吾買爾·尼牙孜

（阿克蘇地區(qū)第三人民醫(yī)院（阿克蘇地區(qū)傳染病醫(yī)院），新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CHD）是一種缺血性心臟病，是因冠脈發(fā)生粥樣硬化引發(fā)管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而發(fā)生心肌缺血缺氧性改變[1]。隨著我國人口老齡化程度加深及人們生活方式的改變，冠心病發(fā)病率近年來呈升高趨勢(shì)。本病的臨床治療以改善冠狀動(dòng)脈血供、降低心肌氧耗量為主要原則。本次研究采用維醫(yī)強(qiáng)心艾維西木口服液治療冠心病，收效較為顯著，具體見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年4月至2021年4月期間收治的72例CHD患者納入研究范圍。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查確診。②患者對(duì)研究知情同意。③心絞痛發(fā)作類型均為穩(wěn)定型心絞痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常。②對(duì)研究用藥過敏。③意識(shí)不清、精神異常、語言及認(rèn)知功能障礙者。根據(jù)用藥方案進(jìn)行分組，其中36例采用西醫(yī)常規(guī)治療的患者進(jìn)入對(duì)照組，另36例在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用強(qiáng)心艾維西木口服液治療的患者進(jìn)入觀察組。觀察組中，男20例，女16例，患者年齡55～78歲，平均（67.36±7.25）歲，病程3～8年，平均（5.36±1.22）年。對(duì)照組中，男22例，女14例，患者年齡51～77歲，平均（66.75±7.02）歲，病程3～8年，平均（5.13±1.08）年。兩組一般資料對(duì)比，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括：阿司匹林腸溶片100 mg/d，阿托伐他汀鈣20 mg/d，單硝酸異山梨酯20 mg/次，2次/d，必要時(shí)，給予吸氧、擴(kuò)血管類藥物。利尿劑予對(duì)癥支持治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用維藥強(qiáng)心艾維西木口服液治療，10 mL/次，3次/d。

兩組均連續(xù)治療2個(gè)月，2個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治療期間不使用其他影響心功能的藥物，避免干擾療效評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)臨床治療患者胸痛、心悸、胸悶等自覺癥狀基本消失，心電圖基本恢復(fù)正常，同種勞累程度下不引發(fā)心絞痛，或是心絞痛發(fā)作頻率較治療前下降80%以上。②有效：患者自覺癥狀明顯改善，心電圖較治療前明顯改善，心絞痛發(fā)作頻率較治療前減少50%～80%。③無效：患者癥狀無明顯改善或惡化。治療總有效率為顯效率與有效率之和[2-4]。

（2）心絞痛發(fā)作情況：記錄兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率以及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

（3）心電圖指標(biāo)：分別于治療前后對(duì)兩組心電圖指標(biāo)進(jìn)行觀察，記錄兩組ST段壓低次數(shù)、ST段壓低總持續(xù)時(shí)間，根據(jù)上述兩項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算心肌缺血總負(fù)荷[ST段壓低值（mm）×持續(xù)時(shí)間（min）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 心絞痛發(fā)作情況

治療前，兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組下降（P<0.05），見表2。

表2 兩組心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（±s）

表2 兩組心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（±s）

心絞痛發(fā)作頻率（次/周）每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 36 6.25±1.33 2.33±1.02 7.02±1.01 3.02±0.98對(duì)照組 36 6.31±1.08 3.61±1.31 7.33±1.31 5.08±1.11 t 0.210 4.626 1.124 8.347 P 0.834 0.000 0.265 0.000組別 例數(shù)

2.3 心電圖指標(biāo)

治療前，兩組ST段壓低次數(shù)及壓低持續(xù)時(shí)間、心肌缺血總負(fù)荷對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組上述指標(biāo)下降幅度均較對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05），見表3。

表3 兩組心電圖指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組心電圖指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別ST段壓低次數(shù)（次/24 h）ST段壓低持續(xù)時(shí)間（min）心肌缺血總負(fù)荷（mm·min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=36）7.25±1.02 3.21±2.25 61.02±8.01 16.25±3.2578.23±8.25 23.31±5.87對(duì)照組（n=36）7.33±1.08 3.88±2.08 61.33±8.03 24.23±3.3379.22±8.33 42.33±5.21 t 0.323 1.312 0.164 10.290 0.507 14.540 P 0.748 0.194 0.870 0.000 0.614 0.000

3 討論

心血管疾病是造成我國居民死亡的重要原因，冠心病是臨床最常見的心血管疾病之一，冠心病早期癥狀一般為左室舒張功能改變，冠脈舒張期血流灌注不足，甚至引發(fā)心力衰竭，其中以無癥狀心肌缺血較危險(xiǎn)，發(fā)作隱匿，且多數(shù)情況下缺血無法自行緩解，危險(xiǎn)性較高，可能發(fā)展為心肌梗塞甚至心源性猝死[5-6]。有癥狀的冠心病主要表現(xiàn)為心絞痛，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄后，因心臟灌注量減少，尤其在劇烈運(yùn)動(dòng)后表現(xiàn)為胸痛、心悸、不正常呼吸短促等[7]。

維吾爾醫(yī)學(xué)中無動(dòng)脈粥樣硬化的病名，但冠心病在古籍文獻(xiàn)記載為《Dard-sard》（胸痛）、《Waj-ul-kalib》（胸痹）等疾病，并闡明是心臟血管的狹窄。維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體氣質(zhì)失調(diào)、體液失衡等在冠心病的發(fā)生中具有重要作用，其中血液質(zhì)、膽液質(zhì)、黑膽質(zhì)和粘液質(zhì)四種體液在質(zhì)或量上的異常變化是引發(fā)冠心病的重要因素，維醫(yī)長期臨床實(shí)踐證實(shí)，異常的血液質(zhì)旺盛是冠心病的主要致病機(jī)制，然而異常的粘液質(zhì)、黑膽質(zhì)以及膽液質(zhì)也能引發(fā)冠心病，其中以血液質(zhì)異常的人群更應(yīng)當(dāng)重視冠心病防治[8]。無論在何種不良因素下引發(fā)的體質(zhì)失調(diào)或體液失衡，異常的液體占據(jù)主導(dǎo)地位時(shí)，均可能因其物質(zhì)變化，產(chǎn)生濃性異常體液質(zhì)，長期異常體液質(zhì)過濃則易沉積在局部血管當(dāng)中，出現(xiàn)冠脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)冠心病。艾維西木口服液是抗心肌缺血的復(fù)方制劑，其主要成分包括西紅花、蠶繭、丁香、牛舌草花、香青蘭、甘松等藥物組成，可平衡體液、調(diào)劑氣質(zhì)，具有強(qiáng)心補(bǔ)腦、清熱補(bǔ)心的功效，主治血液質(zhì)和膽液質(zhì)性心血管疾病。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且治療后心絞痛發(fā)生情況及心電圖指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，提示艾維西木口服液治療冠心病療效確切，可有效改善患者臨床癥狀。

綜上所述，艾維西木口服液在改善冠心病患者心絞痛癥狀方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，同時(shí)可有效降低心肌負(fù)荷，改善心電圖指標(biāo)，與常規(guī)西藥聯(lián)合可進(jìn)一步提升臨床療效，加之價(jià)格低廉，藥源充足，適合在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。