郭美蘭,肖勍（江西省于都縣疾病預(yù)防控制中心,江西 贛州 342300）

中小學(xué)生階段既是體格、智力發(fā)育的關(guān)鍵時期，同時也是行為習(xí)慣形成的重要階段。這個時期的膳食營養(yǎng)是否均衡、生活方式是否健康，不僅直接影響著中小學(xué)生自身的生長發(fā)育和防病抗病能力以及智力與健康心理的正常發(fā)展，而且還關(guān)系著中華民族整體素質(zhì)的提高。我國近年?duì)I養(yǎng)調(diào)查表明，處于生長、發(fā)育階段的中小學(xué)生每日在攝入熱量、蛋白質(zhì)、鈣、鋅、鐵、維生素A、B2、C、D3等微量營養(yǎng)素供給明顯不足，如維生素A和胡蘿卜素之和，中學(xué)生攝入量不足者占50%，鈣也只有標(biāo)準(zhǔn)供給量的42%-61%，而且年齡越小供應(yīng)越不足[1]。由于我國膳食中鐵的吸收利用率低，0-20歲人群貧血患病率分別為6-29%；我國7-18歲男女生營養(yǎng)不良患病率分別為26.87%和38.27%[2]。由此可見，我國中小學(xué)生的營養(yǎng)狀態(tài)不容樂觀。因此必須對加強(qiáng)中小學(xué)生的學(xué)生營養(yǎng)給予足夠的重視?；诖耍狙芯坎捎脝柧碚{(diào)查法調(diào)查了于都縣中小學(xué)生營養(yǎng)狀況，并分析了影響學(xué)生營養(yǎng)狀態(tài)的因素，旨在提高學(xué)生營養(yǎng)供給，促進(jìn)學(xué)生健康成長。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取于都縣小學(xué)、初中、高中各一所學(xué)校的學(xué)生為研究對象，總計(jì)186名學(xué)生。其中小學(xué)65名，男性35名，女性30名，年齡在7-12歲，年齡均值（9.55±0.34）歲；初中63名，男性33名，女性30名，年齡在12-15歲，年齡均值（12.26±0.58）歲；高中58名，男性30名，女性28名，年齡在16-18歲，年齡均值（16.32±0.11）歲。組間性別比較無顯著差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 收集所有學(xué)生的一般資料，包括年齡、性別等，同時對所有學(xué)生進(jìn)行體檢，了解學(xué)生的體重、身體狀況和營養(yǎng)狀況；采用自制問卷調(diào)查表《中小學(xué)生營養(yǎng)狀況調(diào)查問卷》調(diào)查學(xué)生的飲食情況、生活方式、家庭狀況、營養(yǎng)知識了解程度等。

質(zhì)量控制：調(diào)查時由調(diào)查員逐項(xiàng)說明問卷填寫方法，學(xué)生現(xiàn)場填寫，對于年齡段較小的學(xué)生應(yīng)有調(diào)查員和老師指導(dǎo)完成。問卷填寫后進(jìn)行現(xiàn)場核查，避免缺漏。問卷填寫完當(dāng)場回收，由課題人員對所有問卷進(jìn)行審核，如有不當(dāng)問卷應(yīng)發(fā)回重寫后回收。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察小學(xué)、初中、高中學(xué)生的體質(zhì)量指數(shù)和營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)狀況分為消瘦、正常和肥胖三種。②分析影響學(xué)生營養(yǎng)狀況的因素：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，將可能影響學(xué)生營養(yǎng)狀況的因素進(jìn)行單因素分析，將單因素分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析，明確不同因素與學(xué)生營養(yǎng)狀況的關(guān)聯(lián)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，對一般資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、（%）等描述，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小學(xué)、初中、高中學(xué)生的體質(zhì)量指數(shù)和營養(yǎng)狀況 檢查結(jié)果表明，小學(xué)學(xué)生體質(zhì)量指數(shù)為（18.32±2.42）Kg/m2，其中營養(yǎng)狀況為消瘦者31例（47.69%），正常19例（29.23%），肥胖15例（23.08%）；初中學(xué)生體質(zhì)量指數(shù)為（20.16±3.08）Kg/m2，其中營養(yǎng)狀況為消瘦者33例（52.38%），正常19例（30.16%），肥胖11例（17.46%）；高中學(xué)生體質(zhì)量指數(shù)為（22.28±2.11）Kg/m2，其中營養(yǎng)狀況為消瘦者30例（51.72%），正常15例（25.86%），肥胖13例（22.41%）。三組體質(zhì)量指數(shù)兩兩比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；三組營養(yǎng)狀況兩兩比較無顯著差異，P＞0.05。

