☉本刊策劃

江蘇是全國最早進入老齡化社會的地區(qū)之一，也是人口老齡化程度較高的省份之一。為了應對人口老齡化帶來的新挑戰(zhàn)，更好滿足廣大老年人的新期盼，全省上下必須全力推進多層次養(yǎng)老服務體系建設，用實際行動守護好“夕陽紅”。省人大常委會對此高度重視，把聽取審議省政府關于應對人口老齡化推進多層次養(yǎng)老服務體系建設情況報告并開展專題詢問作為今年監(jiān)督工作重點。6 月15 日，省人大常委會常務副主任、黨組副書記李小敏主持召開常委會黨組（擴大）會議，傳達學習習近平總書記在5 月31 日中央政治局會議上的重要講話精神，對做好相關立法修法準備、聽取審議專項工作報告并開展專題詢問工作提出明確要求。7月28日下午，省人大常委會舉行聯(lián)組會議，圍繞全省應對人口老齡化推進多層次養(yǎng)老服務體系建設情況開展專題詢問。省人大常委會副主任王燕文主持會議并講話，副省長胡廣杰代表省政府作表態(tài)發(fā)言。

據(jù)悉，在會前省人大社會委已組織部分委員和代表深入基層一線開展調(diào)研，實地走訪養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老服務中心、基層醫(yī)療單位聽取意見建議，并通過代表履職平臺和網(wǎng)絡、媒體向人大代表和社會公眾公開征集詢問建議問題。當天上午，常委會會議聽取了省政府關于應對人口老齡化推進多層次養(yǎng)老服務體系建設情況的報告，并開展了分組審議。

下午的聯(lián)組會上，13 名省人大常委會委員和3 名省人大代表圍繞養(yǎng)老服務體系建設，就人民群眾關注的熱點難點問題提出詢問，省政府及省發(fā)展改革委、民政廳、財政廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局等9位負責同志結合部門職能，對相關問題一一應詢。

老有所養(yǎng)：規(guī)劃戰(zhàn)略如何先行、財政投入怎樣保障

“從第七次人口普查數(shù)據(jù)來看，我省60歲及以上人口與2010年相比，比重上升5.85個百分點，老齡化程度不斷加深?！笔∪舜蟪Ｎ瘯瘑T，省總工會黨組書記、副主席朱勁松率先發(fā)問：“我省應對人口老齡化的中長期戰(zhàn)略是如何考慮的？”

“我省60 歲以上以及老年人呈現(xiàn)出高基數(shù)、高增速、高齡化、高需求四個特點，對我省經(jīng)濟社會發(fā)展將產(chǎn)生全面、深刻、持久的影響。”省發(fā)展改革委主任李侃楨在分析我省老齡化特點后回應，國家已經(jīng)出臺中長期規(guī)劃，我省在戰(zhàn)略層面主要有四個方面考慮：一是推動經(jīng)濟社會發(fā)展與人口老齡化進程相適應。通過擴大經(jīng)濟總量和優(yōu)化結構，應對人口老齡化所帶來的影響。二是促進人口長期均衡發(fā)展和人力資源供給水平提升。實施全面三孩政策，降低生育、養(yǎng)育、教育成本，提高出生人口素質(zhì)等。三是健全養(yǎng)老服務和老年健康服務體系。完善基本養(yǎng)老服務體系，強化兜底保障能力，提高居家社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡覆蓋面。積極推進健康江蘇建設，完善綜合性連續(xù)性的老年健康服務體系，深入推進醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)融合發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)協(xié)作，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。四是加強老年友好型社會建設。打造老年宜居環(huán)境，切實解決老年人運用智能技術和出行方面的困難；豐富老有所樂的精神文化生活，完善老年精神關愛服務體系；傳承弘揚養(yǎng)老、孝老、敬老的中華民族傳統(tǒng)美德，提高全社會參與的自覺性和廣泛度，形成老年人、家庭、社會、政府共同參與的良好機制和氛圍。

“十四五”時期是江蘇由高水平全面建成小康社會向基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化邁進的關鍵階段，是積極應對人口老齡化的重要窗口期，也是推進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略機遇期。省人大常委會委員，省中醫(yī)院黨委書記、南京中醫(yī)藥大學副校長方祝元繼續(xù)提問省發(fā)展改革委：“未來五年，我省養(yǎng)老服務體系建設有哪些方面的政策和制度供給？”

