許宇飛,劉克強(qiáng),管海華,邱經(jīng)緯（江西省贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院,江西 贛州 341100）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種常見的心腦血管疾病，在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病PCI術(shù)中，患者可能會出現(xiàn)冠脈痙攣、無復(fù)流、慢血流等不良情況[1]，需要予以及時(shí)有效的解決。以往醫(yī)生多使用冠脈內(nèi)注射硝酸甘油注射液、硝普鈉、替羅非班、血栓抽吸等方式，雖然能夠獲得一定的效果，但部分患者會出現(xiàn)低血壓情況，不利于患者的健康[2]。目前臨床中多使用注射用罌粟堿的方式進(jìn)行治療，能夠獲得良好的效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法對97例于2019年8月-2020年7月在我院行PCI患者進(jìn)行分組。觀察組中男女患者數(shù)量分別為29例與19例，年齡的平均值為（62.8±2.9）歲；對照組中男女患者數(shù)量分別為33例與16例，年齡的平均值為（65.3±3.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均存在冠脈內(nèi)病變，且均在我院行PCI治療；②家屬對于本研究使用的治療方式表示同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①自身存在低血壓情況；②對治療藥物存在過敏情況。

1.4 方法 對照組接受冠脈內(nèi)注射硝酸甘油治療，硝酸甘油為每次100ug，使用前記錄心率、導(dǎo)管內(nèi)檢測到的動脈壓力、靶血管直徑及TIMI血流級別，使用后5分鐘內(nèi)記錄血壓、心率的最高或者最低值及靶血管直徑、血流級別變化。

觀察組接受冠脈內(nèi)注射用罌粟堿治療，為每次300ug，使用前記錄心率、血壓、靶血管直徑及血流級別，使用后5分鐘內(nèi)記錄血壓、心率的最高或者最低值及靶血管直徑、血流級別變化。

兩組均使用經(jīng)冠脈定量冠脈造影（QCA）方法測定冠脈靶血管直徑及變化。

并觀察血壓、心率的變化情況。

1.5 觀察指標(biāo) ①治療前后的心率、舒張壓、收縮壓、靶血管直徑的變化情況。②治療前后的血流級別的變化情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)資料收集后采用雙錄入方式錄入Epidata，導(dǎo)入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，分別使用t與χ2方式進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的心率、舒張壓、收縮壓、靶血管直徑的變化比較 相比于治療前，治療后觀察組患者的心率下降，舒張壓、收縮壓輕度升高，靶血管直徑明顯增加，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后的心率、舒張壓、收縮壓、靶血管直徑的變化比較

2.2 患者治療前后的血流級別的變化比較 治療前兩組患者的血流級別存在顯著差異（P＜0.05），治療后，兩組患者的血流級別無差異（P＞0.05），見表2。

表2 患者治療前后的血流級別的變化比較[n(%)]

3 討論

冠脈病變在臨床中十分常見，對機(jī)體健康甚至生命安全均具有較大的不良威脅，因此需要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，以便確保患者的安全健康。臨床中主要使用PCI術(shù)進(jìn)行治療，能夠獲得良好的效果，但通過臨床觀察顯示，患者較易出現(xiàn)冠脈痙攣、無復(fù)流、慢血流等不良情況。以往醫(yī)生多使用硝酸甘油進(jìn)行處理，但未能夠獲得良好的效果。

目前臨床中多使用注射用罌粟堿進(jìn)行治療。冠脈內(nèi)應(yīng)用注射用罌粟堿一方面能改善患者平滑肌的緊張和痙攣問題，使血管擴(kuò)張、平滑肌松弛，另一方面也能減少會患者血壓的影響，減少患者治療中出現(xiàn)低血壓的情況[4]。而且注射用罌粟堿具有多種給藥途徑，使用方便，并且沒有醫(yī)保的限制，在臨床上，其作用機(jī)制和用法用量也比較明確。臨床實(shí)踐檢驗(yàn)證明了注射用罌粟堿不具有成癮性，并且無一例不良反應(yīng)現(xiàn)象產(chǎn)生。再加上臨床給藥前會對患者進(jìn)行評估、注射用罌粟堿的使用效果顯著等，會使冠脈內(nèi)注射罌粟堿更具安全性和有效性[5]。冠脈內(nèi)使用注射用罌粟堿具有一定的安全性和有效性，對于保證患者的生命安全、提升患者治療效果等具有重要意義。通過結(jié)果顯示，使用注射用罌粟堿后，患者的心率下降、舒張壓、收縮壓輕度升高，提示此種方案具有良好效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為冠脈內(nèi)使用注射用罌粟堿具有較高的安全性與有效性，不僅能夠有效的降低心率，提升舒張壓、收縮壓，可作為首選的治療藥物，但依然需要加強(qiáng)對藥物與該疾病的研究。