許宇飛,劉克強,管海華,邱經(jīng)緯（江西省贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院,江西 贛州 341100）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種常見的心腦血管疾病，在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病PCI術中，患者可能會出現(xiàn)冠脈痙攣、無復流、慢血流等不良情況[1]，需要予以及時有效的解決。以往醫(yī)生多使用冠脈內注射硝酸甘油注射液、硝普鈉、替羅非班、血栓抽吸等方式，雖然能夠獲得一定的效果，但部分患者會出現(xiàn)低血壓情況，不利于患者的健康[2]。目前臨床中多使用注射用罌粟堿的方式進行治療，能夠獲得良好的效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數(shù)字表法對97例于2019年8月-2020年7月在我院行PCI患者進行分組。觀察組中男女患者數(shù)量分別為29例與19例，年齡的平均值為（62.8±2.9）歲；對照組中男女患者數(shù)量分別為33例與16例，年齡的平均值為（65.3±3.1）歲。

1.2 納入標準 ①均存在冠脈內病變，且均在我院行PCI治療；②家屬對于本研究使用的治療方式表示同意。

1.3 排除標準 ①自身存在低血壓情況；②對治療藥物存在過敏情況。

1.4 方法 對照組接受冠脈內注射硝酸甘油治療，硝酸甘油為每次100ug，使用前記錄心率、導管內檢測到的動脈壓力、靶血管直徑及TIMI血流級別，使用后5分鐘內記錄血壓、心率的最高或者最低值及靶血管直徑、血流級別變化。

觀察組接受冠脈內注射用罌粟堿治療，為每次300ug，使用前記錄心率、血壓、靶血管直徑及血流級別，使用后5分鐘內記錄血壓、心率的最高或者最低值及靶血管直徑、血流級別變化。

兩組均使用經(jīng)冠脈定量冠脈造影（QCA）方法測定冠脈靶血管直徑及變化。

并觀察血壓、心率的變化情況。

1.5 觀察指標 ①治療前后的心率、舒張壓、收縮壓、靶血管直徑的變化情況。②治療前后的血流級別的變化情況。

1.6 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)資料收集后采用雙錄入方式錄入Epidata，導入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，計數(shù)資料以率（%）的形式表示，分別使用t與χ2方式進行檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 患者治療前后的心率、舒張壓、收縮壓、靶血管直徑的變化比較 相比于治療前，治療后觀察組患者的心率下降，舒張壓、收縮壓輕度升高，靶血管直徑明顯增加，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后的心率、舒張壓、收縮壓、靶血管直徑的變化比較

2.2 患者治療前后的血流級別的變化比較 治療前兩組患者的血流級別存在顯著差異（P＜0.05），治療后，兩組患者的血流級別無差異（P＞0.05），見表2。

表2 患者治療前后的血流級別的變化比較[n(%)]

3 討論

冠脈病變在臨床中十分常見，對機體健康甚至生命安全均具有較大的不良威脅，因此需要采取及時有效的措施進行治療，以便確保患者的安全健康。臨床中主要使用PCI術進行治療，能夠獲得良好的效果，但通過臨床觀察顯示，患者較易出現(xiàn)冠脈痙攣、無復流、慢血流等不良情況。以往醫(yī)生多使用硝酸甘油進行處理，但未能夠獲得良好的效果。

目前臨床中多使用注射用罌粟堿進行治療。冠脈內應用注射用罌粟堿一方面能改善患者平滑肌的緊張和痙攣問題，使血管擴張、平滑肌松弛，另一方面也能減少會患者血壓的影響，減少患者治療中出現(xiàn)低血壓的情況[4]。而且注射用罌粟堿具有多種給藥途徑，使用方便，并且沒有醫(yī)保的限制，在臨床上，其作用機制和用法用量也比較明確。臨床實踐檢驗證明了注射用罌粟堿不具有成癮性，并且無一例不良反應現(xiàn)象產(chǎn)生。再加上臨床給藥前會對患者進行評估、注射用罌粟堿的使用效果顯著等，會使冠脈內注射罌粟堿更具安全性和有效性[5]。冠脈內使用注射用罌粟堿具有一定的安全性和有效性，對于保證患者的生命安全、提升患者治療效果等具有重要意義。通過結果顯示，使用注射用罌粟堿后，患者的心率下降、舒張壓、收縮壓輕度升高，提示此種方案具有良好效果。

綜上所述，本研究認為冠脈內使用注射用罌粟堿具有較高的安全性與有效性，不僅能夠有效的降低心率，提升舒張壓、收縮壓，可作為首選的治療藥物，但依然需要加強對藥物與該疾病的研究。