賴(lài)麗春（江西省石城縣中醫(yī)院,江西 贛州 342700）

十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU）是一種局限性圓形或橢圓形的局限性黏膜缺損，累及黏膜、黏膜下層和肌層[1]。十二指腸潰瘍的產(chǎn)生與幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染有著極大的關(guān)聯(lián)。該疾病的主要發(fā)病年齡主要在35-45歲，在患者性別比例中男女比例約為4∶1，且多發(fā)于秋冬季節(jié)。該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：周期性疼痛，且屬于全身疾病的局部表現(xiàn)[2]。臨床中多以藥物治療為主，而部分藥物治療會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，為此，本次研究特以泮托拉唑治療十二指腸潰瘍時(shí)，人性化護(hù)理的應(yīng)用效果與價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018年3月-2019年12月期間收治的十二指腸潰瘍患者按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽取58例，依照單盲法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。入選患者均知情且自愿簽署知情同意書(shū)。觀察組患者29例，男女性別占比18∶11，年齡范圍20-70歲，平均年齡為（45.86±5.43）歲；病程1-6年，平均病程（3.41±1.17）年。對(duì)照組患者29例，男女性別占比17∶12，年齡范圍20-70歲，平均年齡為（45.79±5.51）歲；病程1-6年，平均病程（3.52±1.24）年。兩種患者的各項(xiàng)資料相對(duì)比無(wú)明顯差異，不會(huì)對(duì)研究所得結(jié)論的公平性造成影響。

1.2 具體方法 兩組患者均采用泮托拉唑治療，1次/d，1粒（40mg）/次，早餐前口服。與此同時(shí)，為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的臨床照護(hù)，主要包括：健康宣教、臨床基礎(chǔ)護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等。觀察組患者則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行人性化照護(hù)，具體方法內(nèi)容如下：①成立專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理小組：由本院資質(zhì)較老、經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)變能力強(qiáng)的護(hù)理人員組成專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理小組，并將護(hù)理責(zé)任制落實(shí)到個(gè)人，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。②積極接待：在患者入院治療時(shí)由專(zhuān)責(zé)護(hù)士進(jìn)行接待，并主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境與基礎(chǔ)設(shè)施。更好的減輕患者的緊張感與陌生感。③健康宣教：為患者就十二指腸潰瘍疾病形成原因、發(fā)病機(jī)制、疾病危害、相關(guān)禁忌等一系列相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解并根據(jù)患者自身狀況的差異為患者提供相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)。④心理健康教育：患者由于疾病困擾，疼痛加之藥物治療有時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心情煩躁、焦躁不安、煩悶易怒等不良情緒的產(chǎn)生，甚至?xí)虼擞绊懟颊咦陨淼闹委熯M(jìn)度。因此，護(hù)理人員需要和患者加強(qiáng)溝通，及時(shí)了解并掌握患者的心里想法與實(shí)時(shí)變化，并以此來(lái)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與心理健康教育，幫助患者調(diào)整心態(tài)、減少不良心態(tài)的產(chǎn)生，端正并樹(shù)立積極陽(yáng)光的心理狀態(tài)并以此來(lái)提升患者的臨床治療護(hù)理依從性與積極性。⑤飲食護(hù)理：由于十二指腸潰瘍的主要潰瘍部位在胃腸部位，且與細(xì)菌感染和胃酸侵蝕黏膜有著極大的關(guān)系，因此，需要從患者的飲食入手，減少因飲食對(duì)患者產(chǎn)生進(jìn)一步的刺激與傷害。建議并監(jiān)督患者攝入清淡飲食，少吃生冷、油膩、辛辣刺激以及不潔的食物，主要飲食控制在清淡高蛋白、營(yíng)養(yǎng)均衡的選取范疇之內(nèi)。⑥加強(qiáng)身體鍛煉：在治療之余，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)的進(jìn)行自我鍛煉，并結(jié)合患者的自身狀況為其制定相應(yīng)的鍛煉方案，并督促患者進(jìn)行鍛煉。加強(qiáng)身體鍛煉的同時(shí)能夠有效幫助患者提升自身抵抗力與免疫力，從而更好的促進(jìn)患者的治療進(jìn)程。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)十二指腸潰瘍的臨床癥狀作為主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]，將患者的治療效果劃分為：顯效（包含治愈）、有效和無(wú)效三個(gè)狀況，并對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行計(jì)算：治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②在治療過(guò)程中，對(duì)兩組患者的痛感消失時(shí)間、患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及結(jié)束后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度狀況進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料以方差表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比 通過(guò)對(duì)治療總有效率的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率96.55%（28/29）明顯高于對(duì)照組的72.41%（21/29）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療狀況 在患者治療過(guò)程中，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的痛感消失時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率雖然低于對(duì)照組，但兩組相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療狀況對(duì)比

3 討論

十二指腸潰瘍屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，主要病因尚不明確，但臨床發(fā)現(xiàn)其與幽門(mén)螺旋桿菌感染有著密切關(guān)聯(lián)。隨著病情發(fā)展，或引發(fā)大出血、急性穿孔以及瘢痕性幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成不利影響[4]。該疾病在臨床治療中一般周期較短，以藥物治療為主。為加速治療進(jìn)程、提升治療效果，在藥物治療的基礎(chǔ)上為患者加入是適當(dāng)護(hù)理也非常關(guān)鍵[5]。人性化護(hù)理是以病人為中心、結(jié)合其自身狀況與需求，為其提供照護(hù)服務(wù)的模式，通過(guò)“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)理念為患者提供更加舒適的臨床照護(hù)[6]。從藥理作用來(lái)看，治療十二指腸潰瘍最首要的辦法就是抑酸和抗菌，而泮托拉唑?qū)儆谶x擇性PPI（proton pump inhibitors，質(zhì)子泵抑制劑），能夠在胃黏膜壁細(xì)胞的小管細(xì)胞集中，并通過(guò)轉(zhuǎn)化成為亞磺酰胺，對(duì)H+/K+-ATP酶產(chǎn)生抑制作用，從而達(dá)到抑制胃酸的目的[7-8]。相較于奧美拉唑與蘭索拉唑，該藥物對(duì)細(xì)胞色素P450依賴(lài)性酶的抑制作用更弱。

本次研究表明，觀察組患者在進(jìn)行人性化護(hù)理的情況下，比僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，在縮減疼痛時(shí)間、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及提升治療效果方面都更具優(yōu)勢(shì)。雖然兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著差異，但觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，在泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床護(hù)理中，人性化護(hù)理對(duì)于減輕患者痛苦、減少不良反應(yīng)發(fā)生狀況方面有著顯著效果，建議推廣使用。