任瑞霞

（山東省菏澤市鄄城縣計劃生育藥具管理站，山東 菏澤 274600）

0 引言

藥品調(diào)劑是醫(yī)院工作中非常關(guān)鍵的工作之一，藥品主要用于預(yù)防及治療患者的疾病，與患者的生命安全有著密切的關(guān)系[1]。伴隨著生活質(zhì)量地不斷提高，人們的健康意識也不斷地增強(qiáng)，對于患者的用藥安全性需要給予更高的關(guān)注，避免患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者病情恢復(fù)。因此要求藥劑師在進(jìn)行藥物調(diào)劑時，需要不斷地提高自身專業(yè)技術(shù)水平，樹立正確的工作理念，才能確保藥物調(diào)劑的正確性[2-3]。本文就醫(yī)院藥學(xué)的干預(yù)作用進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月至2019年9月未采用醫(yī)院藥學(xué)的100例患者作為對照組，選擇2019年10月至2020年10月采用醫(yī)院藥學(xué)的100例患者作為觀察組；觀察組男、女58、42例，年齡19～78歲，平均（48.57±1.78）歲，包括兒科27例、婦科43例、內(nèi)科30例；對照組男、女57、43例，年齡20～77歲，平均（48.51±1.80）歲，包括兒科25例、婦科40例、內(nèi)科35例。兩組基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組未采用醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)，僅采用常規(guī)藥學(xué)干預(yù)；觀察組則采用醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)，內(nèi)容包括：①開展教育培訓(xùn)工作：由醫(yī)院內(nèi)組織藥劑師定期進(jìn)行知識、技能培訓(xùn)，每年1～2次，培訓(xùn)針對院內(nèi)相關(guān)藥物的用藥禁忌、劑量、給藥方式等進(jìn)行更全面地介紹，不斷地提高醫(yī)護(hù)人員知識儲備，并且不斷地對有關(guān)藥學(xué)知識及理念進(jìn)行更新，確保藥劑師進(jìn)行藥物調(diào)劑的正確性。在培訓(xùn)工作完成后，對患者進(jìn)行考核，并且制定有效的獎懲制度，將其與績效成績相結(jié)合，鼓勵藥劑師不斷地提高技能、豐富相關(guān)知識。②重視素質(zhì)培養(yǎng)：藥劑師在工作前需要秉持以患者為中心的理念，并且在工作期間需要按照藥劑室規(guī)定的規(guī)章制度，按照科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纫筮M(jìn)行操作，提高藥劑師的工作積極性和責(zé)任感。對于新入院的藥劑師，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的藥劑師帶領(lǐng)，在對藥物知識了解且操作考核通過后，方內(nèi)上崗參與工作。③調(diào)劑監(jiān)督工作：針對藥房調(diào)劑工作，需要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，才能保證工作的有效性。醫(yī)院需要針對本院藥房具體工作，制定出合理的管理、監(jiān)督制度，對藥物調(diào)劑的步驟、方式、藥品擺放等進(jìn)行管理，同時對藥劑師的藥物調(diào)劑工作進(jìn)行監(jiān)督，若有不正確的地方及時地進(jìn)行糾正，確保藥物調(diào)劑的正確性。

1.3 效果判定

（1）記錄分析兩組患者用藥合理率，包括劑量合理、途徑合理、時間合理。

（2）記錄分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥合理率比較

表1所示，與對照組比較，觀察組用藥合理率偏高，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

表1 兩組用藥合理率比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

表2所示，與對照組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率偏低，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

醫(yī)院藥劑室是醫(yī)院中非常重要的科室之一，主要包括對醫(yī)院內(nèi)藥品研究、藥學(xué)技術(shù)、藥品管理、用藥監(jiān)督等內(nèi)容。藥劑師作為藥劑室工作的主要成員，需要對藥品的管理和藥物調(diào)劑進(jìn)行管理，按照藥劑室的要求、步驟和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥品調(diào)劑，對服藥患者的實(shí)際情況進(jìn)行監(jiān)督，確?；颊叻幤陂g的安全，有利于提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和社會地位[4]。

醫(yī)院藥學(xué)在醫(yī)院中起著重要的作用，首先需要確定服務(wù)的是藥劑師和患者，不但要保證藥物的供應(yīng)和調(diào)劑合理性，并且還要觀察患者服藥期間可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。藥劑師在工作期間需要保持注意力高度集中，并且以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度完成藥物調(diào)劑，若在藥物調(diào)劑中存在一定的問題，要及時地進(jìn)行糾正，保證患者治療期間的安全性，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[5-6]。

