白玫

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

0 引言

重癥胸外傷主要是由于擠壓傷、銳氣傷所導(dǎo)致的胸部損傷，根據(jù)損傷暴力性質(zhì)的不同，胸部損傷可分為鈍性傷以及穿透傷[1]。重癥胸外傷發(fā)病普遍較為危急，病情發(fā)展迅速，需對患者采取及時有效的救治措施挽救患者生命。在患者入住重癥監(jiān)護(hù)室后，由于病情危重，為避免患者呼吸道感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)也需給予患者采用有效的護(hù)理措施[2-3]。呼吸道護(hù)理是近年來逐漸應(yīng)用于重癥胸外傷患者的護(hù)理中，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果[4]。本次實驗針對本院重癥胸外傷患者采用呼吸道護(hù)理，旨在分析其臨床作用價值，具體實驗內(nèi)容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月至2018年12月于本院治療的重癥胸外傷患者15例為對照組，采用常規(guī)護(hù)理，其中男性7例，女性8例，年齡25～67歲，平均（56.3±5.6）歲；另選取自2019年1月至2019年12月收治的重癥胸外傷患者15例作為觀察組，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合呼吸道護(hù)理，其中男性8例，女性7例，年齡25～62歲，平均（56.1±5.5）歲。兩組患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為重癥胸外傷患者；患者及家屬皆知情本次實驗并自愿加入實驗；患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施；觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采用呼吸道護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：①常規(guī)護(hù)理：定期對患者的血壓、脈搏、心率等各項指標(biāo)進(jìn)行檢測，觀察患者相關(guān)指標(biāo)的變化，根據(jù)患者具體的病情變化調(diào)整護(hù)理方案，使護(hù)理更貼合患者病情；積極與患者溝通交流，疏導(dǎo)患者不良心理情緒，使患者對疾病治療充滿信心，提高治療以及護(hù)理的依從率；在患者恢復(fù)到一定程度后根據(jù)患者個人體質(zhì)對患者制定合適的康復(fù)訓(xùn)練，幫助促進(jìn)患者康復(fù)；將患者所需使用的急救器械事先準(zhǔn)備完全，以便于在患者突發(fā)異常時能夠得到及時有效的救治。②呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員日常需注意患者所處病房內(nèi)的溫度和適度，保持病房內(nèi)安靜，定期對病房進(jìn)行消毒，減少氣味對患者呼吸道造成的刺激；可囑咐患者將頭和肩平躺時始終保持在同一水平線；注意觀察患者呼吸道內(nèi)是否存在異物，定時清理患者呼吸道，保證呼吸道通暢；患者可適當(dāng)多飲水，幫助促進(jìn)患者咳痰；對使用鼻導(dǎo)管進(jìn)行治療的患者需定期更換患者鼻導(dǎo)管，呼吸道分泌物較多的患者應(yīng)盡可能不使用鎮(zhèn)靜劑，避免由于呼吸抑制而造成呼吸道堵塞。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：分為顯效、有效、無效。顯效：患者護(hù)理后各項臨床指標(biāo)皆恢復(fù)正常，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：患者護(hù)理后各項臨床指標(biāo)皆得到顯著改善，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；無效：患者護(hù)理后各項臨床指標(biāo)并未得到改善，同時出現(xiàn)不良反應(yīng)。護(hù)理總有效為顯效以及有效總和。

并發(fā)癥：包括靜脈血栓、呼吸道感染、肺部感染

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理效果

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者護(hù)理總有效明顯高于對照組患者，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者靜脈血栓、呼吸道感染、肺部感染發(fā)生的幾率13.4%明顯低于對照組患者23.4%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

正是因為重癥胸外傷患者病情危重，且在治療期間容易由于呼吸道不暢而造成呼吸道以及肺部的感染，進(jìn)而影響患者治療效果，因此，呼吸道護(hù)理在該類患者的護(hù)理中十分關(guān)鍵[5]。在呼吸道護(hù)理中，由于結(jié)合了常規(guī)護(hù)理，因此，在患者積極配合護(hù)理的情況下對患者進(jìn)行體位更換，避免了長時間壓迫同一部位而導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡或靜脈血栓[6]。此外，為保證患者呼吸道內(nèi)濕潤，在日常生活環(huán)境中，護(hù)理人員通過對房間濕度以及飲水指導(dǎo)等方式達(dá)到護(hù)理目的，更有利于患者將呼吸道內(nèi)分泌物咳出[7]。為減少患者呼吸道感染，在患者采用鼻導(dǎo)管治療時隨時觀察患者鼻導(dǎo)管情況，定時更換鼻導(dǎo)管，并減少鎮(zhèn)靜劑的使用，避免呼吸道堵塞現(xiàn)象發(fā)生[8]。

觀察組患者護(hù)理總有效明顯高于對照組患者（P<0.05），由此可見，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用呼吸道護(hù)理更有利于提高患者護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)；觀察組患者靜脈血栓、呼吸道感染、肺部感染發(fā)生的幾率明顯低于對照組患者（P<0.05），證明，在重癥胸外傷患者的護(hù)理中應(yīng)用呼吸道管理可有效降低患者呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生的幾率，更有利于患者康復(fù)。

綜上所述，對重癥胸外傷患者采用呼吸道護(hù)理臨床效果顯著，可有效提高患者護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，更有利于患者治療，值得臨床廣泛應(yīng)用。