馬改榮

（河北省邯鄲市磁縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056500）

0 引言

作為臨床多發(fā)病的腰椎間盤突出癥一般會(huì)導(dǎo)致腰部疼痛伴下肢疼痛或麻木，嚴(yán)重者壓迫馬尾神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木，大小便無(wú)力等[1]。該病癥主要是外力與腰椎間盤退行改變聯(lián)合作用傷害了椎間盤的纖維環(huán)，致使髓核組織突出，進(jìn)而刺激與擠壓到了脊神經(jīng)根。腰間盤突出在中醫(yī)隸屬于“痹癥”，風(fēng)寒濕邪外侵，氣血不足是致病的主因。當(dāng)下對(duì)其常用的治療方案是保守治療與手術(shù)治療，使用頻次最高的保守治療中藥物治療效果往往達(dá)不到預(yù)期。為此本文將立足于針灸治療腰間盤突出的臨床效果及特點(diǎn)進(jìn)行探討，以期提供一定的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機(jī)選擇2019年7月至2020年7月收治的200例腰間盤突出患者作為研究的樣本。200例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（100例）與對(duì)照組（100例）。觀察組年齡37～72歲，平均（54.72±17.28）歲，男性52例，女性48例，平均病程為（7.22±3.25）個(gè)月，慢性疼痛72例、急性疼痛28例；對(duì)照組年齡35～71歲，平均（53.45±17.12）歲，男49例，女性51例，平均的病程為（7.56±3.11）個(gè)月，慢性疼痛67例、急性疼痛33例。兩組患者的資料對(duì)比較為均衡，具備可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均經(jīng)過CT檢查確診為腰間盤突出?；颊呒凹覍倬榍液炇鹆讼嚓P(guān)文件；醫(yī)院倫理會(huì)知情且批準(zhǔn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心肝腎以及造血系統(tǒng)重大病癥患者；神經(jīng)麻痹癥患者；脊柱腫瘤、先天性畸形、強(qiáng)直性脊柱炎患者。

1.2 方法

在對(duì)照組中，將對(duì)其100例腰間盤突出患者執(zhí)行常規(guī)治療措施。其方法為患者服用自擬壯骨湯劑治療，用水煎之，1劑/d，每劑200 mL，并分早晚服用。藥劑配方為：18 g的枸杞；15 g的角刺、紅藤、金銀花、敗醬草、菟絲子、鹿含草、牛膝、杜仲；12 g的淫羊藿、延胡索、鹿角膠、骨碎補(bǔ)、土茯苓、黃芪、車前草；10 g的當(dāng)歸、肉桂、赤芍；6 g的穿山甲。在觀察組中，將對(duì)其100例腰間盤突出患者執(zhí)行針灸的治療措施。其方法為在對(duì)照組之上添加針灸，1次/d，每次留針30 min，13 d為1個(gè)療程，其中需連續(xù)治療10 d，再休息3 d。穴位選擇為三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰陽(yáng)關(guān)、秩邊、環(huán)跳、承扶、委中、承山。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）組間比對(duì)臨床療效，其中腰腿無(wú)痛感，腰椎無(wú)壓痛是為顯效。腰椎部分不舒服，活動(dòng)能力幾乎復(fù)原是為有效。無(wú)上述任何描述是為無(wú)效。其中臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）組間對(duì)照ODI、VAS評(píng)分，其中VAS評(píng)分為10分制，分值同疼痛感呈正比；ODI評(píng)分為50分制，分為10個(gè)問題，每個(gè)問題最高可達(dá)5分，分值同功能障礙程度呈正比。（3）統(tǒng)計(jì)治療前后JOA評(píng)分，29分制，分值同功能障礙呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把整個(gè)數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行解析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

如表1所示，利用針灸療法的觀察組臨床治療總有效率高于運(yùn)用常規(guī)療法的對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 組間臨床療效比對(duì)[n(%)]

2.2 ODI、VAS評(píng)分

如表2所示，利用針灸療法的觀察組ODI與VAS評(píng)分均低于運(yùn)用常規(guī)療法的對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 組間ODI、VAS評(píng)分對(duì)照（±s, 分）

