王永勝, 皇甫尚峰, 王 楠, 宋清華

(1. 河南理工大學(xué)體育學(xué)院 醫(yī)學(xué)院骨科研究所， 焦作 454000； 2. 鄭州大學(xué)體育學(xué)院(校本部)， 河南 鄭州 450000)

人到40歲以后，以心肺耐力和身體穩(wěn)定性明顯變差為主要表現(xiàn)特征的各項(xiàng)身體機(jī)能開(kāi)始日趨衰退。在心理健康方面，女性較男性更易發(fā)生情緒波動(dòng)甚至發(fā)展為心理障礙性疾病，故中老年女性身心健康尤其心理健康問(wèn)題，一直以來(lái)頗受醫(yī)患雙方關(guān)注[1,2]。隨著生活水平的快速改善及大眾對(duì)自身健康認(rèn)知水平的不斷提高，近年來(lái)大眾健身熱尤其老年人健身熱正在日常生活中悄然興起。例如，健步走、廣場(chǎng)舞、太極拳及老年舞蹈等在老年人中得到了快速推廣與普及，尤其廣場(chǎng)舞和健步走這兩種鍛煉方式更為常見(jiàn)，但這兩種較為常見(jiàn)的鍛煉方式在調(diào)節(jié)人體身心健康方面是否有明顯區(qū)別，本研究以中老年女性為觀察對(duì)象，通過(guò)比較這兩種健身方式對(duì)中老年女性心肺耐力、身體穩(wěn)定性及心理情緒的影響，進(jìn)而分析與探討相關(guān)干預(yù)機(jī)制，旨在為中老年女性科學(xué)健身提供方法引導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以焦作市山陽(yáng)區(qū)45～65周歲的中老年女性長(zhǎng)期居民為研究對(duì)象。于2019年7～9月間，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，同時(shí)結(jié)合電話咨詢和走訪等方法，主要調(diào)查和統(tǒng)計(jì)年齡、身高、體重、文化程度、健身鍛煉習(xí)慣史和身體健康狀況(主要包括：肢體功能障礙情況、認(rèn)知功能和精神疾病情況及身體是否具有其他明顯器質(zhì)性病變疾病等)，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷450份。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡45～65周歲，小學(xué)及以上文化程度的中老年女性；(2)無(wú)健身鍛煉習(xí)慣，身體健康狀況良好；(3)無(wú)明顯生活經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，與子女及親屬等無(wú)明顯矛盾，家庭和睦；(4)以公園附近具有充足的鍛煉時(shí)間、能自愿積極配合的社區(qū)居民優(yōu)先篩選。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有認(rèn)知功能障礙者或合并有其他精神疾病的患者、聾啞或視覺(jué)障礙的患者；(2)肢體功能障礙者、嚴(yán)重肥胖者、嚴(yán)重心腦血管疾病患者及嚴(yán)重肝、腎或糖尿病等器質(zhì)性病變不適宜參與試驗(yàn)者；(3)不愿或不便參與本試驗(yàn)者或無(wú)時(shí)間保障者。共計(jì)篩選100例為試驗(yàn)對(duì)象。隨機(jī)數(shù)字表法將試驗(yàn)對(duì)象分為廣場(chǎng)舞組和健步走組，每組50例，分別進(jìn)行鍛練干預(yù)。但在鍛煉過(guò)程中，由于生病等特殊原因健步走組和廣場(chǎng)舞組分別脫落5例和4例，最終兩組分別以45例和46例被納入統(tǒng)計(jì)分析。兩組基本資料，經(jīng)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)一致性比較，P均>0.05，具有可比性(表1)。

1.2 干預(yù)方法

健步走組沿公園人行步道獨(dú)自進(jìn)行健步走鍛煉；廣場(chǎng)舞組則在公園廣場(chǎng)以音樂(lè)為背景集體進(jìn)行廣場(chǎng)舞鍛煉。為盡量排除其他干擾因素，所選試驗(yàn)對(duì)象日常均無(wú)健身習(xí)慣和明顯健身項(xiàng)目愛(ài)好傾向，要求所有受試者仍以原生活方式和習(xí)慣維持正常生活。在整個(gè)觀察期間，受試者均以健步走或廣場(chǎng)舞干預(yù)，不再采用其他鍛煉方式。兩組受試者均每周鍛煉5 d(于周一和周四調(diào)整休息，若在訓(xùn)練日遇雨天等特殊因素影響，微信或短信通知各組統(tǒng)一停訓(xùn)調(diào)整為休息日，同時(shí)可將隨后的周一或周四調(diào)整為鍛練日，盡量保持每周鍛煉5 d)，每天下午鍛煉1次，每次鍛煉60 min，負(fù)荷強(qiáng)度為中等(即受試者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率在120 beats/min左右，左手戴國(guó)產(chǎn)VOSSTR-B9+型智能手環(huán)自我監(jiān)測(cè)脈搏)，共計(jì)持續(xù)鍛煉12周，實(shí)計(jì)56 d。在鍛煉過(guò)程中，剔除嚴(yán)重患病者(指12周內(nèi)因病住院或居家調(diào)養(yǎng)連續(xù)缺席1周者；或在因各種因素致使踝、膝關(guān)節(jié)等下肢損傷疼痛、對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果產(chǎn)生干擾者)。鍛煉次數(shù)缺席6次以上者或連續(xù)缺席1周者不被納入統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評(píng)價(jià)方法