根據(jù)羅宇等[7]研究資料顯示，自從1990年藥學(xué)監(jiān)護(hù)理念的提出，藥師的智能逐漸從傳統(tǒng)保障供應(yīng)服務(wù)型過度為藥學(xué)服務(wù)為主及改善患者生活質(zhì)量的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。因醫(yī)院專職臨床藥師存在一定缺陷，無法覆蓋于全院所有病區(qū)，所以按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的相關(guān)要求及規(guī)定，與本院實(shí)際情況相結(jié)合，讓藥劑師在保證調(diào)劑工作正常工作的情況下，進(jìn)入臨床為患者給予針對性用藥咨詢及指導(dǎo)工作，從而提高患者服藥的依從性，增強(qiáng)正確用藥意識。此操作的主要實(shí)施方案為通過對工作開展項(xiàng)目的樹立，確定改善目標(biāo)，制定出具有針對性的計劃，要求所有參與本計劃的藥劑師需要在院工作時間超過5年；分別將其劃分為抗凝、疼痛、抗感染三個不同小組，通過對各科室用藥情況，疾病治療原則等展開培訓(xùn)，待考核成功后進(jìn)入臨床工作中[8]。同時，與主治醫(yī)生進(jìn)行查房工作，對患者用藥安全性展開評價，給予患者用藥指導(dǎo)工作。在此期間，若存在本院藥師無法解決的問題，則需要向“二線藥師”申請技術(shù)支持。本院藥劑師提供藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容具體如下：（1）于患者入院后，按照患者藥物既往史、過敏史等情況，隨后對藥物進(jìn)行調(diào)整并書寫教學(xué)藥歷，短時間內(nèi)告知主治醫(yī)生，與醫(yī)生聯(lián)合協(xié)助患者進(jìn)行前期用藥調(diào)查。（2）在患者住院過程中，藥劑師需經(jīng)過查房、床邊教育、用藥宣教等方式為患者提供藥學(xué)服務(wù)，從而提升患者在服藥期間的配合度及正確用藥意識，盡早地對主治醫(yī)生進(jìn)行反饋并給予用藥意見。（3）在患者出院后，對患者帶藥提示單進(jìn)行整理，為患者及家屬詳細(xì)地介紹各種藥物的使用說明及服用時間，為患者建立用藥管理檔案。此觀點(diǎn)與本文結(jié)論相符，本文認(rèn)為，依據(jù)此方式能夠讓患者更加積極地參與到治療及服藥過程中，從而提高患者的治療配合度，達(dá)到顯著治療效果。

在對患者展開用藥教育時，主要涉及對藥物的品名、外觀、劑型、規(guī)格、用法等展開講解，同時對患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等進(jìn)行分析，同時告知患者在服藥期間需要注意飲食，并且聯(lián)合多種藥物服用時最佳時間。在進(jìn)行藥學(xué)教育時，需要依據(jù)患者的個性需求，國內(nèi)外同行經(jīng)驗(yàn)，為認(rèn)知程度不同的患者給予針對性教育形式。主要涉及面對面介紹藥物，對患者的不合理醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整；另外，對患者采用視頻或圖書方式展開講解，詳細(xì)地為患者介紹藥品說明書中內(nèi)容；第三，針對需要采用特殊裝置的藥物，包括霧化吸入藥物等，需要藥師通過采用模型、器具進(jìn)行反復(fù)地演示，從而讓患者能夠更準(zhǔn)確地運(yùn)用器具進(jìn)行給藥，從而達(dá)到更全面用藥的效果及目的。第四，在患者出院前，依照患者個體化給予用藥指導(dǎo)單，讓患者多次閱讀，從而彌補(bǔ)因口頭教育容易遺忘的缺陷，從而提高患者用藥安全性及依從性；在藥盒上張貼服藥時間、方法等標(biāo)志，讓患者更加詳細(xì)地了解如何正確服藥。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組用藥合理率偏高（P<0.05）；說明在藥物調(diào)劑中采用藥學(xué)干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員在給藥時確保劑量、時間、途徑合理，能夠保證患者服藥的正確及合理性。與對照組比較，不良反應(yīng)發(fā)生率偏低（P<0.05）；說明在藥物調(diào)劑中采用藥學(xué)干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員對患者服藥期間的各方面進(jìn)行全面地觀察并掌握，對于可能出現(xiàn)副作用的藥物進(jìn)行提前告知，督促患者按照正確的服藥方式進(jìn)行服藥，能夠減少患者服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述，在醫(yī)院藥物調(diào)劑中采用藥學(xué)干預(yù)，能夠提高用藥合理性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。