申晨

（太原市人民醫(yī)院，山西 太原 030001）

0 引言

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院各類無菌器械以及敷料、用品的重要管理部門，其工作水平直接影響臨床護(hù)理的質(zhì)量和患者的身體健康，在醫(yī)院具有重要的影響地位，同時消毒管理中心通常需要由院長或相關(guān)護(hù)理部組長進(jìn)行直接領(lǐng)導(dǎo)，以保證工作質(zhì)量的穩(wěn)定性和與各科室質(zhì)量的協(xié)調(diào)性[1]。若院內(nèi)產(chǎn)生感染事件，則極易導(dǎo)致患者整體治療效果降低，嚴(yán)重情況下可能危及患者生命健康，由此需要醫(yī)院提前做好針對各個器械、敷料的無菌化處理，同時密切關(guān)注各類感染現(xiàn)象的產(chǎn)生[2]。而院內(nèi)感染現(xiàn)象的產(chǎn)生，通常多由各項(xiàng)手術(shù)器械以及物品的無菌化處理不完善因素引起，因此，醫(yī)院的重點(diǎn)管理項(xiàng)目因落實(shí)于院內(nèi)消毒供應(yīng)中心的管理方面?，F(xiàn)為探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用，選取1年內(nèi)共計20名消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至2020年12月作為時間接入點(diǎn)，根據(jù)是否對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)進(jìn)行組別區(qū)分，分為實(shí)施前和實(shí)施后兩組，以2020年1月至2020年6月作為護(hù)理實(shí)施前組，2020年7月至2020年12月作為護(hù)理實(shí)施后組。同時納入20名消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，所有納入資料中含男性2例，女性18例，年齡24～39歲，平均（30.17±2.12）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有納入統(tǒng)計的工作人員均為大專以上學(xué)歷，選取人員均為消毒中心工作人員，并且均未接受相應(yīng)的質(zhì)量控制管理規(guī)范；②所有工作人員工齡≥2年；③實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計和護(hù)理干預(yù)均在工作人員知情條件下實(shí)施，工作人員同意并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①工齡<2年的工作人員；②績效考核不合格者；③中途退出者。

1.2 方法

于2020年1月至2020年6月不進(jìn)行其他質(zhì)量管理控制，依照常規(guī)消毒措施開展醫(yī)療服務(wù)。

于2020年7月至2020年12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包含以下內(nèi)容：①建立質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，完善醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度和規(guī)范，同時在持續(xù)期間內(nèi)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核，定期對消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)操作工作進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和指導(dǎo)，不定期對消毒供應(yīng)中心所提供的各項(xiàng)手術(shù)器械和設(shè)備進(jìn)行抽樣檢查，檢查結(jié)果將于組內(nèi)進(jìn)行公布，根據(jù)檢查結(jié)果指導(dǎo)消毒供應(yīng)中心工作人員改進(jìn)措施，從而促使其細(xì)化消毒處理工作，保證器械及物件的安全性和有效性[3]。②根據(jù)科室需求，護(hù)士長需要對消毒供應(yīng)中心準(zhǔn)備發(fā)放的設(shè)備和器械進(jìn)行全面篩查，嚴(yán)格挑選合格用品，不合格器械需及時進(jìn)行退回并再次進(jìn)行消毒滅菌處理，另外根據(jù)科室對物件的無菌化需求，供應(yīng)中心工作人員需要在進(jìn)行消毒滅菌操作過程中進(jìn)行細(xì)化處理，進(jìn)一步提高滅菌操作的科學(xué)性[4]。③在進(jìn)行監(jiān)督檢查供應(yīng)中心管理期間，保證責(zé)任到人的工作制度，盡最大可能減少環(huán)節(jié)失誤所產(chǎn)生的院內(nèi)感染現(xiàn)象，定期指派專門的監(jiān)督人員對消毒供應(yīng)中心的環(huán)境衛(wèi)生和消毒過程進(jìn)行全面監(jiān)督，同時明確消毒供應(yīng)中心各負(fù)責(zé)人的崗位職責(zé)。在進(jìn)行消毒處理過程中，監(jiān)督人員和工作人員需要及時發(fā)現(xiàn)操作缺陷，并通過持續(xù)改正，不斷加強(qiáng)對醫(yī)療器械的消毒滅菌工作質(zhì)量，保證使用安全性[5]。④定期安排各科室對消毒供應(yīng)中心的衛(wèi)生管理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計，并對檢查工程中產(chǎn)生的問題進(jìn)行分類、整改。收回的醫(yī)療器械以及物品需優(yōu)先開展清洗工作，并囑咐消毒供應(yīng)中心的工作人員嚴(yán)格按照清洗規(guī)范進(jìn)行操作，不合格情況下需重新清洗，保證各類器械的使用的無菌性。滅菌操作中需優(yōu)先選用壓力蒸汽滅菌，保證無菌物質(zhì)干燥，耐濕性較差的物品需通過環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌，完成后需嚴(yán)格進(jìn)行檢測，合格后可投入使用，針對不合格物件需重新回收進(jìn)行滅菌[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后工作人員在消毒供應(yīng)中心的工作滿意度，其滿意度可分為滿意、一般、不滿意三項(xiàng)。根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作人員對結(jié)果、流程以及合作意識的滿意程度進(jìn)行全面評估。

