冒永香

（廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

0 引言

腦血管造影是診斷腦血管疾病的金標椎，臨床應用廣泛[1]，可有效診斷腦血管相關疾病，幫助臨床醫(yī)師診斷患者疾病類型，對患者進行進一步的治療，但由于該種檢查方式屬于有創(chuàng)檢查，在檢查過程中可能出現(xiàn)血腫、淤血等不良反應，嚴重影響了患者心理情緒。對此本次實驗針對我科68位接收經股動脈腦血管造影術后的患者在采取細節(jié)化護理措施，旨在分析其臨床作用價值，具體實驗內容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2019年6月至2020年6月于本院接受治療的68例經股動脈腦血管造影術患者作為實驗對象，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，其中觀察組患者34例，男性14例，女性20例，年齡45～75歲，平均（53.6±2.3）歲；對照組患者34例，男性15例，女性19例，年齡45～73歲，平均（53.3±2.4）歲?；颊呒凹覍俳灾楸敬螌嶒灢⒑炇鹜鈺?。患者年齡、性別等臨床資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者均行經股動脈穿刺腦血管造影，術后均于股動脈穿刺部位加壓包扎，壓迫器壓迫。對照組采取一般常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理基礎上，實施細節(jié)化護理干預措施，包括術前對患者進行細節(jié)化的評估、術前細節(jié)化護理干預、術后細節(jié)化護理對策及做好術后穿刺點血管并發(fā)癥的細節(jié)化護理對策。

1.3 觀察指標

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，采用本院自制的調查表。滿意：患者及家屬對本次護理評分在80～100分；較滿意：患者及家屬對本次護理評分在60～79分；不滿意：患者及家屬對本次護理評分在60分以下。護理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

不良反應：包括尿儲留、下肢栓塞以及穿刺部位淤血、穿刺部位血腫。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者不良反應發(fā)生率

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者尿儲留、下肢栓塞以及穿刺部位淤血、穿刺部位血腫明顯低于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生率[n(%)]

2.2 對比分析兩組患者護理滿意度

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

經股動脈腦血管造影屬于有創(chuàng)檢查方式，在臨床中較少見出現(xiàn)過敏至休克死亡，多數(shù)情況下在患者采用該種方式檢查后可出現(xiàn)穿刺點出血、血腫等情況發(fā)生，臨床上對于該種情況的出現(xiàn)主要以在檢查后對患者穿刺點進行手工壓迫后加壓包扎/下肢制動，但下肢制動后患者可能出現(xiàn)腰背部疼痛及排便困難等痛苦不適，尤其是長時間的臥床還會增加下肢靜脈血栓形成的風險[2]。因此需要對患者采取有效的護理措施以提高患者治療效果。細節(jié)化護理是針對患者開展一系列的護理措施，以提高患者護理效果，降低術后不良反應發(fā)生的幾率[3-4]。

3.1 術前進行細節(jié)化評估

觀察患者心理狀態(tài)，與患者講解疾病相關知識以及疾病治療的重要性，術前將相關急救藥品準備完全，使患者在術中出現(xiàn)異常時能夠得到及時有效的搶救；了解女性病人的月經情況，避開月經期。

3.2 術后細節(jié)化護理對策

術后護理需注意：（1）轉運前與患者及家屬溝通穿刺點包扎配合及體位要求，轉運過程中密切觀察包扎是否松脫或移位[5]。（2）安返病房，手術室醫(yī)生、護士與責任護士做好床邊交班工作，了解患者術中的全過程，例如配合情況、情緒反應、血壓控制情況、抗凝藥物應用及穿刺情況。責任護士立即評估股動脈穿刺點、足背動脈，術側肢體，意識狀態(tài)、情緒反應等。宣教術后配合注意事項，指導家屬進行簡單的肌肉按摩及適當?shù)谋匾采匣顒?。?）24 h內護理觀察重點：術側肢體末梢血運情況、有無水腫，穿刺點局部皮下有無淤血、血腫、包塊,需要密切監(jiān)測患者有無病情的發(fā)作，及時進行血壓、脈搏、血氧、呼吸等生命體征的監(jiān)測，對腦動脈進行穿刺的患者需要常規(guī)對于穿刺點進行壓迫6 h，期間每間隔1 h解壓1次，在6 h以后解除止血器，18～24 h改為減壓包扎，無滲血拆除繃帶，輕微的活動。手術后需要進行各項常規(guī)化驗檢查。

3.3 術后穿刺點血管并發(fā)癥細節(jié)化護理對策

（1）皮下淤血：應檢查穿刺點加壓包扎的有效性，如有松動，立即調保持有效。解除加壓或下床活動后出現(xiàn)淤血，測量淤血的范圍、顏色狀況，做好標記，密切觀察前后比較。（2）局部血腫：護士立即徒手壓迫穿刺點20 min，醫(yī)師予局部重新加壓包扎壓迫止血。并延長加壓包扎時間至24 h，無出血情況方可拆除。

本次實驗針對本科行經股動脈腦血管造影術后患者采取細節(jié)化護理措施，研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者在護理后護理滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05），觀察組患者尿儲留染、下肢栓塞以及穿刺部位血腫及淤血的幾率明顯低于對照組患者（P<0.05），由此證明，相較于常規(guī)護理，細節(jié)化護理并發(fā)癥發(fā)生率更低，更有利于改善患者臨床癥狀，促進患者康復。

綜上所述，在行經股動脈腦血管造影術后對患者采用細節(jié)化護理，可有效提高患者護理滿意度，降低不良反應發(fā)生的幾率，改善患者臨床癥狀，值得廣泛推廣。