梁志瑩

【摘要】目的：分析針對患有高血壓的老年患者來說，應用社區(qū)護理干預對控制血壓、提升患者依從性方面能夠起到的實際作用。方法：選擇2020年1月-2021年1月期間內接受護理干預的118例老年高血壓患者作為實際研究對象，隨機分成兩個小組，命名為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)慢性病管理，觀察組則在醫(yī)院常規(guī)護理的基礎上，結合社區(qū)護理干預相關措施。護理結束后，對兩組患者的血壓控制情況、患者依從性、護理滿意度情況進行對比和分析。結果：通過對最終的結果進行分析，發(fā)現觀察組中患者的血壓控制情況要明顯好于對照組（P<0.05），同時，觀察組中患者大部分都能夠遵循醫(yī)囑，依從性要明顯好于對照組（P<0.05），此外，觀察組中患者對于護理工作的滿意度，要比對照組更高（P<0.05）。結論：將社區(qū)護理干預融入到高血壓老年患者的日常護理工作中，能夠獲得較好的效果，可以幫助患者將血壓控制在合理水平，提升患者對于護理工作的依從性，獲得患者對于護理工作的高度滿意，非常值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】社區(qū)護理干預;老年高血壓;血壓控制及依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】

高血壓是臨床上比較常見的一種病癥，老年群體的患病率比較高，近些年隨著人們社會習慣、飲食習慣的不斷改變，該病癥開始朝著年輕化方向不斷發(fā)展。該病癥的特點是病程時間長、并發(fā)癥嚴重，其是造成患者患上心腦血管疾病、腎病的主要危險因素，患病后不僅會對老年群體的身體健康產生一定影響，同時也會在一定程度上威脅到患者的生命安全。因此，針對該病癥來說，不僅需要重視對癥治療，也要對護理工作進行關注，通過結合科學、合理、有效的護理模式，確?；颊吣軌虮M快恢復到正常生活。本次主要是分析將社區(qū)護理干預應用在老年高血壓患者血壓控制、依從性提升能夠起到的實際作用，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月-2021年1月期間需要實施健康管理的118例高血壓老年患者作為研究對象，隨機的方式分成對照組、觀察組，每個小組中包含患者59例，分別實施常規(guī)護理和社區(qū)干預護理。對照組中女性患者數量為24例，男性為35例，患者的年齡在55-79歲之間，平均為（62.13±1.05）歲，觀察組中包含32例女性患者和27例女性患者，最小年齡為55歲，最大為72歲，平均年齡是（65.13±1.22）歲。本次研究的納入標準為：經過臨床診斷符合高血壓病癥標準的老年患者;患者能夠與醫(yī)護人員正常交流;不存在其他嚴重的臟器疾病或者是生命體征不夠穩(wěn)定患者。排除標準為：年齡小于55歲;存在嚴重其他疾病或者精神障礙患者;患有其他嚴重高血壓并發(fā)癥患者。對以上所有患者的基本資料進行對比和分析，發(fā)現無差異，可對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組中患者應用的是常規(guī)慢性病管理模式，主要內容包括：在社區(qū)中實施對應的基線調查，了解和明確社區(qū)中老年高血壓患者數量，建立對應的慢性病健康檔案[1];由全科團隊實施責任到組，分片對高血壓患者實施管理，包括門診、家訪、電話隨訪等;對于病情出現變化的患者及時進行診治，并且提供對應的咨詢、轉診等各項服務[2];集中對病例病史進行采集，定期輔助檢查、用藥指導，并且結合患者實際情況給予吸氧、靜脈輸液方面的護理。

觀察組則在對照組的管理工作基礎上，實施優(yōu)質社區(qū)護理干預，具體內容為：（1）資料整理：對高血壓患者進行詳細的登記，登記內容包括姓名、年齡、性別、患病時長、癥狀、藥物使用情況、日常運動方式、生活習慣和飲食習慣、家屬對患者的理解和支持情況等。收集資料后對患者實施全面、綜合的評估[3]，了解護理工作中需要重點關注的問題，并且與患者共同制定對應的護理計劃，確保能夠與患者維持良好的聯(lián)系，為后期的隨訪等工作提供一定支持。（2）用藥指導：按照患者的實際病情和用藥情況，針對性的為患者制定出用藥時間表，將其貼在家庭藥箱或者其他患者經常能夠看到的位置上，對患者的合理用藥給予保障[4]。同時，需要指導患者將每次的用藥情況準確記錄下來，包括用藥時間、用藥次數等，確保患者能夠按照醫(yī)囑用藥，為更好的控制血壓提供支持。此外，由于控制血壓是一個長期的過程，降壓需要通過溫和、緩慢的方式進行，不能夠過快[5]。因此，需要與家屬進行及時的交流和溝通，使家屬能夠成為患者用藥的監(jiān)督者，保證患者能夠遵循醫(yī)囑合理用藥的同時，還可以確?；颊呔邆淞己玫囊缽男?。（3）生活指導：針對高血壓的患者來說，由于患上高血壓后，必然會造成老年患者生活質量下降，這就要求在實際護理干預中，需要與家屬建立良好的關系，使其能夠對患者的休息、運動等情況進行合理安排。而如果患者為獨居老人，則需要將一些生活中的注意事項告知給患者，如運動強度不宜過大、定期監(jiān)測血壓情況等。同時，針對一些肥胖患者，需要對患者的飲食情況進行干預，限制患者對于鈉鹽的攝入、注意熱量高、脂肪高的食物大量或者長期攝入。并且需要增加對于含鉀較高食物的攝入，如香蕉、蘑菇等，適當的補充蛋白質，保證鈣的攝入量[6]。（4）心理護理：由于高血壓的病程較長，治療見效慢，容易反復發(fā)作，患者患病后，不僅需要承受身體上的痛苦，在心理上也會產生一定壓力，容易出現抑郁、焦慮等情緒。因此，在開展護理工作的過程中，需要重點關注患者的心理狀態(tài)適當的對患者進行心理疏導，為患者提供傾訴的空間，并且根據患者存在的擔憂和疑慮，針對性的提出合理化建議，幫助患者調整好情緒。同時，可以通過分散注意力的方式，幫助患者緩解由于患病產生的壓力，如可以指導患者養(yǎng)花、養(yǎng)魚、聽音樂等舒緩壓力。此外，也需要做好家屬的工作，引導家屬多與患者進行交流和溝通，多關心、理解、包容、鼓勵患者，使其能夠體會到來自家庭和社會的支持，樹立治療信心。（5）健康教育：針對高血壓患者來說，需要采取門診、隨訪、張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳單等方式對患者實施健康教育，或者可以定期開展專題講座，使患者能夠了解該病癥的危害，更好的進行自我管理。同時，需要按照不同患者的實際情況，將高血壓特點、危險因素、預防方法等告知給家屬，時期能夠積極的配合治療和護理工作[7]。此外，需要將對應的血壓測量方法告知給患者和家屬，保證能夠實現對血壓變化情況的有效監(jiān)控，確保能夠第一時間發(fā)現異常，保證患者的身體健康。

