程立峰

（赤峰寶山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

0 引言

新冠肺炎是指因感染2019新型新型冠狀病毒所致的肺部疾病，其常見臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽等，由于此病癥有較強的傳染性及較高的病死率，因此患者患病后需及時入院隔離治療，由于方艙醫(yī)院是臨時改造而成，基礎(chǔ)條件較差，同時由于同家人的分離，病痛及對疾病的未知，都易給予患者較大的心理壓力，進而易影響其睡眠質(zhì)量、免疫功能等，影響其診療療效[1-2]。因此需及時給予患者心理干預(yù)，以幫助其排解不良情緒，避免負面情緒對患者免疫系統(tǒng)造成過多負性干擾，幫助患者保持較穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)。本研究分析了在方艙醫(yī)院內(nèi)對新冠肺炎病人行心理干預(yù)后對其精神心理調(diào)節(jié)的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月17日至2020年3月8日沌口方艙醫(yī)院收治的191例新冠肺炎患者作為研究對象，并分為觀察組（經(jīng)心理干預(yù)后）和對照組（經(jīng)心理干預(yù)前），其中男69例，女122例，年齡18～72歲，平均（53.54±3.93）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

納入標準：（1）本研究中所有新冠肺炎患者均符合《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中診斷標準[3]；（2）患者有較明顯的發(fā)熱等臨床癥狀。

排除標準：（1）患者有意識障礙，無法配合醫(yī)護人員完成完整診療、護理；（2）患者有嚴重器質(zhì)性疾病，診療過程中死亡者。

1.2 方法

對本研究中所有研究對象行心理干預(yù)，其護理干預(yù)方法具體如下。

（1）建立心理干預(yù)小組：通過查房的形式，與患者進行深入溝通，對他們進行詳細了解，并挖掘黨員，成立病區(qū)臨時黨支部，建立以醫(yī)護人員及黨員為主的心理干預(yù)小組，讓黨員參與到醫(yī)護人員的治療護理工作中，定時開展病區(qū)臨時黨支部會議，面對面交流，了解患者的顧慮并給予及時、正確的引導(dǎo)，樹立積極向上的生活態(tài)度，由黨員協(xié)助醫(yī)護人員對患者進行心理干預(yù)，做好心理引導(dǎo)工作，傳遞正能量，以帶動整個病區(qū)患者，幫助其養(yǎng)成積極樂觀的治療心態(tài)。

（2）開展娛樂活動：此方艙醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護人員以蒙古族為主，為活躍病區(qū)氣氛，分散患者注意力，在院內(nèi)定期舉行八段錦、廣場舞及蒙古族“安代舞”等團體活動，并將蒙古特產(chǎn)分享給患者一起進行品嘗，有效緩解患者的心理壓力。

（3）加強對部分患者的管理工作：需重點關(guān)注有抑郁、絕望情緒的患者，通過一對一溝通方式，深入了解患者的想法及所面臨的困難，在不違反原則的基礎(chǔ)上幫助患者解決困難，以幫助患者安定心神，使其能安心進食、睡覺。加強患者休息時間的巡視，保障患者生命安全。引導(dǎo)患者參與集體活動，幫助其盡快適應(yīng)方艙醫(yī)院內(nèi)環(huán)境、作息。讓醫(yī)師定期為其進行科學(xué)防控知識方面的講解、溝通，糾正患者對自身病癥的錯誤認知。

（4）滿足生活所需：由于隔離治療時間較長，患者所需生活用品較多，因此需盡量滿足患者生活所需。若有生活用品缺失者，護理人員可將未用的毛巾、牙刷等送給患者，同時利用休息時間幫助患者采購所需用品，給予患者最大力度的人文關(guān)懷。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析兩組患者的SAS、SDS評分，利用抑郁自評量表（SDS評分）對患者心理干預(yù)前與經(jīng)心理干預(yù)后的抑郁狀況進行評估，共計100分，分數(shù)越高，患者抑郁程度越嚴重。利用焦慮自評量表（SAS評分）對患者心理干預(yù)前與經(jīng)心理干預(yù)后的焦慮狀況進行評估，共計100分，分數(shù)越高，患者焦慮程度越嚴重。經(jīng)這兩項指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以分析心理干預(yù)對新冠肺炎患者心理狀態(tài)的影響。