“我們聯(lián)合相關部門制定了我省‘十四五’養(yǎng)老服務和健康老齡化、養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，主要包括五個方面?！崩钯E對此作了詳細解釋。一是加強規(guī)劃支撐。在規(guī)劃綱要里把養(yǎng)老服務體系的政策供給作為重點內(nèi)容，特別提出新建住宅小區(qū)按每百戶不少于20 平方米的標準配套建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施，已經(jīng)建成的居住區(qū)也要努力按照這個標準實施完善。二是強化供給針對性。其中包括強化兜底保障能力，健全城鄉(xiāng)特困老人的供養(yǎng)服務，綜合運營土地財政融資人才政策，保證重點發(fā)展互助性養(yǎng)老服務機構，提升農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務能力等。三是加強用地保障。從用地上對養(yǎng)老設施建設予以保障。四是強化財政支持。精準實施各項優(yōu)惠政策，提升養(yǎng)老服務水平，其中社會福利的彩票公益金55%以上都要用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務。五是加大人才供給。加強養(yǎng)老服務職業(yè)道德和職業(yè)能力的建設，依法逐步實行從業(yè)人員職業(yè)資格準入制度，支持養(yǎng)老龍頭企業(yè)參與校企合作，培育一批產(chǎn)教融合型產(chǎn)業(yè)。

近年來，全省各級財政部門積極加大有效投入，全省養(yǎng)老服務業(yè)總體呈現(xiàn)快速、健康發(fā)展的良好態(tài)勢。對此，省人大常委會委員，南京紫金投資集團有限責任公司總經(jīng)理、紫金信托有限責任公司董事長陳崢表示欣慰。她向省財政廳提問：“‘十四五’期間財政部門如何進一步加大財政投入力度，推動養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展？對養(yǎng)老服務體系建設的扶持重點有哪些？”

“過去五年，累計下達養(yǎng)老服務體系建設資金42.4億元，全省各級財政投入超過154億元。今年將安排養(yǎng)老服務體系建設資金9億元，重點支持3萬戶困難老年人家庭適老化改造，并改造提升100個標準農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心?！笔∝斦d副廳長沈益鋒用一組數(shù)據(jù)告訴大家，“十三五”期間和“十四五”開局之年全省各級財政部門對養(yǎng)老事業(yè)加大財政投入，并表態(tài)將進一步優(yōu)化財政支出結構，強化財政資金的統(tǒng)籌整合，聚焦養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃，以提升資金投入的精準性和實效性。他說，“十四五”時期將支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務創(chuàng)新示范工作，重點推進老年人綜合能力評估制度建設、推廣家庭照護床位、困難老年人居家適老化改造、提升居家上門服務覆蓋面等工作；支持實施農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務設施改造提升工程，緩解農(nóng)村留守老年人數(shù)量多、基本養(yǎng)老服務設施配置不健全等矛盾；支持提升養(yǎng)老服務從業(yè)人員業(yè)務素質(zhì)和服務能力，給予職業(yè)資格補貼和入職獎勵，增強職業(yè)吸引力。

目前，現(xiàn)階段企業(yè)退休人員收入主要來源于基本養(yǎng)老金，保障方式比較單一，保障水平總體不高。省人大代表、省人大監(jiān)察司法委副主任委員張錦道為此提問省人力資源和社會保障廳：“在企業(yè)年金制度實施，構建多層次養(yǎng)老保障體系方面有哪些舉措？”

“截至去年底，全省企業(yè)年金參加職工人數(shù)達到61萬人，資金規(guī)模達到588.51億元，位居全國第三位。”省人力資源和社會保障廳副廳長梅仕城介紹了我省有關情況和相關舉措。一是堅持試點先行，探索可復制可推廣的經(jīng)驗；二是降低用工成本，頂格落實國家降低社保費政策，同時實施階段性降低失業(yè)、工傷保險費率政策，為企業(yè)建立年金創(chuàng)造條件；三是加強政策宣傳，指導有條件的企業(yè)建立年金。對于代表提出的問題，他提出下一步將堅持強化基本保障和發(fā)展補充保障并舉，充分用好各方面的有利條件，積極擴大企業(yè)年金的覆蓋面，多層次提高退休人員的老有所養(yǎng)水平。一方面，強化企業(yè)社會責任意識，引導推動更多有條件的企業(yè)建立企業(yè)年金，讓更多的職工未來享受第二份“養(yǎng)老金”。另一方面，持續(xù)加強年金的政策宣傳，讓更多的企業(yè)深入了解和理解建立年金的重要意義和作用，引導有條件的企業(yè)通過建立企業(yè)年金提升企業(yè)的社會形象。對于我省部分設區(qū)市已經(jīng)取得的好經(jīng)驗好做法，待條件成熟時將在全省推廣。

隨著老齡化社會的到來，老齡產(chǎn)品需求快速增長，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展迎來大好機遇。省人大代表、省人大財經(jīng)委副主任委員呂小鵬提問：“我省在老齡產(chǎn)業(yè)布局、老齡產(chǎn)品培育方面有什么樣的打算和安排？”

