□楊偉偉

一、噪聲性耳聾

噪聲性耳聾系由于聽覺長期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進行性的感音性耳聾。

噪聲性耳聾常見于高度噪聲環(huán)境中工作的人員，如艦艇輪機兵、坦克駕駛員、飛機場地勤人員、常戴耳機的電話員及無線工作者、鉚工、鍛工、紡織工等。

二、癥狀體征

早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，久之則難以恢復(fù)，終致感音神經(jīng)性聾，終身失聰。噪聲除對聽覺損傷外，還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓、心電圖改變，也可影響胃的蠕動和分泌。

主要癥狀為進行性聽力減退及耳鳴。早期聽力損失在4000赫茲處，因此，對普通說話聲無明顯影響，僅在聽力計檢查中發(fā)現(xiàn)，以后聽力損害逐漸向高低頻發(fā)展，終于普遍下降，此時感到聽力障礙，嚴重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時發(fā)生，亦可單獨發(fā)生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不寧。

三、治療方法

該病仍無真正有效的療法，早期僅有4000赫茲聽力下降者，休息數(shù)日或數(shù)周，應(yīng)用維生素及血管擴張藥物，有望聽力恢復(fù)。若病期已久，螺旋器及螺旋神經(jīng)節(jié)細胞已變性，則治療亦難奏效，影響日常生活者，可配用助聽器。

四、預(yù)防護理

1.控制噪聲來源

這是最積極最根本的辦法。在建筑廠房、安裝機器時就應(yīng)采用各種隔音防震、吸聲的措施，如噪聲車間與其他廠房隔開，中間種植樹木；車間的墻壁和天花板裝吸音材料；機器安裝密度宜稀散些；機器與地基之間，金屬表面與表面之間用適當(dāng)?shù)某涮畈牧?；管道噪聲用包扎法防聲，氣流噪聲可用消音器或擴大排氣孔等。使噪聲縮減到國家規(guī)定的防護標準(85～90分貝)以內(nèi)。

2.減少接觸時間

如在隔音室里行工間休息，或減少每日、每周的接觸噪聲時間，也可降低發(fā)病率。還可根據(jù)實際情況輪換工種，亦可降低聽力損害。

3.耳部隔音

戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材、一般在80分貝噪聲環(huán)境長期工作即應(yīng)配用簡便耳塞；90分貝以上時必須使用防護工具。簡便者可用棉花塞緊外耳道口，再涂抹凡士林，其隔音值可達30分貝。

4.衛(wèi)生監(jiān)護

就業(yè)前應(yīng)檢查聽力，患有感音神經(jīng)性耳聾和噪聲敏感者，應(yīng)避免在強噪聲環(huán)境工作。對接觸噪聲者，應(yīng)定期檢查聽力，及時發(fā)現(xiàn)早期的聽力損傷，并給予妥善處理。

5.爭取早期治療

早發(fā)現(xiàn)、早治療，對治療效果和恢復(fù)都有很大益處。