劉丹，林美君

（1.東莞市松山湖中心醫(yī)院，廣東 東莞 523808；2.廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞臺心醫(yī)院，廣東 東莞 523128）

0 引言

受社會發(fā)展影響，有越來越多的婦女選擇脫離家庭參與到社會工作和活動中[1]，因此承受的壓力越來越大，乳腺疾病發(fā)病率越來越高，這使乳腺增生成為當(dāng)今婦女中最常見的疾病。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為周期性疼痛、腹部疼痛和乳腺腫瘤，其癥狀輕微，但病情嚴(yán)重，與月經(jīng)周期密切相關(guān)[2]。常發(fā)于年齡為25～45歲的女性，近年來，臨床乳腺疾病患病年齡擴(kuò)增，傳統(tǒng)乳腺增生治療主要以內(nèi)分泌和中醫(yī)為基礎(chǔ)。本次研究選取我院84例乳腺增生患者，分組實施不同治療方法，分析對心理健康狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取到院乳腺增生患者84例，時間為2019年10月至2020年10月，分別實施常規(guī)治療及深師芍藥散方。在觀察組中，年齡22～50歲，平均（36.12±4.65）歲，腫塊直徑1.5～4.5 cm，平均（3.02±1.23）cm，病程0.3～3年，平 均（1.65±0.95）年。在 對 照 組 中，年 齡22～51歲，平均（36.52±4.57）歲，腫塊直徑1.5～4.5 cm，平均（3.05±1.23）cm，病程0.3～3年，平均（1.65±0.95）年。比較兩組患者基線資料，差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對照組使用乳癖消口服治療：方組-川芎、當(dāng)歸、赤芍、牡蠣、夏枯草、玫瑰花、僵蠶、延胡索、鱉甲、柴胡、莪術(shù)等藥物。每日3次，每次6粒，1個療程30 d，持續(xù)治療3個療程。

觀察組使用深師芍藥散方治療：方組-肉桂5 g，三棱、莪術(shù)各6 g，昆布、人參、海藻、浙貝母、骨碎補、柴胡各9 g，白芍、黃芪、通草、王不留行、夏枯草、路路通各15 g。水煎2次，取汁250 mL早晚2次服用，1個療程30 d，持續(xù)治療3個療程。

1.3 療效判定

1.3.1 比較兩組患者心理健康狀況

SAS、SDS評分量表包含20個項目，分為1～4級評分的自評量表，計算所得標(biāo)準(zhǔn)分>50分者說明存在抑郁或焦慮情緒障礙。

1.3.2 比較兩組患者療效

①治療后，乳房腫塊消失、乳房脹痛消失，停藥后3個月不再復(fù)發(fā)為治愈。②乳房脹痛消失，腫塊最大直徑比治療前縮小≥1/2為顯效。③治療后，乳房脹痛減輕，腫塊最大直徑比治療前縮小<1/2為有效。④治療后，患者腫塊及乳痛均未改善，或疼痛稍緩解后又復(fù)發(fā)為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較

表1所示，治療前，兩組患者SAS、SDS評分差異?。≒>0.05）；與對照組相比，觀察組SAS、SDS評分顯著偏低，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

表1 SAS、SDS評分比較（±s, 分）

SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 42 52.15±5.28 32.25±4.2855.62±6.4736.92±4.17對照組 42 52.33±5.36 39.82±4.8155.30±6.2241.32±4.52 t 0.155 7.620 0.231 4.637 P 0.877 0.000 0.818 0.000組別 例數(shù)

2.2 兩組患者療效比較

表2所示，與對照組相比，觀察組療效顯著偏高，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

表2 療效比較[n(%)]

2.3 癥狀積分比較

治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分差異小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組患者中醫(yī)證候積分比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分治療前后比較（±s, 分）