省工業(yè)和信息化廳廳長謝志成介紹，按照國家最新的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計分類，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)分為12 大類，51中類，79 小類。我省在老齡用品和相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和布局方面，一是開展老齡用品需求調(diào)研。調(diào)研表明，老齡消費者對健康檢測、家庭照護、慢病康養(yǎng)以及智慧養(yǎng)老這方面產(chǎn)品的需求量有比較強的增長，這些產(chǎn)業(yè)有比較大的發(fā)展空間。二是梳理老齡用品產(chǎn)業(yè)鏈，形成相關產(chǎn)業(yè)圖譜。目前全省已經(jīng)形成了像魚躍、蓋睿、和康這樣一些老齡用品的企業(yè)和智能居家養(yǎng)老終端品牌產(chǎn)品，但是在中高端養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)和生產(chǎn)制造方面還有提升空間。三是優(yōu)化老齡用品產(chǎn)業(yè)布局。在產(chǎn)業(yè)規(guī)模上，預計到“十四五”末全省的老齡用品總價值達到5000億元；在產(chǎn)業(yè)結構上，加大老齡用品關鍵核心技術攻關和標準產(chǎn)品的制定，重點發(fā)展智能化、綠色化、適老化、功能化的中高端老齡用品；在產(chǎn)業(yè)空間布局上，將在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的基礎上布局建設一批健康養(yǎng)老的示范基地和老齡用品。在老齡產(chǎn)品培育方面，一是豐富產(chǎn)品的品種。重點發(fā)展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品，增加市場供給、滿足老齡消費者多樣化需求，推動養(yǎng)老服務模式的創(chuàng)新。二是提升產(chǎn)品的品質(zhì)。推動老齡用品制造企業(yè)在產(chǎn)品中應用5G、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術。三是創(chuàng)建產(chǎn)品的品牌。培育老齡用品明星企業(yè)和知名品牌，推動更多的老齡用品進入國家推廣目錄，讓江蘇的老齡品牌成為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老的首選。

謝志成話音剛落，呂小鵬繼續(xù)提問：“智慧養(yǎng)老是今后養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的大趨勢，我省如何推動建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)信息共享平臺，為老年人提供更加便捷的養(yǎng)老服務？”

省民政廳廳長呂德明接過這一問題答道，養(yǎng)老服務信息平臺是智慧養(yǎng)老的核心，我們要在去年建成縣市區(qū)級的智慧養(yǎng)老服務和全省縣一級的智慧養(yǎng)老服務驛站的基礎上，到今年底，建全全省省級智慧養(yǎng)老綜合平臺，對接在建的民政部平臺，實現(xiàn)國省市縣四級智慧養(yǎng)老服務信息的互聯(lián)互通；同時，要以“未老”服務為重點，通過智慧養(yǎng)老平臺聯(lián)動政府養(yǎng)老機構、社區(qū)和相關老年人，推廣高新科技產(chǎn)品的廣泛應用，加快互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務的深度融合、線上線下養(yǎng)老服務資源的交融匯集，實現(xiàn)養(yǎng)老服務供需雙方的精準對接，為養(yǎng)老服務插上信息化的“翅膀”，提升市縣層面的養(yǎng)老服務，助力我省推出舒適養(yǎng)老服務品牌。

老有所依：社區(qū)居家養(yǎng)老如何“辦得好”、機構養(yǎng)老怎樣住得起

省人大常委會委員、揚州市廣陵區(qū)汶河街道皇宮社區(qū)居委會主任李萍所在的社區(qū)，60 歲以上老年人占總人口比例超過三分之一。在長期為老年人服務工作中，她發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)老年人在選擇自己所期望的養(yǎng)老方式時，都將居家養(yǎng)老作為首選。但是，隨著少子化和高齡化趨勢，獨居、留守、空巢等老年人數(shù)量不斷增加，居家養(yǎng)老面臨諸多挑戰(zhàn)。她向省民政廳發(fā)問：“如何提升社區(qū)支撐居家養(yǎng)老功能，滿足大部分老年人居家養(yǎng)老的愿望？”

“把社區(qū)養(yǎng)老服務中心的功能建強，使之成為機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的橋梁，尤為重要和迫切。”呂德明直言，居家養(yǎng)老有諸多優(yōu)勢，但其短板就在于不便享受專業(yè)化養(yǎng)老，難以參與大型群體性活動。為貫通居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，近年來，省民政廳推動建成居家養(yǎng)老服務中心1.82 萬家，589 家街道老年人日間照料中心，7000 多家老年人的助餐點，有260 多萬老年人接受了居家上門養(yǎng)老服務。他表示，下一步將進一步強化社區(qū)養(yǎng)老服務社群建設，補齊養(yǎng)老服務設施的短板；充分發(fā)揮社區(qū)的陣地作用，為養(yǎng)老服務創(chuàng)造豐富多彩的活動；積極探索“服務業(yè)+養(yǎng)老”服務、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務新模式，發(fā)展虛擬養(yǎng)老院。通過立足機構支撐社區(qū)，社區(qū)支撐家庭，打造具有江蘇特色的“蘇適養(yǎng)老”品牌，努力讓老年人享有身邊、家邊、周邊的高品質(zhì)養(yǎng)老服務。