于鍛煉前及經(jīng)12周鍛煉后，分別對(duì)兩組受試者的心肺耐力、身體穩(wěn)定性和生活滿意度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)；另于第1周和第12周鍛煉后對(duì)兩組受試者的鍛煉后情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(1)采用“簡(jiǎn)易臺(tái)階試驗(yàn)”評(píng)價(jià)心肺耐力。臺(tái)階高度30 cm，聽(tīng)開(kāi)始口令后受試者以每分鐘90步的步頻開(kāi)始試驗(yàn)，待脈搏達(dá)到140 beats/min或受試者出現(xiàn)呼吸困難、惡心或眩暈等情況時(shí)停止試驗(yàn)，記錄時(shí)長(zhǎng)，時(shí)間越短提示心肺耐力越差。(2)采用Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)評(píng)價(jià)身體穩(wěn)定性。該量表主要包括“閉眼站立、雙腳并攏無(wú)支持站立、單腿站立、坐下、站起、上臂前伸、雙足交替踏臺(tái)階、雙足前后站立及轉(zhuǎn)身1周”等14項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)分越低提示身體穩(wěn)定性越差[3]。(3)采用“生活滿意度自評(píng)量表(life satisfaction index A，LSIA)”評(píng)價(jià)受試者對(duì)當(dāng)前生活狀態(tài)的滿意情況.該量表由20項(xiàng)“同意--不同意”式條目組成，自評(píng)分累計(jì)為0～20分，分值越低提示滿意度越差[4]。(4)采用“鍛煉后情緒體驗(yàn)量表”評(píng)價(jià)鍛煉后情緒，該量表主要包括“憤怒、緊張、疲勞、慌亂、精力、抑郁和自尊感”7個(gè)分量指標(biāo)共計(jì)40個(gè)題目，評(píng)分越低提示情緒狀態(tài)越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

由表1可知，兩組受試者基本資料無(wú)明顯差異(P> 0.05)。由表2和表3可知，經(jīng)12周鍛煉后，兩組受試者的身體穩(wěn)定性和生活滿意度較鍛煉前均有明顯改善(P< 0.05)，心肺耐力指標(biāo)較鍛煉前雖有改善趨勢(shì)但改善效果均不明顯(P>0.05)；另經(jīng)組間改善效果比較，廣場(chǎng)舞組身體穩(wěn)定性和生活滿意度改善效果明顯優(yōu)于健步走組(P<0.05)，但心肺耐力指標(biāo)兩組間改善效果無(wú)明顯差異(P>0.05)。由表3可知，另經(jīng)鍛煉后情緒體驗(yàn)評(píng)分比較，第1周時(shí)廣場(chǎng)舞組的鍛煉后情緒體驗(yàn)量表評(píng)分明顯優(yōu)于健步走組(P< 0.05)；第12周時(shí)健步走組較第1周時(shí)有明顯下降趨勢(shì)(P< 0.05)，而廣場(chǎng)舞組較第1周時(shí)有無(wú)明顯變化(P>0.05)；第12周時(shí)廣場(chǎng)舞組顯著優(yōu)于健步走組(P<0.01)。

Tab. 1 Comparison of basic data of the two groups of subjects

Tab. 2 Comparison of cardiopulmonary endurance and physical stability indexes between two groups of

Tab. 3 Comparison of the scores of life satisfaction and exercise emotional experience scale between the two groups of subjects

3 討論

本研究結(jié)果表明，經(jīng)12周鍛煉干預(yù)后兩組受試者的心肺耐力雖有改善趨勢(shì)但改善效果均不明顯，而B(niǎo)erg平衡量表和LSIA量表評(píng)價(jià)資料均較干預(yù)前有明顯改善，且以廣場(chǎng)舞組Berg平衡量表和LSIA量表評(píng)分改善效果更為顯著(明顯優(yōu)于健步走組)，但兩組間心肺耐力改善效果無(wú)明顯差異；另從鍛煉后情緒體驗(yàn)評(píng)價(jià)來(lái)看，兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)廣場(chǎng)舞組情緒評(píng)分均明顯優(yōu)于健步走組，隨時(shí)間延續(xù)廣場(chǎng)舞組無(wú)明顯變化，而健步走組的情緒體現(xiàn)表現(xiàn)卻明顯變差。提示，從對(duì)體質(zhì)健康的鍛煉效果來(lái)看，針對(duì)心肺耐力習(xí)練兩者均未呈現(xiàn)明顯改善效果，這可能與持續(xù)鍛煉的周期較短有關(guān)，但廣場(chǎng)舞對(duì)身體穩(wěn)定性的鍛煉效果更理想；從對(duì)心理健康的鍛煉效果來(lái)看，廣場(chǎng)舞更有益于受試者保持良好的鍛煉情緒和日常生活精神狀態(tài)，對(duì)心理干預(yù)效果更理想。

