宗文娟

（內(nèi)蒙古赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）俗稱多動(dòng)癥，為一種神經(jīng)發(fā)育障礙。起病于兒童階段，主要表現(xiàn)為和年齡水平不相稱的注意缺陷、行為多動(dòng)、情緒沖動(dòng)等，多數(shù)患兒臨床癥狀會(huì)持續(xù)到青春期，對(duì)日常生活、學(xué)習(xí)等方面造成影響[1]。使用藥物治療可有效改善多動(dòng)癥患者幾大核心癥狀，提高生活質(zhì)量。鹽酸呱甲酯控釋片適用于多動(dòng)癥患兒治療，為中樞神經(jīng)興奮劑的一種。靜靈口服液可有效改善注意力渙散、多動(dòng)多語(yǔ)等多動(dòng)癥表現(xiàn)[2]。本研究從我院選取適量病例為調(diào)研對(duì)象，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2020年1月我院多動(dòng)癥患兒300例，根據(jù)不同治療方式分為對(duì)照組和觀察組，各150例。對(duì)照組男、女分別81例、69例，平均年齡（3.02±0.41）歲；觀察組男、女分別83例、67例，平均年齡（3.04±0.45）歲。兩組患兒平均年齡、性別對(duì)比，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒童多動(dòng)癥臨床治療學(xué)》（2010）[3]中多動(dòng)癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有的患兒參加本次實(shí)驗(yàn)都是出于自愿，經(jīng)家屬同意，且愿意在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中積極合作的，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏、不耐受；②入組前2周服用精神性藥物；③思維邏輯異常者。

1.3 方法

對(duì)照組接受專注達(dá)片（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20060240；生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)ALZACORPORATION；用藥規(guī)格：18 mg×1）餐前、餐后整片以水送服治療，1次/d，18 mg/次，300例患兒均不間斷服藥12周。

觀察組使用靜靈口服液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910056；生產(chǎn)企業(yè)：遼寧東方人藥業(yè)有限公司；用藥規(guī)格：10 mL×10支）口服治療，根據(jù)患兒年齡確定用量。3～5歲患兒，2次/d，半支/次，6～14歲患兒，2次/d，1支/次。

1.4 臨床評(píng)價(jià)

治療12周后對(duì)比兩組患兒臨床治療效果、不良反應(yīng)率、康納簡(jiǎn)易多動(dòng)癥評(píng)分、生活質(zhì)量等。

臨床治療效果判定準(zhǔn)則：顯效-注意力持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)多等臨床癥狀得到明顯改善，患兒情緒較穩(wěn)定，適應(yīng)能力明顯提高，學(xué)習(xí)效率得到較大提升。有效-注意力持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)多等臨床癥狀有改善，情緒較用藥12周前穩(wěn)定，學(xué)習(xí)成績(jī)有上升。無(wú)效-患兒狀況無(wú)變化甚至惡化?？傆行?顯效概率+有效概率。

使用美國(guó)康納簡(jiǎn)易多動(dòng)癥評(píng)分量表評(píng)價(jià)注意力集中時(shí)間短暫、情緒轉(zhuǎn)變快速等臨床癥狀，共包括10個(gè)行為項(xiàng)目，根據(jù)患兒表現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，分值超過(guò)15分，為高度多動(dòng)癥可疑，分值與多動(dòng)癥可疑程度呈正比。

生活質(zhì)量使用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）從心理健康、生理職能、社會(huì)功能等多方面評(píng)價(jià)，總分100分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究300例實(shí)驗(yàn)對(duì)象在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細(xì)分析，兩組患兒的計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以（%）進(jìn)行表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 治療結(jié)果[n(%)]

2.2 多動(dòng)癥評(píng)分量表、生活質(zhì)量

用藥前兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分、多動(dòng)癥評(píng)分量表等（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用藥12周后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），多動(dòng)癥評(píng)分量表低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表2 多動(dòng)癥評(píng)分量表、生活質(zhì)量（±s, 分）