表2 組間ODI、VAS評(píng)分對(duì)照（±s, 分）

組別 例數(shù) ODI VAS觀察組 100 5.47±1.31 2.09±0.56對(duì)照組 100 10.27±2.33 4.55±1.11 t 17.957 19.787 P 0.001 0.001

2.3 JOA評(píng)分

如表3所示，治療后利用針灸療法的觀察組組間對(duì)比JOA評(píng)分高于運(yùn)用常規(guī)療法的對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且組內(nèi)JOA評(píng)分對(duì)照也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而治療前組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表3 治療前后JOA評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s, 分）

表3 治療前后JOA評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P觀察組 100 14.22±3.21 23.86±4.09 18.541 0.001對(duì)照組 100 14.86±3.13 17.44±2.51 6.430 0.001 t 1.428 13.378 P 0.001 0.001

3 討論

嚴(yán)重影響人類腰椎的腰間盤突出的出現(xiàn)率當(dāng)下呈現(xiàn)在逐漸走高的趨勢(shì)，且愈發(fā)地年輕化，患者生活質(zhì)量下滑問題逐漸突出[2]。保守治療的被選擇頻率較高，其中囊括了刮痧、中藥拔罐、推拿、針灸、藥物等。其中以推拿、針灸進(jìn)行治療的方式也隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，其體系也愈發(fā)成熟。相對(duì)于手術(shù)治療來(lái)說，針灸的危險(xiǎn)系數(shù)更低，對(duì)患者創(chuàng)傷性更弱。相對(duì)于西藥來(lái)說，針灸雖然在治療方面未能有顯著的針對(duì)性，但是針灸能夠擇取合理的穴位進(jìn)而有效的控制病況，而且能夠在基因表達(dá)、細(xì)胞因子上產(chǎn)生功效，對(duì)自體免疫反應(yīng)起到遏制作用，從源頭上促進(jìn)患者康復(fù)[3-4]。針灸在治療腰間盤突出中能夠有效地改善患部氣血的運(yùn)行，使之通暢。能夠讓患者脊柱內(nèi)外陰陽(yáng)達(dá)到平衡，減低脊椎負(fù)荷，促進(jìn)韌帶的修復(fù)。而科學(xué)地進(jìn)行針灸還能協(xié)助患者營(yíng)養(yǎng)吸收、解除水腫困擾，側(cè)面輔助髓核突出部分的還納，有效地調(diào)節(jié)微循環(huán)[5]。針灸也可以有效地推動(dòng)中樞神經(jīng)排出止痛物質(zhì)，從而有效地消除炎癥介質(zhì)，以此來(lái)幫助腰間盤突出患者血液循環(huán)和神經(jīng)恢復(fù)[6]。進(jìn)行針對(duì)大腸腧與委中等穴位針刺還能有效地達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的效果。此外，針灸治療經(jīng)濟(jì)性較高，可以極大地改善神經(jīng)壓迫與刺激情況。本次研究結(jié)論也顯示利用針灸療法的觀察組臨床治療總有效率高于運(yùn)用常規(guī)療法的對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組ODI與VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后的觀察組組間對(duì)比JOA評(píng)分高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且組內(nèi)JOA評(píng)分對(duì)照也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而治療前組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且該實(shí)驗(yàn)結(jié)論同高張軍等[7]和孟國(guó)周[8]基本一致，也進(jìn)一步佐證了針灸的使用價(jià)值。這也非常得益于觀察組在針灸的基礎(chǔ)上還輔以了中藥自擬壯骨湯劑，能夠有效針對(duì)患者病癥進(jìn)行治療。比如，牛膝可以強(qiáng)筋健骨，滋補(bǔ)肝腎、逐瘀通經(jīng)；而黃芪則能發(fā)揮出活血、排膿止痛等效用。諸藥合用能有效地幫助患者氣血暢通、消腫止痛、補(bǔ)腎壯骨、祛風(fēng)散寒退濕。同針灸合用效果更佳。

綜上所述，將針灸加入至腰間盤突出的治療方案中能夠切實(shí)地促進(jìn)患者的康復(fù)，而且能有效地緩和患者痛楚，緩和患者腰部因病癥因素而致使的關(guān)節(jié)活動(dòng)困難的癥狀，十分值得臨床推廣。