機構養(yǎng)老是保障老年人特別是失能失智老年人晚年生活的重要方式。省人大常委會委員、武進高級中學副校長周敏在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，近年來城市養(yǎng)老機構建設力度不斷加大，但普惠型養(yǎng)老機構床位供不應求、“一床難求”，而市場化、收費高的養(yǎng)老機構床位相對來說供大于求、富余過剩。對此，她提問省民政廳：“如何合理配置機構養(yǎng)老資源，讓有需求的中低收入人群住得起、住得進養(yǎng)老機構？”

呂德明介紹，目前全省已經(jīng)建成各類養(yǎng)老床位74.3萬張，每千名（戶籍）老年人擁有床位數(shù)超過40張，在全國處于第二位。但他也表示，由于客觀原因，養(yǎng)老服務市場確實存在有的機構“一床難求”、有的機構“一人難求”的“冰火兩重天”情況。如何緩解此類問題、合理配置資源，他認為，要進一步強化養(yǎng)老服務托底保障功能，對城鄉(xiāng)特困對象、低保家庭、重度殘疾人、計劃生育、特殊家庭的老年人，通過政府購買服務方式托底進行基本養(yǎng)老服務。要進一步落實養(yǎng)老服務補貼政策，對于新建、改建、擴建養(yǎng)老機構，省一級規(guī)定按照分別不少于10000 元和5000 元的標準進行補貼，各地可以在這個基礎上根據(jù)地方實際進行配套，同時鼓勵進一步做好對養(yǎng)老服務企業(yè)的稅費減免金融支持等政策。要進一步加大養(yǎng)老服務價格和收費監(jiān)管，對公辦民營養(yǎng)老機構實行政府指導價。要進一步引導養(yǎng)老機構降本增效，鼓勵發(fā)展連鎖經(jīng)營，實現(xiàn)規(guī)模和品牌效應。要進一步推進長期護理保險的試點，進一步加大普惠性養(yǎng)老床位供給。

無論社區(qū)養(yǎng)老還是機構養(yǎng)老，都要靠專業(yè)的人員提供服務。據(jù)有關統(tǒng)計，全省大約有64.2 萬失能失智老年人，69.7萬半失能失智老年人，對他們進行專業(yè)的醫(yī)療護理和照護服務，需要養(yǎng)老護理人員33萬人，而目前只有6萬多人。相對養(yǎng)老服務市場需求，養(yǎng)老人才存在非常大的缺口，特別缺少管理、護理、綜合服務等方面人才。圍繞養(yǎng)護人才建設，省人大常委會委員、淮安市農(nóng)科院研究員顧正中提問省教育廳：“高校、職業(yè)院校在培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才方面采取了哪些舉措，下一步有何打算？”

省教育廳廳長葛道凱表示，針對我省養(yǎng)老服務技術技能人才缺口較大的矛盾，教育廳重點做了四件事。一是開設專業(yè)。在全省的學校里有20 所本科院校、31所高職院校和24所中職學校開設護理、康復技術、養(yǎng)老服務相關專業(yè)。二是擴大規(guī)模。加大養(yǎng)老行業(yè)在職人員的培養(yǎng)力度，推動在職人員繼續(xù)教育。三是打造品牌。在全省本科的5 個護理專業(yè)和2 個康復治療學專業(yè)里打造相應的品牌專業(yè)，列入國家級一流專業(yè)建設。四是政策支持。積極協(xié)調(diào)在民政廳和南京中醫(yī)藥大學合作共建的養(yǎng)老服務與管理學二級學院專業(yè)，實現(xiàn)“按養(yǎng)老方向調(diào)整教學計劃、按養(yǎng)老方向下達招生指標、按養(yǎng)老方向?qū)崿F(xiàn)高考錄取”；支持江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術學院與九如城養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團共建產(chǎn)業(yè)學院。

聽完省教育廳負責同志的回答后，顧正中繼續(xù)提問省人力資源和社會保障廳：“在提高養(yǎng)老護理工作的社會認同度和職業(yè)吸引力，引導學歷層次高的青年優(yōu)秀人才加入養(yǎng)老服務隊伍等方面，有哪些具體舉措？下一步將采取哪些措施加強養(yǎng)老服務隊伍建設，緩解留不住人的問題？”

