陸璐

（江蘇省徐州市新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

0 引言

腦卒中可分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)，在臨床中發(fā)病率較高，并且有著較高的致殘率和致死率，隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，近來年臨床中腦卒中患者呈逐漸上升的趨勢[1]。護(hù)理干預(yù)對患者的康復(fù)有重要促進(jìn)作用，基于此，本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者的臨床護(hù)理中，以此探討其對腦卒中患者的康復(fù)及減少并發(fā)癥的影響，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年2月至2020年2月收治的80例腦卒中患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各40例，對照組男性22例，女性18例，年齡46～80歲，平均（65.43±3.13）歲；觀察組男性24例，女性16例，年齡46～81歲，平均（67.57±4.12）歲。兩組患者一般資料經(jīng)對比無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、病情觀察、用藥及飲食指導(dǎo)、臨床基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①心理干預(yù)：腦卒中在臨床中是較為嚴(yán)重的疾病，患者會喪失大部分日常生活能力及自我管理能力，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，部分患者需要長時間處于臥床狀態(tài)，因此會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響康復(fù)進(jìn)程。對此醫(yī)護(hù)人員需要在患者入院時，積極主動地與患者溝通，了解患者的基本信息，病情發(fā)展情況，從交流過程中感知患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒時及時幫助患者排解。并對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，告知腦卒中疾病相關(guān)知識以及治療方法和注意事項(xiàng)等，并鼓勵家屬給予患者情感支持，提升患者的依從性。②日常護(hù)理：腦卒中患者受疾病的影響，日?；顒幽芰袠O大程度的降低，并長期處于臥床狀態(tài)，嚴(yán)重者甚至無法進(jìn)行翻身等基礎(chǔ)動作，對此醫(yī)護(hù)人員要充分給予患者幫助，定時為患者翻身拍背等，視患者的情況幫助患者進(jìn)行身體的擦拭及排泄等護(hù)理，有效降低褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生并保障患者在干凈舒適的情況下住院治療。同時給予患者飲食指導(dǎo)，保障患者飲食均衡，營養(yǎng)補(bǔ)充足夠，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。③被動活動及按摩：適當(dāng)?shù)幕顒涌梢灶A(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時促進(jìn)患者臨床治療療效的提升，緩解其臨床癥狀。部分患者無法進(jìn)行自主活動，因此醫(yī)護(hù)人員可借助相關(guān)器材或在家屬的協(xié)助下，為患者實(shí)施按摩和被動活動，刺激患側(cè)肢體，從患者的近端關(guān)節(jié)按摩至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)按摩次數(shù)15～20次，2～3次/d，從而達(dá)到刺激患者淋巴循環(huán)及血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。④指導(dǎo)康復(fù)鍛煉：早期的康復(fù)鍛煉對患者的治療效果和康復(fù)進(jìn)程有促進(jìn)作用，因此醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的狀態(tài)和實(shí)際身體情況為其制定個體化康復(fù)鍛煉計(jì)劃，除借助相關(guān)器械鍛煉外，也可適當(dāng)進(jìn)行臥床鍛煉，待患者身體逐漸恢復(fù)后可指導(dǎo)其進(jìn)行下床鍛煉，患者肌力恢復(fù)達(dá)3級時可加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度和頻次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者經(jīng)干預(yù)后的總有效率，療效判定：①顯效：患者可自行活動，肢體功能恢復(fù)，臨床病殘程度評級為0級；②有效：患者肢體功能部分恢復(fù)，臨床病殘程度評級為1～3級；③無效：患者癥狀、體征無明顯變化甚至惡化?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。對比兩組患者的日常生活能力評分，以Barthel指數(shù)進(jìn)行評估，分值0～100分，分值越高代表日常生活能力越好。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率

經(jīng)不同方式干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者總有效率高于常規(guī)護(hù)理的對照組患者，兩組相比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者的總有效率[n(%)]

2.2 兩組患者的生活能力評分

經(jīng)不同方式干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者生活能力評分高于常規(guī)護(hù)理的對照組患者，兩組對比差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者的Barthel評分（±s, 分）

表2 兩組患者的Barthel評分（±s, 分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 40 50.22±2.95 63.33±3.11 19.343 0.000對照組 40 51.02±2.77 57.46±2.86 10.229 0.000 t 1.2503 8.786 P 0.214 0.000

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)護(hù)理的觀察組相比更低，兩組對比差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

腦卒中是由于腦部血管阻塞或突然破裂而導(dǎo)致血液無法順利流入大腦引起腦組織損傷的一種急性腦血管疾病，在我國居民死亡因素里占據(jù)第一的位置[3]。臨床上采用的對癥藥物治療雖然有一定效果，但由于患者需要長時間臥床休養(yǎng)以至于存在多種如肌痙攣、下肢靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)進(jìn)程，因此針對腦卒中患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。

在本次研究中，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于腦卒中患者的臨床護(hù)理中，觀察組患者的總有效率為92.50%，對照組患者的總有效率為67.50%，兩組相比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示觀察組患者的康復(fù)進(jìn)程更快；兩組患者的生活能力評分，干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，干預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，而干預(yù)后兩組相比也有較大差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后日常生活能力得到了明顯提升；在并發(fā)癥的發(fā)生情況方面，觀察組患者的發(fā)生率為10.00%，對照組患者的發(fā)生率為30.00%，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示觀察組患者的并發(fā)癥得到了有效控制。這主要是因?yàn)?，?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種全面化、系統(tǒng)化的護(hù)理模式?；诨颊叩膫€體差異提供個體化的護(hù)理措施，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，幫助患者改善機(jī)體功能，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，提升生活質(zhì)量[5-6]。腦卒中患者由于長期臥床休養(yǎng)，喪失了大部分生活能力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員通過對患者進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識，并積極與患者溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，準(zhǔn)確把握患者心理及情緒，可及時采取措施緩解其負(fù)性情緒，提高患者的治療依從性，有效促進(jìn)患者恢復(fù)[7]。在護(hù)理過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行日常生活護(hù)理，如翻身、擦拭身體、拍背等，可避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率[8]。定期幫助患者按摩，并結(jié)合患者的康復(fù)情況制定早期鍛煉計(jì)劃，能促進(jìn)患者血液循環(huán)，肢體功能的恢復(fù)，改善患者預(yù)后[9-10]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)腦卒中患者的康復(fù)并減少并發(fā)癥發(fā)生的效果較好，可顯著改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，有臨床推廣價值。