2.2 影響學(xué)生營養(yǎng)狀況的因素 單因素分析顯示，性別、年齡、家庭狀態(tài)、飲食狀態(tài)、營養(yǎng)知識了解程度等是影響學(xué)生營養(yǎng)狀況的因素；多因素logistic回歸分析顯示，家庭狀態(tài)、飲食狀態(tài)、營養(yǎng)知識了解程度等是影響學(xué)生營養(yǎng)狀況的主要因素，且與學(xué)生營養(yǎng)狀態(tài)呈正相關(guān)。詳見表1和表2。

表1 學(xué)生營養(yǎng)狀況的單因素分析

表2 學(xué)生營養(yǎng)狀況的多因素logistic回歸分析

3 討論

目前在中小學(xué)生營養(yǎng)膳食方面存在的兩大問題是：營養(yǎng)不平衡與某些營養(yǎng)素?cái)z取過多。與膳食有關(guān)的疾病如心臟病、腫瘤、腦血管病已列入疾病構(gòu)成的前10位[3]。此外，兒童肥胖病、少年高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已達(dá)3.11%；成人病如高脂血癥、高血壓癥、冠心病、脂肪肝等發(fā)病率不斷上升，而且發(fā)病的年齡在不斷降低。影響中小學(xué)生營養(yǎng)狀況的因素眾多，如飲食結(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)知識缺乏等[4]。國內(nèi)一項(xiàng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，47.6%的農(nóng)村學(xué)生每天只能吃兩頓飯，其中有66.4%的學(xué)生吃不到早餐[5]。云南、貴州等地區(qū)一項(xiàng)研究表明，多數(shù)學(xué)校僅提供中餐和晩餐，早餐是周未從家自帶的干糧。大多數(shù)男生反映，上午最后兩節(jié)課有饑餓感。另有調(diào)查顯示，在中小學(xué)學(xué)生中，有38%的學(xué)生吃不到肉類，61%的學(xué)生吃不到蛋類，80%的學(xué)生吃不到奶制品，39%的學(xué)生吃不到豆類，35%的學(xué)生每天只能吃到1種蔬菜主要是土豆、白菜、蘿卜等[6]。還有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論城市還是農(nóng)村，小學(xué)生都缺乏基本的營養(yǎng)知識，中學(xué)生及其家長雖然了解一定的營養(yǎng)知識，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠全面。在農(nóng)村，有的家長賣了雞蛋換方便面；在城市，許多家長認(rèn)為“吃大魚大肉才是講究營養(yǎng)”，考試前給孩子吃“健腦補(bǔ)品”，而忽視了一日三餐的合理安排[7]。由此可見，當(dāng)下中小學(xué)生的飲食和營養(yǎng)狀態(tài)極不平衡。

本研究結(jié)果顯示，在于都縣中小學(xué)學(xué)生中，營養(yǎng)狀態(tài)消瘦者占50.54%（94/186），單因素分析顯示，性別、年齡、家庭狀態(tài)、飲食狀態(tài)、營養(yǎng)知識了解程度等是影響學(xué)生營養(yǎng)狀況的因素；多因素logistic回歸分析顯示，家庭狀態(tài)、飲食狀態(tài)、營養(yǎng)知識了解程度等是影響學(xué)生營養(yǎng)狀況的主要因素，且與學(xué)生營養(yǎng)狀態(tài)呈正相關(guān)。研究提示我們，于都縣中小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)較為匱乏，學(xué)校和家長應(yīng)重視學(xué)生的營養(yǎng)干預(yù)，改善學(xué)生飲食結(jié)構(gòu)，宣傳營養(yǎng)知識，同時多給與學(xué)生生活、飲食等各方面的關(guān)心和監(jiān)督，促使學(xué)營養(yǎng)均衡，改善學(xué)生營養(yǎng)狀態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生良好的飲食習(xí)慣和健康的生活方式。