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分治療前后比較（±s, 分）

咳嗽 咳痰 咽癢 氣急 咽干 自汗 鼻塞治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=42） 5.71±0.95 1.02±0.21 2.96±1.08 0.85±0.10 2.85±1.51 0.52±0.09 2.89±1.43 0.37±0.01 2.86±1.46 0.98±0.16 2.76±1.63 0.73±0.51 2.46±1.86 0.43±0.11對照組（n=42） 5.84±0.71 1.89±0.14 2.85±1.03 2.01±0.35 2.51±1.39 1.31±0.51 2.73±1.61 1.41±0.24 2.77±2.31 1.99±0.82 2.79±1.04 1.96±0.16 2.51±1.30 2.08±0.28 t 0.710 5.476 0.478 20.653 1.074 10.037 1.074 9.886 0.213 7.835 0.101 14.913 0.143 35.546 P 0.480 0.000 0.634 0.000 0.286 0.000 0.286 0.000 0.832 0.000 0.920 0.000 0.887 0.000組別

3 討論

乳腺癌是女性惡性腫瘤中最嚴(yán)重的一種。在40～60歲的女性中處于乳腺癌的頂端。乳腺癌的特征為發(fā)病隱晦，乳腺內(nèi)存在無痛性腫塊等。早期發(fā)現(xiàn)及時治療預(yù)后效果比較理想，因此診斷乳腺癌方式至關(guān)重要。大多數(shù)乳腺癌患者的臨床癥狀較好，三分之一的患者在手術(shù)后五年內(nèi)康復(fù)。在中醫(yī)領(lǐng)域乳腺增生屬“乳癖”范疇，由于肝失疏泄、沖任失調(diào)導(dǎo)致氣血運行不佳，從而出現(xiàn)痰凝結(jié)聚，氣滯血瘀導(dǎo)致乳癖，其與胃、腎、肝、沖任密不可分[3]。中醫(yī)認(rèn)為乳癖受到情志因素影響，肝主疏泄，肝氣郁結(jié)，情緒失調(diào)，氣滯則血瘀，從而出現(xiàn)乳絡(luò)不通，引起乳房疼痛。本病患者大部分屬于性情急躁膽汁型，或者屬于內(nèi)向抑郁型。這類患者導(dǎo)致氣血與之、肝氣郁結(jié)、蘊結(jié)在乳房胃落，日久化熱?；蛘吒螝庥艚Y(jié)導(dǎo)致脾失健運，聚濕生痰，氣滯痰淤凝結(jié)在乳絡(luò)，從而產(chǎn)生乳房腫塊[4-5]。

本研究結(jié)果：與對照組相比，觀察組療效顯著偏高，觀察組SAS、SDS評分顯著偏低。這因為本次研究使用的深師芍藥散方治療，其出自于《外臺秘要》自唐代王燾，此方主要治療“乳癰”或者“瘰癘”[6-7]。按照中醫(yī)辨證深師主要將疾病不同分成同一病因病機(jī)則為“氣結(jié)”。乳癖屬于肝氣郁結(jié)，情緒失調(diào)，氣滯則血瘀，所以使用同樣的散方論治。筆者深受深師治療乳腺增生的思路啟發(fā)，在臨床上，使用深師芍藥散方進(jìn)行加減來治療乳腺增生。此方中含有黃芪、人參能夠化結(jié)托、毒益氣健脾；三棱、莪術(shù)行氣能夠止痛、破血祛瘀；白芍、柴胡、通草能夠化郁通滯、疏肝理氣；昆布、海藻能夠化痰消腫、軟堅散結(jié)；路路通、王不留行能夠散結(jié)消腫、行氣寬胸[8]；骨碎補、肉桂能夠引火歸元、溫補腎陽。諸藥合用能夠疏肝健脾，消痰散結(jié)，活血化瘀。乳腺增生患者使用深師芍藥散方治療能夠改善心理健康狀況，提升治療效果。本次研究結(jié)果顯示：治療前，兩組患者SAS、SDS評分差異??；與對照組相比，觀察組SAS、SDS評分顯著偏低。治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分差異小。與對照組相比，觀察組療效顯著偏高，治療后觀察組患者中醫(yī)證候積分比對照組低。

綜上所述，乳腺增生患者使用深師芍藥散方治療能夠改善心理健康狀況，提升治療效果。