》[3]診斷為冠心病心絞痛;②患者均知曉本研究的基本內(nèi)容,且已簽署入組同意書;③均行保守藥物治療。

        1.3 排除標準 ①嚴重肝腎功能異常者;②嚴重認知功能障礙者;③合并精神疾病患者;④合并其他嚴重心血管疾病者;⑤合并惡性腫瘤疾病患者。

        1.4 方法 兩組患者均給予擴張冠狀動脈、強心、抗心律失常等藥物治療。對照組給予常規(guī)護理干預(yù),主要包括用藥指導、輸液護理、飲食指導等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予冥想放松指導干預(yù)。①選擇冥想對象:由患者自己選擇冥想對象,可為一幅畫、一件愉快的事等。②冥想放松指導:訓練前告知患者放松訓練的基本方法、要領(lǐng)及作用。于安靜環(huán)境下讓患者仰臥在床上,先保持正常呼吸,將一只手放置于腹部胸肋下緣,閉眼深呼吸,感受腹部向外移動,吸氣時肩膀不動,保持緩慢吸氣3-5s,然后緩慢呼氣,在呼氣的同時,回收腹部,讓患者把注意力集中在冥想對象上,仔細觀察圖畫或回想整件事情,之后讓其置身其中,開放想象,置于其最向往的景象中。冥想結(jié)束后指導雙臂自然、放松放置于體側(cè),雙目輕閉,軀體肌肉自上右下開始緊張再松弛,深呼吸,自然屏氣約1min,而后深呼氣,使情緒進一步達到微睡眠狀態(tài),進而使肌肉得到放松,1次/d,20min/次,共持續(xù)4周。

        1.5 觀察指標 ①情緒狀態(tài):采用焦慮自評表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者干預(yù)前及干預(yù)4周后的焦慮、抑郁程度[4],每個量表各包含20項,每項1-4分,得分越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。②心絞痛癥狀:比較兩組患者干預(yù)前及干預(yù)4周后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間。

        1.6 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進行處理,計數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗;計量資料用(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05即差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 兩組干預(yù)前SAS、SDS評分對比無明顯差異(P>0.05);兩組干預(yù)后SAS、SDS評分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

        表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

        注:與干預(yù)前比較,*P<0.05。

        組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 32 51.39±4.16 43.53±4.02* 50.17±4.19 45.38±3.47*對照組 30 50.42±4.05 46.04±3.89* 51.54±4.26 47.08±3.01*t 0.929 2.496 1.276 2.055 P 0.356 0.015 0.207 0.044

        2.2 兩組干預(yù)前后心絞痛癥狀比較 兩組干預(yù)前心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時間均對比無明顯差異(P>0.05);兩組干預(yù)后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于干預(yù)前,且觀察組少于對照組(P<0.05);兩組干預(yù)后心絞痛持續(xù)時間短于干預(yù)前,且觀察組短于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組干預(yù)前后心絞痛癥狀比較

        3 討論

        冠心病患者不良情緒不僅會影響其日常生活,還嚴重影響了疾病治療效果。既往報道指出,心情平靜可使患者生命體征更加穩(wěn)定,有助于病情恢復[5]。冥想放松指導是一種常用的康復訓練方法,其注重對患者注意力等的訓練,旨在放松患者身體和心理,有利于患者情緒的穩(wěn)定,進而可緩解患者不良情緒。本研究中,觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分均低于對照組,說明冥想放松指導干預(yù)可起到緩解患者焦慮、抑郁情緒的作用。其原因在于,在對患者進行冥想放松法指導時,可通過呼吸訓練等方法改善機體缺氧情況,增加交感神經(jīng)興奮性,有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性,并且通過肌肉放松可增強患者自身控制能力,緩解心理壓力,進而能起到改善負性情緒的作用。

        心絞痛是冠心病的典型臨床特點,患者多表現(xiàn)為胸骨后發(fā)作性疼痛,嚴重影響了患者的日常生活及生命健康。筆者認為,采取身體放松、轉(zhuǎn)移注意力等方式可幫助患者放松情緒,減輕心絞痛嚴重程度。相關(guān)報道也指出,如將注意力從疼痛轉(zhuǎn)移到愉悅的事情上,可阻斷條件刺激和反應(yīng)間的聯(lián)系,繼而可減輕其對疼痛的注意力[6]。筆者在觀察患者進行冥想放松訓練時發(fā)現(xiàn),其注意力從疾病、疼痛等轉(zhuǎn)移到呼吸上,能夠進一步放松全身肌肉,或可起到緩解疼痛的作用。本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組,心絞痛持續(xù)時間短于對照組,說明將冥想放松指導應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的護理干預(yù)中,可改善患者心絞痛癥狀。這可能是因為,在對患者進行冥想訓練指導時,誘導其描繪令其愉悅的事或畫面,可使大腦出現(xiàn)規(guī)律的α腦波,抑制腦部新皮質(zhì)作用,使自律神經(jīng)呈現(xiàn)為興奮狀態(tài),進而可減慢呼吸頻率和心率,減輕疼痛感。此外,采用腹式呼吸等方法也可有效增加吸氧量,改善機體缺氧現(xiàn)象,進而可緩解心絞痛等癥狀。

        總之,將冥想放松指導應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的護理干預(yù)中,可緩解焦慮、抑郁情緒,減輕心絞痛癥狀。

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