對比實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后工作人員的消毒供應(yīng)中心工作水平，管理水平包含項(xiàng)目：消毒隔離意識、回收清洗、包裝、消毒滅菌質(zhì)量、無菌化處理、服務(wù)質(zhì)量。評分以10分為滿分，分值越高代表質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表達(dá)方式為（±s）（%），檢驗(yàn)方法采用t和χ2，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后工作人員的工作滿意度統(tǒng)計

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后消毒供應(yīng)中心工作人員滿意度明顯高于實(shí)施前，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

表1 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后工作人員的工作滿意度對比[n(%)]

2.2 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后工作人員的質(zhì)量管理水平對比

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后工作人員的工作水平明顯高于實(shí)施前，差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

表2 消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量管理水平統(tǒng)計（±s, 分）

表2 消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量管理水平統(tǒng)計（±s, 分）

組別 消毒隔離意識 回收清洗 包裝 消毒滅菌質(zhì)量 無菌化處理 服務(wù)質(zhì)量實(shí)施前組（n=20） 6.43±0.29 7.52±0.50 7.11±0.46 5.30±0.22 6.13±0.51 7.63±0.37實(shí)施后組（n=20） 9.29±0.53 8.91±0.64 9.02±0.70 9.46±0.49 9.45±0.45 9.13±0.42 t 21.171 7.654 10.198 34.637 18.674 11.985 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

消毒供應(yīng)中心的工作水平通常直接影響醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，一旦產(chǎn)生各類消毒操作不規(guī)范現(xiàn)象，則極易導(dǎo)致產(chǎn)生院內(nèi)感染，嚴(yán)重情況下影響患者的生命安全。因此，醫(yī)院相關(guān)部門需要重視對消毒供應(yīng)中心的管理工作，加強(qiáng)對器械的消毒和管理質(zhì)量，保證使用的安全性。但目前部分醫(yī)院還存在明顯的監(jiān)管力度不足現(xiàn)象，且領(lǐng)導(dǎo)的重視程度和政府的支持是影響其質(zhì)量管理力度不足的主要因素，當(dāng)前消毒供應(yīng)中心的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)已無法滿足現(xiàn)階段的工作需求。質(zhì)量管理問題嚴(yán)重影響了消毒供應(yīng)中心工作的發(fā)展[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用，可通過多層次管理規(guī)劃提高對消毒管理工作的質(zhì)量需求，同時可根據(jù)工作人員的服務(wù)意識、操作意識以及安全識別能力進(jìn)行全面提升，最終提高工作人員的水平。

本文以20例工作人員進(jìn)行統(tǒng)計有結(jié)果：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后消毒供應(yīng)中心工作人員滿意度明顯高于實(shí)施前，差異顯著（P<0.05），提示在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施管理后，消毒供應(yīng)室中心工作人員對工作的整體接受度較高，可有助于對消毒供應(yīng)室工作的積極性，加強(qiáng)對消毒供應(yīng)工作的管理質(zhì)量；實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后工作人員的工作水平明顯高于實(shí)施前，差異顯著（P<0.05）。提示工作人員對各項(xiàng)消毒管理工作的管理水平逐步提高，可為臨床消毒滅菌器械的供應(yīng)提供前提條件，保證臨床使用的安全性向。綜合分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施可加強(qiáng)對工作人員工作水平以及滿意度的提升，可減少院內(nèi)感染發(fā)生率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作用于消毒供應(yīng)中心管理，使用效果顯著，可有效提高工作人員的工作水平，提高工作人員對消毒工作的滿意度，整體使用效果顯著，值得廣泛推廣。