起源于中國(guó)的廣場(chǎng)舞又叫中國(guó)大媽舞，正以其獨(dú)特的集體舞蹈方式與健身魅力走向全球，而健步走卻因其不易受場(chǎng)地及人員所限的鍛煉便捷性，得到了廣大獨(dú)行者們的青睞。功能康復(fù)理論與實(shí)踐相關(guān)報(bào)道普遍認(rèn)為，體育學(xué)鍛煉行為是維持人體體質(zhì)健康及調(diào)節(jié)心理狀態(tài)最有效、也是最為綠色的手段[6，7]，至于體育學(xué)手段調(diào)節(jié)人體身心健康的健身機(jī)理及有效性，早已得到科學(xué)證實(shí)和普遍公認(rèn)，本文在此不再贅述。本研究證實(shí)廣場(chǎng)舞較健步走對(duì)中老年女性身心健康的干預(yù)效果較優(yōu)，尤其對(duì)身體穩(wěn)定性、情緒體驗(yàn)及心理感受方面的干預(yù)效果更為突出。究其原因，與健步走比較，廣場(chǎng)舞具有如下明顯優(yōu)勢(shì)：其一，廣場(chǎng)舞的動(dòng)作過(guò)程是以肢體間的快速動(dòng)作變換和協(xié)調(diào)配合來(lái)完成，這一動(dòng)作變換和配合過(guò)程有益于受試者反應(yīng)能力和身體靈活性，同時(shí)下肢稍屈膝狀態(tài)下的動(dòng)作變換過(guò)程，及軀干以腰為軸做各種轉(zhuǎn)體、轉(zhuǎn)髖或送髖動(dòng)作，既可充分調(diào)動(dòng)機(jī)體各關(guān)節(jié)參與活動(dòng)及提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，又能對(duì)下肢及下腰部等人體的核心肌肉起到刺激和鍛煉作用，而無(wú)論是肌力還是反應(yīng)能力或身體靈活性的有效維持和改善，對(duì)人體保持良好的穩(wěn)定狀態(tài)都是至關(guān)重要的[3,8]。其二，健步走之類(lèi)的自?shī)首詷?lè)式獨(dú)自鍛煉方式，隨鍛煉時(shí)間的延續(xù)會(huì)因缺乏必要的人際交流而產(chǎn)生孤獨(dú)感進(jìn)而大大降低習(xí)練的興趣，而廣場(chǎng)舞在歡快背景音樂(lè)伴奏下進(jìn)行的集體健身活動(dòng)，可以有效消除習(xí)練者孤獨(dú)感，起到充分調(diào)動(dòng)習(xí)練熱情及愉悅身心的效果[9]，曾俊等[10]也認(rèn)為廣場(chǎng)舞之所以深受中老年女性喜愛(ài)，應(yīng)與其所蘊(yùn)含的豐富娛樂(lè)氛圍有關(guān)，這種氛圍既能使習(xí)練者心理處于放空或忘我的陶醉式放松狀態(tài)，又能促使其從心理上獲得滿足感和成就感，進(jìn)而益于長(zhǎng)期獲得較優(yōu)的情感體驗(yàn)狀態(tài)。第三，中老年女性多因生理或環(huán)境等因素，易產(chǎn)生以多伴有孤獨(dú)感為主的自卑、抑郁或焦慮等心理障礙[11,12]，相關(guān)報(bào)道提示[5,13]，針對(duì)老年人群無(wú)論采用何種形式的活動(dòng)，均應(yīng)考慮更多關(guān)注習(xí)練者畏懼孤獨(dú)、渴望交流和被認(rèn)可這一特殊心理需求；而廣場(chǎng)舞具有的良好互動(dòng)氛圍，一方面可為他們盡早回歸社會(huì)、融入社會(huì)甚或體現(xiàn)自我提供了機(jī)會(huì)和途徑，另一方面彼此間的交流或技藝切磋，有助于降低孤獨(dú)感和提高存在感，這些會(huì)對(duì)改善心境及保持樂(lè)觀、積極向上的心理狀態(tài)有益，進(jìn)而也必將益于提高生活滿足感。

綜上所述，從動(dòng)作過(guò)程來(lái)看，廣場(chǎng)舞動(dòng)作結(jié)構(gòu)與動(dòng)作過(guò)程較健步走單一的行走動(dòng)作，更益于受試者肌力、反應(yīng)能力和身體靈活性得到有效刺激和習(xí)練，對(duì)維持和提高受試者身體穩(wěn)定性效果更優(yōu)；從活動(dòng)方式來(lái)看，廣場(chǎng)舞濃郁的集體活動(dòng)方式利于營(yíng)造濃郁的健身活動(dòng)氛圍及彼此切磋交流的環(huán)境，可以有效消除習(xí)練者孤獨(dú)感以利于保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)，益于鍛煉后良好體驗(yàn)情緒得以有效維持，這不僅對(duì)受試者保持日常鍛煉積極性及提高鍛煉的效率非常重要，也對(duì)改善受試者生活情趣和希望及提高生活質(zhì)量滿意度具有重要作用。