陳麗

（河北省邯鄲市雞澤縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 057350）

0 引言

醫(yī)院感染為住院病人在醫(yī)院期間所獲得的感染，包括住院階段內(nèi)發(fā)生的感染、醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染及醫(yī)院工作者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染[1]。醫(yī)院感染發(fā)生的對象主要是住院醫(yī)護工作者、醫(yī)院工作者[2]。院感的傳播過程為感染源、傳播途徑、易感人群，醫(yī)院的管理水平可直接反應醫(yī)院的整體管理水平及工作質(zhì)量。加強醫(yī)院制度管理，對降低院感率有重大作用。本研究從我院選取兩個時間段分階段調(diào)查研究，調(diào)研內(nèi)容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018年1月至2019年12月醫(yī)護工作者82例進行分階段調(diào)查研究，2018年為對照組，2019年為觀察組。對照組男性例10，女性31例，年齡18～44歲。觀察組男性11例，女性30例，年齡18～45歲。兩組醫(yī)護工作者年齡、性別等對比，P>0.05，差異不存在統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有的醫(yī)護工作者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作的。

排除標準：參加其他實驗的醫(yī)護工作者。

1.3 方法

對照組實行一般護理管理，按照以往方式進行護理管理。

觀察組運用規(guī)范化護理管理，主要包括以下幾個內(nèi)容：（1）加大護理要求落實力度：嚴格遵守洗手制度，切斷病菌傳播途徑。建立并完善醫(yī)護工作者手部衛(wèi)生監(jiān)督制度，隨機抽查手部衛(wèi)生情況，考察洗手方式。若發(fā)現(xiàn)有未合格者，應加強思想教育及時糾正。（2）完善護理管理制度：在執(zhí)行基礎制度規(guī)范要求的同時，根據(jù)各科室特點，制定針對性較強的病房消毒隔離、院感等管理制度。定期檢查制度落實狀況，隨機抽查工作效果。若質(zhì)量出現(xiàn)不合格，存在未遵守相關(guān)制度等狀況，根據(jù)情況予以處罰。（3）建立規(guī)范化院感管理體系：規(guī)范化院感管理體系由三部分組成，一級自我監(jiān)測，二級護理消毒質(zhì)量控制，三級護理部。一級需要護士長及1名護士，檢驗測定空氣、醫(yī)護工作者手部衛(wèi)生狀況、消毒液、無菌物品等。認真檢查，保證消毒隔離制度落實良好。二級需專職護士長、重點科室護士長針對管理問題行修改。三級需對消毒隔離制度行監(jiān)督管理。（4）提高護理人員綜合素質(zhì)：重視護理人員職業(yè)道德理念、工作責任心的培養(yǎng)，加強護理操作規(guī)范化，嚴格按照無菌操作要求，降低院感發(fā)生率。（5）提高院感知識認知度：組織醫(yī)護工作者進行院感知識相關(guān)培訓，增進知識了解度，定期考核。在繼續(xù)教育工作中加入院感防控工作，使醫(yī)護工作者繼續(xù)學習無菌操作、消毒、隔離等知識，提高專業(yè)知識水平，加強院感知識認知度。并將醫(yī)院感染管理者外派到上級舉辦的院感管理培訓班進行學習，進一步提高院感管理工作水平，業(yè)務水平。（6）加強病房環(huán)境管理：保持病房衛(wèi)生，及時替換床單被褥、消毒。加強醫(yī)院保潔工作者感染預防知識培訓。

1.4 臨床評價

對比應用效果，包括合格率、醫(yī)院感染率、護理管理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組應用效果優(yōu)于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），如表1。

表1 應用效果[n(%)]

3 討論

全身所有器官、部位均可發(fā)生醫(yī)院感染，包括手術(shù)位置感染、泌尿系統(tǒng)感染、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)感染等。醫(yī)院感染按照病原體進行分類，包括病毒感染、真菌感染、細菌感染及衣原體感染等。所有的感染都是致病微生物與宿主在一定條件下發(fā)生相互作用所導致的一種病理過程。醫(yī)院內(nèi)包含各種患者，免疫功能均有程度不相同的損害、缺陷。且醫(yī)院中人員數(shù)量較多，病原體較容易排到醫(yī)院環(huán)境中。因此加強醫(yī)院護理管理制度對醫(yī)院感染防控工作具有重大意義。

一般護理管理方式雖有一定效果，但無法有效降低院感率。規(guī)范化護理管理可從根本上減低院感發(fā)生率，提高醫(yī)護工作者工作熱情。增強管理水平，提供更優(yōu)質(zhì)高效的護理管理服務。

本研究觀察組應用效果優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。我們認為這與規(guī)范化護理管理可有效提高室內(nèi)空氣、醫(yī)護工作者手部衛(wèi)生、消毒滅菌物品等合格率、護理管理滿意度，降低院感發(fā)生率有較大關(guān)系。規(guī)范化護理管理通過加大護理要求落實力度、完善護理管理制度、建立規(guī)范化管理體系、提高護理人員綜合素質(zhì)等多種措施，提高醫(yī)院護理服務質(zhì)量，降低院感發(fā)生率。加大護理要求落實力度，嚴格要求遵守洗手制度，切斷病菌傳播途徑[3]。根據(jù)各科室特點，制定針對性管理制度加強醫(yī)院護理管理，減少醫(yī)院感染人數(shù)。提升護理人員綜合素質(zhì)、加強知識認知度，進一步提高工作人員專業(yè)水平，技術(shù)能力，有利于醫(yī)院持續(xù)發(fā)展[4-6]。

肖晶[7]通過不同時間段醫(yī)院感染護理管理資料分析規(guī)范化護理管理的臨床價值，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該護理管理方式可有效提高合格率、降低醫(yī)院感染率，可提高醫(yī)院整體管理質(zhì)量。張海燕等[8]對不同階段醫(yī)院護理管理展開研究后發(fā)現(xiàn)實行規(guī)范化護理管理可有效降低院感發(fā)生率，提高護理管理滿意度，認為規(guī)范化護理管理有助于樹立無菌觀念、防范醫(yī)院感染意識，提高工作積極性、工作效率。規(guī)范化護理管理應用效果良好，本研究結(jié)果與之一致。在醫(yī)院感染防控工作中運用規(guī)范化護理管理可以增強自我保護意識、降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護理制度滿意度。

綜上所述，在醫(yī)院感染防控工作中運用規(guī)范化護理管理效果確切明顯，減低院感發(fā)生率，提高工作效率、合格率，適用于臨床治療大量的推廣和使用。