梅仕城回應說，近年來，全省人社部門以推動實現(xiàn)更加充分更高質(zhì)量就業(yè)為主線，強化積極就業(yè)政策扶持，優(yōu)化技能培訓鑒定服務，有力助推了養(yǎng)老服務隊伍建設。一是著力提升養(yǎng)老服務人員職業(yè)素質(zhì)，打造良好從業(yè)形象；二是著力加強養(yǎng)老服務職業(yè)技能培訓，促進技能立身立業(yè)；三是著力營造養(yǎng)老服務良好從業(yè)環(huán)境，提升崗位就業(yè)質(zhì)量；四是著力提高養(yǎng)老服務人員社會地位，提升職業(yè)發(fā)展空間。就如何留住養(yǎng)護人才，他提出，要堅持強化政策支持與優(yōu)化培訓服務并舉，持續(xù)提升養(yǎng)老服務從業(yè)人員專業(yè)技能水平，引導更多學歷層次高的青年優(yōu)秀人才加入養(yǎng)老服務隊伍。支持技工院校加大養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)力度，開設養(yǎng)老服務類專業(yè)，推進技工院校強化產(chǎn)教融合、校企合作，促進技工院校主動對接養(yǎng)老服務企業(yè)，對符合規(guī)定的給予5000元-8000元/年的職業(yè)技能培訓補貼，增強養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)的針對性。推動各地持續(xù)擴大養(yǎng)老護理職業(yè)技能培訓規(guī)模，今年制定出臺的《康養(yǎng)職業(yè)技能培訓計劃》中，明確2021 年到2022 年，全省培養(yǎng)養(yǎng)老護理員8.5 萬人次。搭建有利于優(yōu)秀養(yǎng)老護理技能人才脫穎而出的平臺，支持有條件的技工院校常態(tài)化開展養(yǎng)老服務類技能競賽，引導各地開展技能人才評選表彰時適當向養(yǎng)老服務人員特別是養(yǎng)老護理員傾斜。鼓勵支持高校畢業(yè)生等青年群體加入養(yǎng)老服務隊伍，積極投身社會化健康養(yǎng)老服務事業(yè)。

省人大常委會委員、泗陽縣百春錦蔬菜專業(yè)合作社理事長周相民十分關注農(nóng)村養(yǎng)老問題。他問道：“農(nóng)村養(yǎng)老有較強的特殊性，農(nóng)村老齡人口占比大，我省作為東部經(jīng)濟發(fā)達省份，如何提供適應農(nóng)村特點的養(yǎng)老服務，特別是如何解決失能失智老人養(yǎng)老問題?”

“據(jù)不完全統(tǒng)計，蘇北一些地區(qū)常住人口的老齡化率高出城鎮(zhèn)20%，在農(nóng)村‘未富先老’‘未備先老’的現(xiàn)象尤為突出，加上基礎設施薄弱，農(nóng)村養(yǎng)老面臨更加嚴峻的挑戰(zhàn)。”呂德明坦言，近年來圍繞提升農(nóng)村養(yǎng)老服務水平做了一些工作，但短板仍然明顯，下一步將著力在三個方面下更大功夫。首先在養(yǎng)老服務設施建設上下功夫，每個涉農(nóng)的縣市區(qū)要規(guī)劃建設特困供養(yǎng)跟低保特殊困難家庭老年人集中的養(yǎng)老中心；鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院采取內(nèi)設醫(yī)務室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)動的方式提供醫(yī)養(yǎng)結合；村級層面，利用社區(qū)黨群服務中心，強化“未老”服務的功能，擴大“未老”服務的半徑，特別是抓住農(nóng)房改善契機，配套建設養(yǎng)老服務設施。其次在養(yǎng)老服務資源的統(tǒng)籌上下功夫，加大加快推進城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老服務資源和要素的流動，引導社會力量參與農(nóng)村護理養(yǎng)老機構的建設。第三在養(yǎng)老服務模式創(chuàng)新上下功夫，發(fā)展連鎖化的經(jīng)營，鼓勵和支持城市的養(yǎng)老機構向農(nóng)村延伸，同時發(fā)展互助式養(yǎng)老模式，鼓勵和支持農(nóng)村低齡的老年人為失能失智老年人服務。

老有所醫(yī)：醫(yī)療服務如何跟得上、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)怎樣相結合

養(yǎng)老話題向來離不開醫(yī)療，省衛(wèi)生健康委也是這次專題詢問中委員們的主要“聚焦”對象。省人大常委會委員、江蘇鳳凰出版?zhèn)髅接邢薰径麻L梁勇發(fā)問：“衛(wèi)健委如何推動我省老年健康服務體系建設？”

面對梁勇委員的提問，省衛(wèi)生健康委副主任邱澤森回應道，積極應對人口老齡化，健康是最核心的環(huán)節(jié)。為此，我們積極爭取將健康養(yǎng)老服務體系建設列入高質(zhì)量發(fā)展的考核指標，作為省政府民生實事項目全力統(tǒng)籌推進，高標準推進老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院以及綜合型醫(yī)院的老年醫(yī)學科建設。目前，全省已建成二級以上老年醫(yī)院17 家，護理院299 家，同時，建成老年醫(yī)學國家臨床重點?？? 個，省級臨床重點?？? 個。通過“三院一科”的建設，全省醫(yī)療、康復、護理相互銜接的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡正在逐步形成。接下來，將著力建設包括預防保健、疾病診治、康復護理在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系，努力提高健康養(yǎng)老服務水平。

醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合，需要以老年人的生活照料服務為基礎，既在提供有針對性的醫(yī)療服務上下功夫，又在教育、旅游、養(yǎng)生和社會參與等有益身心健康的服務項目上做文章。省人大常委會委員，省婦聯(lián)主席、黨組書記張彤提出，全省醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)融合推進過程中還存在一些醫(yī)養(yǎng)政策不協(xié)調(diào)、醫(yī)療資源作用難發(fā)揮等問題。她向省衛(wèi)生健康委提問：“如何發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在養(yǎng)老中的作用？基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心如何支撐社區(qū)、居家養(yǎng)老？”

邱澤森開門見山，表示將積極推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉：一是推動二級以上綜合醫(yī)院，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首先開設康復聯(lián)合門診或康復病房，重點為老年人開展康復服務；二是設立37 個基層特色科室省級孵化中心，全省建成老年病科、康復科等服務老年人的基層特色科室378家；三是推進醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設，構建老年醫(yī)療、康復、護理、安寧療護接續(xù)服務體系；四是大力開展醫(yī)養(yǎng)結合簽約，推動醫(yī)療機構為養(yǎng)老機構提供醫(yī)療衛(wèi)生的支撐；五是積極鼓勵醫(yī)療機構拓展養(yǎng)老服務，同時支持養(yǎng)老機構設立醫(yī)護室等醫(yī)療機構。在推動基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心支撐社區(qū)居家養(yǎng)老服務方面，他介紹，我省已采取多項有效舉措，通過創(chuàng)新建設社區(qū)醫(yī)院城鄉(xiāng)聯(lián)動，創(chuàng)新建設了133 個社區(qū)醫(yī)院，并明確要求其中老年、康復、護理的床位比例不低于50%。通過做實家庭醫(yī)生簽約服務，優(yōu)先簽約65 歲以上老年人832萬，方便老年人就近獲得健康指導、慢病管理、用藥咨詢等。下一步，將持續(xù)增加醫(yī)養(yǎng)結合服務供給，提升醫(yī)養(yǎng)結合服務質(zhì)量，推動醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)融合發(fā)展。

機體功能減退、多病共存，是老年醫(yī)學和老年醫(yī)療服務面臨的主要問題，對此，張彤追問：“對于進一步加強老年醫(yī)學科建設，有哪些打算與具體措施？”

“與?？圃\療以‘疾病為基礎’不同，老年醫(yī)學科全面關注老年人的共病和整體功能保護，對其綜合評估后提供整合型醫(yī)療服務?！鼻駶缮卮?，為進一步推動老年醫(yī)學科高質(zhì)量發(fā)展，向更多老年人提供以患者為中心的“多病共治、多癥共管、全面照護”的整合型醫(yī)療服務，省衛(wèi)健委擬將新增19 家二級以上公立綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科納入省政府民生實事項目，并積極爭取省財政專門安排老齡健康工程專項資金1000 萬元，專門支持老年醫(yī)學的建設。加強老年醫(yī)學研究，重點向老年醫(yī)學科及科室醫(yī)護人員傾斜，開展老年醫(yī)學人才培訓項目，重點對老年醫(yī)學科的醫(yī)師和護士進行規(guī)范化培訓。

習近平總書記5 月31 日在中央政治局會議上，強調(diào)“探索建立長期護理保險制度框架”。省人大常委會委員、省人大社會委副主任委員高曉平對此十分關注，他問道：“國家長期護理保險制度試點已有五年，我省試點工作也取得不錯成效。那么我省開展試點的情況如何？下一步，在全省面上推廣并建立制度框架有什么打算?”

省醫(yī)保局局長周英介紹，近年來，我省積極推動長期護理險試點改革，先后在徐州、無錫、常州、揚州、泰州、南京等6 個市開展試點。目前，我省長期護理險參保群眾達到3250萬人，有19.8萬人享受待遇，累計基金支出達到20.4 億元。經(jīng)過這幾年的試點，有效提供了對重度失能人員的生活護理和醫(yī)療服務，逐步緩解“一人失能，全家失衡”的突出問題。同時初步建立了符合省情的“長護險”制度，也有力促進了養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)老服務機構和照護機構得到大力發(fā)展。下一步，將研究制定全省統(tǒng)一的長期護理險制度改革的推廣方案，積極向國家醫(yī)保局和財政部爭取，同時對尚未開展試點城市加強制度研究、政策儲備，做好啟動前實施準備工作。

“有些醫(yī)養(yǎng)結合機構沒有納入醫(yī)保定點范圍，有些老年病涉及的部分醫(yī)療項目不能使用醫(yī)保，護理院醫(yī)保支付水平較低?！笔∪舜蟪Ｎ瘯瘑T，鎮(zhèn)江市醫(yī)療集團副理事長、集團醫(yī)院副院長孔繁芝結合調(diào)研經(jīng)歷向省醫(yī)保局發(fā)問，將采取哪些措施支持醫(yī)養(yǎng)結合機構和護理院更好提供醫(yī)療保障服務?

