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        70例幽門(mén)螺旋桿菌慢性胃炎的臨床特征分析

        2021-10-29 03:49:30郭冬義廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院白云醫(yī)院廣東廣州510470
        首都食品與醫(yī)藥 2021年20期
        關(guān)鍵詞:西醫(yī)西藥胃炎

        郭冬義(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院白云醫(yī)院,廣東 廣州 510470)

        HP是一種與胃腸疾病發(fā)病有關(guān)的螺旋形、微厭氧細(xì)菌,人是HP的唯一宿主,也是唯一傳染源[1]。慢性胃炎是臨床常見(jiàn)胃病,是指由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。大量研究表明,HP感染與慢性胃炎之間關(guān)系密切,HP是慢性胃炎發(fā)病的重要致病因素[2-4]。但目前臨床對(duì)HP慢性胃炎的臨床特征方面的報(bào)道卻較少。為探討HP慢性胃炎的臨床特征,以為臨床診療提供有效指導(dǎo),本研究中筆者將2018年1月-2021年2月70例HP陽(yáng)性慢性胃炎患者納入HP組,選取同期70例HP陰性慢性胃炎患者納入非HP組,探討分析70例幽門(mén)螺旋桿菌慢性胃炎的臨床特征。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2018年1月-2021年2月70例HP陽(yáng)性慢性胃炎患者納入HP組,選取同期70例HP陰性慢性胃炎患者納入非HP組。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(參考《消化內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》);②臨床資料完整;③依從性良好;④研究征得患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并消化性潰瘍、胃部腫瘤等嚴(yán)重胃部病變;②有精神疾病、無(wú)法正常溝通;③合并凝血功能障礙、肝腎功能衰竭;④納入研究前接受過(guò)HP治療。將HP組患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為西醫(yī)組(n=35)與聯(lián)合組(n=35)。西醫(yī)組中,年齡27-70歲,平均年齡(48.87±5.18)歲;男性20例,女性15例。聯(lián)合組中,年齡30-69歲,平均年齡(49.52±4.16)歲;男性19例,女性16例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較(P>0.05)。

        1.2 研究方法 西醫(yī)組患者接受西藥治療:服用阿莫西林膠囊,1.0g/次,2次/d;服用奧美拉唑膠囊,20mg/次,2次/d;服用甲硝唑片,0.4g/次,2次/d,用藥治療14d。

        聯(lián)合組在西醫(yī)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療:取9g甘草、10g黃芩、15g黨參、20g蒲公英、9g白芍、6g黃連、10g半夏、15g代赭石、12g旋覆花加水煎煮,分早晚兩次服用,治療14d。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo) 記錄140例患者臨床癥狀表現(xiàn)。檢測(cè)140例患者胃內(nèi)酸度:應(yīng)用五肽胃泌素法檢測(cè)PAO、MAO、BAO水平。比較HP組與非HP組患者臨床癥狀表現(xiàn)及PAO、MAO、BAO水平。同時(shí),記錄并比較西醫(yī)組與聯(lián)合組患者臨床療效。療效包括:①顯效:患者癥狀體征消失≥70%;②有效:70%>患者癥狀體征消失≥30%;③無(wú)效:患者癥狀體征消失<30%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 HP組與非HP組患者臨床癥狀比較 HP組與非HP組臨床癥狀比較,無(wú)明顯差異(P>0.05),見(jiàn)表1。

        表1 HP組與非HP組患者臨床癥狀比較[n(%)]

        2.2 HP組與非HP組PAO、MAO、BAO比較 HP組與非HP組PAO、MAO、BAO比較無(wú)明顯差異(P>0.05),見(jiàn)表2。

        表2 HP組與非HP組PAO、MAO、BAO比較(±s)

        表2 HP組與非HP組PAO、MAO、BAO比較(±s)

        組別(n=70) PAO(mmol/h) MAO(mmol/h) BAO(mmol/h)HP組 22.32±11.46 15.79±8.40 4.18±1.24非HP組 24.01±12.28 16.73±9.05 4.52±1.39 t 0.842 0.637 1.527 P 0.401 0.525 0.129

        2.3 西醫(yī)組與聯(lián)合組患者療效比較 聯(lián)合組治療有效率為91.43%,比西醫(yī)組治療有效率(71.43%)高(P<0.05)。

        3 討論

        慢性胃炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病,患者發(fā)病時(shí)會(huì)有腹脹、腹痛、反酸等癥狀表現(xiàn),嚴(yán)重降低患者的生活與工作質(zhì)量水平[5-6]。HP是一種螺旋形細(xì)菌,其可釋放內(nèi)毒素、破壞患者胃黏膜完整性,引發(fā)慢性胃炎等胃部病變[7-9]??笻P是治療胃部疾病的重要措施。

        為提高臨床診療效果,為患者提供更有效、更有針對(duì)性的治療方案,本研究中筆者以HP陰性患者作為對(duì)照,探討分析了70例HP慢性胃炎的臨床特征,結(jié)果發(fā)現(xiàn),HP組患者與非HP組患者臨床癥狀比較,P>0.05。臨床對(duì)HP慢性胃炎是否會(huì)引發(fā)消化系統(tǒng)癥狀一直存在著爭(zhēng)議,而本次研究發(fā)現(xiàn),HP陰性患者與HP陽(yáng)性慢性胃炎患者的消化不良癥狀無(wú)顯著差異,即說(shuō)明了,和HP陰性患者相比,HP陽(yáng)性慢性胃炎不會(huì)引發(fā)消化不良癥狀。有研究發(fā)現(xiàn),對(duì)十二指腸潰瘍患者,HP會(huì)對(duì)PAO、MAO、BAO產(chǎn)生一定程度的影響[10],本研究中筆者對(duì)比分析了HP陰性與HP陽(yáng)性慢性胃炎患者的PAO、MAO、BAO差異,結(jié)果發(fā)現(xiàn),HP組與非HP組PAO、MAO、BAO比較,P>0.05。這說(shuō)明了,對(duì)慢性胃炎患者,HP不會(huì)對(duì)PAO、MAO、BAO水平產(chǎn)生明顯影響。

        有研究表明,HP會(huì)損壞患者胃黏膜,而被破壞的胃黏膜有利于HP的大量繁殖,從而會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)胃黏膜的刺激,引起炎癥反應(yīng),繼而引發(fā)一系列病理變化[11]。故而,對(duì)慢性胃炎患者,臨床主要使用抗生素進(jìn)行治療,但隨著近年來(lái)抗生素的濫用,單純使用抗生素治療HP陽(yáng)性慢性胃炎的療效越來(lái)越差。為提高HP慢性胃炎治療效果,本研究中,筆者以單純西藥治療作為對(duì)比,探討分析了西藥聯(lián)合中藥治療HP慢性胃炎的療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組治療有效率比西醫(yī)組高(P<0.05)。這說(shuō)明了,和給予西藥治療HP慢性胃炎相比,西藥聯(lián)合中藥療法可以有效提高治療有效率。

        綜上所述,筆者認(rèn)為,70例HP慢性胃炎患者在發(fā)病時(shí)會(huì)有上腹痛、反酸、上腹不適等癥狀表現(xiàn),患者胃內(nèi)酸度與HP陰性患者人數(shù)相當(dāng),對(duì)HP陽(yáng)性慢性胃炎患者給予西藥治療的療效有限,必要時(shí),臨床可聯(lián)合中藥療法進(jìn)行治療。

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