（2）統(tǒng)計對比兩組患者各主要類型精神心理障礙的人數(shù)，包括統(tǒng)計出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐怖、緊張、害怕、悲觀這幾種精神障礙的患者人數(shù)，以分析心理干預(yù)對患者精神心理調(diào)節(jié)狀況的應(yīng)用情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對比

統(tǒng)計對比兩組患者SAS、SDS評分，觀察組SAS、SDS評分相比于對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組SAS、SDS評分對比（±s, 分）

表1 觀察組和對照組SAS、SDS評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分觀察組 191 50.32±5.03 48.54±4.83對照組 191 66.54±5.48 63.65±5.34 t 30.135 29.002 P 0.001 0.001

2.2 兩組患者各主要類型精神心理障礙的人數(shù)對比

統(tǒng)計對比兩組患者各主要類型精神心理障礙的人數(shù)，觀察組各類精神障礙人數(shù)相比于對照組更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組各主要精神障礙類型的人數(shù)對比[n(%)]

3 討論

由于方艙醫(yī)院是以醫(yī)療方艙為主要載體，經(jīng)臨時改建集醫(yī)療功能單元、病房單元、技術(shù)保障單元為一體的野外移動醫(yī)療平臺，因此同正規(guī)醫(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu)相比，方艙醫(yī)院基礎(chǔ)條件相對較差，又由于患者需長時間隔離治療，同家人的分離，對新冠肺炎的所知甚少，都易增加患者的心理壓力，致其出現(xiàn)焦慮、悲觀等負面情緒，進而影響患者的睡眠質(zhì)量及免疫功能，致其診療效果受到影響，病情嚴重者還易致其出現(xiàn)抑郁癥等精神疾病[4-5]。

因此需在診療過程中加入心理干預(yù)，以幫助患者排解負面情況，本研究主要從建立心理干預(yù)小組、開展娛樂活動、加強對部分患者的管理工作、滿足生活所需這幾方面對患者行相應(yīng)的心理干預(yù)措施[6-8]。其中建立心理干預(yù)小組主要是通過查房形式，同患者建立良好的護患關(guān)系，并挖掘黨員，建立以醫(yī)護人員、黨員為主的心理干預(yù)小組，使黨員能參與到醫(yī)護人員治療護理工作中，由黨員帶頭，引導(dǎo)并幫助其他患者建立積極樂觀的治療心態(tài)。適當開展娛樂活動，由于此方艙醫(yī)院醫(yī)護人員以蒙古族為主，因此醫(yī)護人員可將蒙古族的文化、活動應(yīng)用到團體活動中，同患者分享蒙古特殊產(chǎn)品，以分散患者注意力，幫助其排解負面情況，減輕患者心理壓力。同時加強對部分患者管理工作，適當幫助有抑郁、絕望等情緒的患者解決相應(yīng)困難，以幫助患者安定心神，引導(dǎo)其積極參與集體活動，使其能盡量適應(yīng)、融入方艙醫(yī)院內(nèi)的生活，盡量滿足患者基本所需，給予其人文關(guān)懷。在本研究中，通過心理干預(yù)前同干預(yù)后的對比可知，接受心理干預(yù)的患者，其SAS、SDS評分更低，各類精神障礙的人數(shù)更少，患者能保持更積極向上的樂觀心態(tài)，能有效避免負面情緒對患者免疫系統(tǒng)所帶來的負性干擾，使患者能保持較好的康復(fù)狀態(tài)，促進患者的恢復(fù)速度。

綜上所述，對方艙醫(yī)院內(nèi)新冠肺炎患者行心理干預(yù)，可幫助其調(diào)節(jié)精神心理狀態(tài)，使其保持較積極樂觀的心態(tài)，使其能保持較好的康復(fù)狀態(tài)，促進其恢復(fù)速度。