1.3 觀察指標

血壓控制標準：良好（收縮壓<140mmHg或舒張壓<90mmHg）、欠佳（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）。

依從性分為規(guī)律（能夠按照醫(yī)囑服藥）、間斷（沒有按照醫(yī)囑定期服藥，或者是頻率、次數等不足）、不服藥（完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物進行治療）。依從性優(yōu)良率=（規(guī)律+間斷）×100%。

滿意度采用自制滿意度調查表進行調查，調查后進行整理，分為非常滿意（90分以上）、一般滿意（61-89分）、不滿意（60分以下），滿意度=（非常滿意+一般滿意）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇型號為SPSS20.0的軟件對數據進行處理，應用t、X 2檢驗數據，如果出現P小于0.05的情況，則證明村早統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平

如表1，對患者護理后的血壓水平實施對比，發(fā)現觀察組中患者的血壓水平要明顯好于對照組（P<0.05）。

2.2 依從性

如表2，通過對兩組患者的服藥依從性進行對比，發(fā)現觀察組中患者的依從優(yōu)良率要明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 護理滿意度

如表3，通過對兩組患者的護理滿意度情況進行對比，發(fā)現觀察組中患者的護理滿意度情況要明顯好于對照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓作為一種常見的慢性疾病，已經成為當前老年群體中常見的疾病之一，患病后不僅會對患者的身體健康造成影響，同時，由于病癥的并發(fā)癥后果嚴重等因素，也會對患者的生命安全造成一定威脅。因此，當前如果有效提升老年患者的治療依從性，真正幫助患者將血壓維持在正常水平，已經成為臨床護理工作中的重要研究內容之一。社區(qū)護理干預作為臨床護理工作中的一個組成部分，護理質量的高低與治療效果、康復進展等，都有著非常緊密的聯(lián)系[8]。在實際的護理工作中，通過有效的結合社區(qū)護理干預相關措施，結合用藥指導、定期家訪等多項措施，幫助患者有效的控制住血壓，確?；颊哐獕耗軌蚓S持在正常水平。同時，通過合理有效的開展社區(qū)護理干預，也能夠在一定程度上保證患者能夠具備良好的治療依從性，通過家屬監(jiān)督等途徑使其能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，通過不斷提升患者的依從性，為獲得更好的治療效果提供一定支持。此外，結合社區(qū)護理干預各項措施，還能夠拉近與患者之間的關系，幫助患者緩解心理壓力的同時，可以創(chuàng)建出更加和諧、溫馨的醫(yī)患關系，保證患者能夠對醫(yī)護工作高度滿意、認可，確保患者能夠在正確、有效的護理工作支持下，盡快恢復健康。

通過以上的研究可以明確，實施了社區(qū)護理干預的觀察組中患者，不僅在血壓水平上要明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，并且依從性和滿意度都要明顯比對照組更高，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將社區(qū)護理干預模式應用在老年高血壓患者的健康管理中，能夠幫助患者有效的穩(wěn)定血壓，降血壓控制在合理范圍內，提升患者對于治療的依從性，確保其真正按照醫(yī)囑合理用藥、飲食、運動，進而提升患者對于護理工作的滿意度，為創(chuàng)建出更加和諧的醫(yī)患關系提供了一定支持，非常值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]孫慧.社區(qū)護理干預對老年高血壓患者血壓控制及依從性的效果研究[J].健康必讀，2020（14）：97.

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[3]郭世燕，劉方.綜合護理干預對社區(qū)老年高血壓患者用藥依從性及血壓控制效果的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（23）：4347-4349.

[4]張海譽，邱梅芬.社區(qū)護理干預對老年高血壓患者的效果觀察及對心血管事件的風險控制療效分析[J].心血管病防治知識，2020，10（34）：46-48.

[5]馬文婷，董慧.社區(qū)護理干預對老年高血壓患者服藥依從性及血壓控制水平的影響研究[J].健康前沿，2019，28（6）：70.

[6]劉路超.社區(qū)護理干預在老年高血壓患者中的效果研究[J].健康之友，2021（4）：233.

[7]劉光全，吳修健.分析針對社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護理干預方法及應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（23）：18，23.

[8]李永琴.護理干預措施對社區(qū)老年人高血壓的病情控制及生活質量影響研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017（38）：113.