表2 多動(dòng)癥評(píng)分量表、生活質(zhì)量（±s, 分）

t P用藥前 用藥12周后 用藥前 用藥12周后觀察組 150 72.23±1.24 92.23±1.28 97.978 0.000 18.88±2.41 8.08±1.23 41.208 0.000對(duì)照組 150 72.18±1.22 83.14±1.25 54.677 0.000 18.80±2.39 11.23±1.97 20.215 0.000 t 0.248 43.740 0.204 13.315 P 0.805 0.000 0.839 0.000多動(dòng)癥評(píng)分量表生活質(zhì)量組別 例數(shù)t P

3 討論

根據(jù)患者年齡可將多動(dòng)癥分為兒童青少年、成人多動(dòng)癥等兩類。兒童青少年多動(dòng)癥在12歲之前發(fā)病，患者表現(xiàn)為注意力集中短暫、易分散、缺乏克制情緒能力等，導(dǎo)致孩子面對(duì)學(xué)習(xí)感到困難，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮障礙、品行障礙等發(fā)生，對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大影響。靜靈口服液可養(yǎng)心健脾、滋補(bǔ)肝腎，改善患兒注意力不集中，提高情緒控制力。

本研究觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組；用藥前兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分、多動(dòng)癥評(píng)分量表等（P>0.05），用藥12周后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，多動(dòng)癥評(píng)分量表低于對(duì)照組。提示靜靈口服液可有效提高臨床治療效果、減少惡心、頭暈、失眠等不良反應(yīng)、改善注意力持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)多等臨床癥狀。靜靈口服液為一種中藥制劑，其中澤瀉利水滲濕、清熱。龍齒鎮(zhèn)靜安神、清熱除煩[4-5]。黃柏清熱燥濕、解毒療瘡。茯苓鎮(zhèn)靜安神、利尿消腫。熟地養(yǎng)陰補(bǔ)血、止血[6]。菖蒲開(kāi)竅豁痰、益智醒神。丹皮活血化瘀、清熱涼血。知母瀉火清熱、滋陰潤(rùn)燥?；瓷剿幗∑⒁嫖浮⒙敹髂?。多藥合用，發(fā)揮靜心安神、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的功效。用于治療多動(dòng)癥患兒具有較高安全性，可達(dá)到良好治療效果。

肖貞等[7]研究表明對(duì)多動(dòng)癥患兒使用靜靈口服液有助于提高臨床治療效果，降低藥物不良反應(yīng)率，改善臨床癥狀，在一定程度上提高患兒自控能力。鄭愛(ài)斌等[8]對(duì)23例ADHD-Ⅰ型多動(dòng)癥患兒展開(kāi)研究發(fā)現(xiàn)使用靜靈口服液治療患兒可縮短正確反映時(shí)間、減少虛報(bào)錯(cuò)誤個(gè)數(shù)、在較大程度上降低遺漏錯(cuò)誤數(shù)等，改善患兒持續(xù)性操作測(cè)試行為學(xué)，指出靜靈口服液可有效改善患兒過(guò)度沖動(dòng)、適應(yīng)不良等表現(xiàn)，對(duì)患兒日后工作、生活具有較大積極意義。靜靈口服液治療該類患兒的臨床治療效果良好，本研究結(jié)果與之一致。本研究中還發(fā)現(xiàn)此類患兒接受知識(shí)能力較差，學(xué)習(xí)成績(jī)普遍不高，且在日常生活中動(dòng)作緩慢不靈活。對(duì)多動(dòng)癥患兒運(yùn)用靜靈口服液可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，進(jìn)而改善臨床癥狀，不增加不良反應(yīng)，具有較高安全性，進(jìn)而使生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，對(duì)多動(dòng)癥患兒運(yùn)用靜靈口服液效果確切明顯，有效提高臨床治療效果，減少惡心、頭暈、失眠等不良反應(yīng)，改善容易興奮、沖動(dòng)、注意力集中時(shí)間較短等臨床癥狀，適用于臨床治療大量的推廣和使用。