周英首先詳細介紹了省里醫(yī)養(yǎng)機構情況，她說，目前全省醫(yī)養(yǎng)機構一共810 個左右，符合條件的728 家，符合條件已經(jīng)納入醫(yī)保定點的638家，占比87.6%。未被納入醫(yī)保定點的主要有兩類情況，一類是不符合醫(yī)保定點的基本條件，一類是沒有許可證。對于醫(yī)保支付水平比較低或有一些項目沒有的問題，她解釋說可能與醫(yī)療機構級別比較低，拿到醫(yī)療總額比較少有關。下一步如何支持好醫(yī)養(yǎng)機構和護理院更好提供醫(yī)療保障服務，周英說首先要推動符合條件的醫(yī)養(yǎng)機構全部納入定點，爭取把當前符合條件的80多家盡快納入，最大化地發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)的結合效用。其次要大力支持養(yǎng)老機構開展有條件的醫(yī)療保障服務，將“家庭病床”“部分醫(yī)療康復項目”等項目納入醫(yī)保支付范圍，改進支付方式，特別對慢性精神病、失能失智群體提供合適支付方式，推動醫(yī)養(yǎng)機構發(fā)展。

老有所得：老年教育如何發(fā)展、老年人余熱如何發(fā)揮

發(fā)展老年教育是積極應對人口老齡化、實現(xiàn)教育現(xiàn)代化、建設學習型社會的重要舉措，是滿足老年人多樣化學習需求、提升老年人生活品質(zhì)、促進社會和諧的必然要求。省人大常委會委員、南京工業(yè)大學藥學院院長黃和注意到，隨著老齡化進程加快，老年教育資源緊張，老年大學供需矛盾日益突出。他提問省教育廳：“我省到2020 年的實施情況如何？在統(tǒng)籌推進老年教育發(fā)展等方面，有何規(guī)劃設計？有哪些政策舉措？”

葛道凱認為，老年事業(yè)是全社會的事業(yè)，社會各方面都要為老年事業(yè)貢獻自己的力量。老年教育是養(yǎng)老事業(yè)的重要組成部分，也是教育事業(yè)的重要組成部分。他介紹，“十三五”期間我省在老年教育方面出臺了兩個重要的文件，一是由11部門聯(lián)合印發(fā)《關于加快發(fā)展社區(qū)教育的實施意見》，把老年教育作為社區(qū)教育的重點任務加以明確、加以發(fā)展；二是編制《加快發(fā)展老年教育行動計劃》，把發(fā)展老年教育的思路轉(zhuǎn)化為具體行動。據(jù)教育系統(tǒng)統(tǒng)計，到去年底，全省共有420 多萬老年人參與老年教育，占老年人口總數(shù)的23%，比全國平均數(shù)高3個百分點。針對大家反映的資源短缺、數(shù)量不夠、老年大學“一座難求”等問題，他表示，要推進市縣老年大學建設，加快實現(xiàn)設區(qū)市老年大學全覆蓋。今年的任務是在每個設區(qū)市至少建3所老年大學、80%以上的縣至少建設1所老年大學。要實施“老年人就近學習”計劃，省財政每年投入3500 萬元左右，建設一批社區(qū)學院、社區(qū)教育中心以及居民學校，解決老年人在家門口參與學習活動問題。要發(fā)展線上老年教育，特別是江蘇開放大學建設的空中老年大學，開展老年朋友的本?？茖W歷教育，為更多的老年朋友圓大學夢。

“黨的十九屆五中全會提出，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略。其中一個重要方面，就是積極開發(fā)老齡人力資源。請問，我省在這方面有何考慮？有哪些政策制度安排？”省人大代表、省人大社會委副主任委員貢旭敏提出的問題也是當前社會比較關注的。

