王英，安慧萍

（內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

2型糖尿病腎病主要是由于2型糖尿病引起的腎臟疾病，屬于糖尿病中較常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥。在臨床中，一旦發(fā)病，患者多出現(xiàn)水腫、泡沫尿、乏力等癥狀，若不予以充分重視并及時(shí)采取有效治療，隨著病情惡化，很容易發(fā)展成為終末期腎臟疾病，對(duì)患者的生命安全存在極大威脅[1]。本文為研究益腎養(yǎng)陰通絡(luò)方治療2型糖尿病腎病的臨床效果，此次特從我院抽取68例患者開(kāi)展治療。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院于2020年1月至2021年1月收治的68例2型糖尿病腎病患者納入本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各組34例。兩組患者基本資料如下：對(duì)照組中，男性22例，女性12例，年齡38～70歲，平均（49.37±5.84）歲；觀察組中，男性23例，女性11例，年齡38～75歲，平均（50.01±5.82）歲。兩組患者對(duì)比基本病例資料（P>0.05）。本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2型糖尿病腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者；（2）臨床資料完整的患者；（3）家屬知情且自愿簽署研究同意書(shū)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他嚴(yán)重器官功能障礙疾病的患者；（2）惡性腫瘤患者；（3）精神疾病史患者；（4）免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；（5）不滿(mǎn)足治療條件和不配合治療的患者。

1.2 方法

對(duì)照組（34例）患者采取常規(guī)治療，主要包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療。

觀察組（34例）患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益腎養(yǎng)陰通絡(luò)方治療，中藥組方成分如下：山茱萸、鬼箭羽和芡實(shí)各10 g，太子參、墨旱蓮、丹參、葛根、女貞子和地龍各15 g，黃芪20 g，用水煎服，2次/d，分早晚服用。此外，若出現(xiàn)水腫情況嚴(yán)重者，可增加茯苓皮12 g，內(nèi)熱情況嚴(yán)重者，可增加生地15 g。

兩組患者皆需持續(xù)用藥3個(gè)月，藥物具體劑量可根據(jù)患者的實(shí)際情況做適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的臨床治療總體效果，顯效：治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的水腫、貧血、泡沫尿、乏力以及面色蒼白等臨床癥狀得到顯著改善或消失，其血糖測(cè)定顯示水平正常，尿檢或肌酐檢測(cè)顯示腎功能指標(biāo)正常；有效：治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的各項(xiàng)臨床癥狀皆有一定程度的減輕，且血糖和腎功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)；無(wú)效：治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的各項(xiàng)臨床癥狀與治療前無(wú)異或病情加重[3]。臨床治療總體有效率=顯效率+有效率。

（2）對(duì)比兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前后血糖指標(biāo)和腎功能指標(biāo)，血糖指標(biāo)對(duì)比項(xiàng)目包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）；腎功能指標(biāo)對(duì)比項(xiàng)目包括血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）和尿微量蛋白（MAU）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)量資料（血糖指標(biāo)和各項(xiàng)腎功能指標(biāo)）和計(jì)數(shù)資料（性別、臨床治療總體有效率），兩種資料對(duì)比分別采用t和χ2檢驗(yàn)，分別以（±s）（%）來(lái)表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的臨床治療總體效果對(duì)比

觀察組的臨床治療總體有效率為94.12%，高于對(duì)照組的79.41%，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的臨床治療總體效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前后血糖指標(biāo)和腎功能指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的血糖指標(biāo)和各項(xiàng)腎功能指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表2和表3。

表2 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：*表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較，P<0.05。

FPG（mmol/L） HbA1c（%） 2 h PG （mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 7.57±1.13 5.39±1.16* 8.46±1.27 6.14±1.05* 14.77±4.38 7.67±2.03*對(duì)照組 34 7.62±1.24 6.18±1.33* 8.51±1.31 7.02±1.14* 14.69±4.43 9.28±2.17*t 0.174 2.610 0.160 3.311 0.075 3.159 P 0.863 0.011 0.874 0.002 0.941 0.002組別 例數(shù)

表3 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：*表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較，P<0.05。

Scr（μmol/L） UA（μmol/L） BUN（mmol/L） MAU（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 155.23±13.76 106.18±10.39*323.53±34.61 250.35±17.83* 22.42±3.36 12.96±1.88* 7.31±1.79 5.24±0.93*對(duì)照組 34 157.01±14.04 122.07±12.30*325.02±33.74 268.66±20.12* 23.57±4.09 15.58±2.11* 7.52±1.85 6.14±1.36*t 0.528 5.755 0.180 3.971 1.267 5.406 0.476 3.185 P 0.599 0.000 0.858 0.000 0.210 0.000 0.636 0.002組別 例數(shù)

3 討論

2型糖尿病腎病的最顯著特征為持續(xù)性蛋白尿，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，目前沒(méi)有統(tǒng)一定論，但大多認(rèn)為與免疫炎癥因素、遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常以及高血糖的代謝異常等相關(guān)[5]。根據(jù)流行病學(xué)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)糖尿病腎病在終末期腎病患者中占15.00%[6]。在臨床中，進(jìn)入終末期階段的腎臟疾病，其治療難度極高，死亡風(fēng)險(xiǎn)較大。因此，要想提高2型糖尿病腎病患者的生存概率，務(wù)必要進(jìn)行及早治療，避免病情發(fā)展惡化至終末期。

目前，依靠常規(guī)的西醫(yī)治療方式，能夠快速減輕癥狀，減緩病情的發(fā)展惡化速度，但一旦停藥，病情易出現(xiàn)反復(fù)，且長(zhǎng)期大量用藥容易對(duì)藥物產(chǎn)生依耐性和引發(fā)毒副反應(yīng)，其治療效果不夠理想。在中醫(yī)學(xué)中，2型糖尿病腎病屬于消渴病、虛勞病等范疇，是正虛邪實(shí)所致，為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證[7]。虛、瘀、濁為主要病機(jī)，最常見(jiàn)的就是氣陰兩虛、肝腎陰虛、氣血兩虧，因此，治療方向在于補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血散瘀、補(bǔ)益脾腎等。益腎養(yǎng)陰通絡(luò)方中，山茱萸、芡實(shí)、太子參等具有良好的益腎健脾作用，黃芪可改善血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)，對(duì)腎小球基底膜具有較好的保護(hù)作用，墨旱蓮和女貞子可補(bǔ)肝腎陰，丹參可活血安神，減輕炎癥反應(yīng)，葛根可生津止渴，地龍和鬼箭羽可清熱散瘀、通絡(luò)止痛[8]。如此，諸藥合用，相輔相成，標(biāo)本兼治，最終達(dá)到理想的臨床療效。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，治療后，相較于對(duì)照組，觀察組的臨床治療總有效率更高，血糖指標(biāo)和各項(xiàng)腎功能指標(biāo)改善更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比（P<0.05）。

綜上，在治療2型糖尿病腎病中采用益腎養(yǎng)陰通絡(luò)方可以更快幫助患者穩(wěn)定病情，降低血糖和改善腎功能，是一種安全有效的治療方式，可廣泛應(yīng)用于臨床。