梅仕城對貢旭敏代表的關注表示感謝。他說，老年人是社會的財富和資源，具有經(jīng)驗、知識、技能方面的獨特優(yōu)勢，積極開發(fā)利用老齡人力資源，對于推進健康老齡化、增加勞動力有效供給、提升人力資本水平，具有十分重要的現(xiàn)實意義。如何進一步開發(fā)老年人力資源，他表示，人社部門圍繞制定實施《江蘇省就業(yè)促進條例》，編制《江蘇省“十四五”高質(zhì)量就業(yè)促進規(guī)劃》，明確提出健全老齡勞動保障政策措施，優(yōu)化老齡勞動者就業(yè)環(huán)境，鼓勵老年人老有所為。貫徹落實漸進式延遲法定退休年齡等頂層改革，從制度上提高老齡人力資源利用效率。加強老年勞動者的職業(yè)技能培訓，推動技能培訓和崗位精準對接，組織符合政府補貼條件且有就業(yè)愿望和培訓需求的老年人參加“訂單式培訓”“定向培訓”和“定崗培訓”。依法保護老年就業(yè)群體的勞動保障權益，關注、支持老年人就業(yè)，形成包容友好的就業(yè)氛圍。完善相關法規(guī)政策，全面落實超過法定退休年齡就業(yè)人員參加工傷保險政策，切實解除后顧之憂。

“積極推進無障礙環(huán)境建設，保障老年人日常生活的安全性與便利性，對提高老年人生活質(zhì)量具有重要意義。”省人大常委會委員、徐州市新盛建設發(fā)展投資有限公司董事長林斌將關注點放在了公共設施建設上，他提問：“我省在推進公共設施適老化改造上采取了哪些措施，取得了什么成效？”

省住建廳廳長周嵐誠懇答道，目前已組織編制完善多項標準，要求所有的新建四層以上住宅都要設電梯，12 層以上的住宅要配備一臺可抬擔架的電梯。地鐵站要配置電梯或自動扶梯，新改建道路要采用緩坡處理。此外，對不符合無障礙設計的不能通過施工圖審查，也不能發(fā)施工許可；對于不符合無障礙設施驗收規(guī)范的不予驗收備案并把無障礙設施建設納入文明城市建設等創(chuàng)建工作中。

“您剛才說，在新建小區(qū)電梯配置上有了新的規(guī)范化要求”，對自己關心的問題，林斌繼續(xù)追問：“那我想問一下，在老舊小區(qū)加裝電梯方面還有哪些措施？”“老舊小區(qū)加裝電梯是老百姓非常關注的事情，推動起來在現(xiàn)實中也確實面臨困難?！泵鎸@個社會廣泛熱議的焦點，周嵐回答得十分坦率。她說，這幾年，加大力度推動老舊小區(qū)加裝電梯，從政策支持、技術指導、推動健全工作體系、鼓勵地方創(chuàng)新上都下了功夫。但在資金籌措和居民意見分歧上依然面臨很多難題。下一步會繼續(xù)從兩方面著力，一是著力推動各地進一步加大政策支持和行動推動力度；二是著力推動達成居民共識。

在整場專題詢問中，常委會組成人員和列席人大代表圍繞我省多層次養(yǎng)老服務體系建設，共提出了21 個問題，這些問題都是在充分調(diào)研、廣泛聽取各方面意見的基礎上提出來的，都切中群眾關注的熱點、難點、堵點、痛點，彰顯了省人大常委會“為人民而問”的理念。省政府有關職能部門負責同志應詢誠懇、實在，雖然是即問即答，但都針對問題提出了明確而積極的解決方案，全面回應了委員和代表們的關切。

副省長胡廣杰在表態(tài)發(fā)言中，對省人大常委會重視支持實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略、推進多層次養(yǎng)老服務體系建設表示感謝。他表示，省政府將以此次省人大常委會專題詢問為契機，更加自覺接受人大監(jiān)督、傾聽委員和代表意見建議，針對指出的問題，抓緊研究對策舉措、完善政策制度、抓好工作落實，更好滿足廣大老年人對養(yǎng)老服務的需求。他指出，要切實提高政治站位，將養(yǎng)老服務放在經(jīng)濟社會發(fā)展全局中謀劃推進；著眼滿足多元化養(yǎng)老服務需求，加快構建完善具有江蘇特色的養(yǎng)老服務體系；強化系統(tǒng)思維和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，大力提升養(yǎng)老服務能力；強化養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管，堅決守牢養(yǎng)老服務安全底線、切實維護廣大老年人合法權益。

王燕文在聯(lián)組會議結束時講話指出，未來較長一段時間，人口老齡化不斷加劇將是基本國情、省情，高度重視、積極主動應對這一趨勢，關系到代際和諧與社會活力，關系到人口安全和人口競爭力。省政府及相關部門要把本次會議期間常委會委員和代表們在審議、詢問中關注的問題帶回去進一步深入研究，采取更加精準務實的舉措，補短板、強弱項，推動問題有效解決，認真兌現(xiàn)向常委會委員和人大代表的承諾。省人大常委會將持續(xù)高度關注人口老齡化發(fā)展趨勢，認真落實《江蘇省人大“十四五”工作規(guī)劃》有關安排，通過履行立法、監(jiān)督、重大事項決定等職能，不斷推進多層次養(yǎng)老服務體系建設，為江蘇養(yǎng)老事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻智慧和力量。 （蘇仁言）