孫偉，張博，張輝

（1.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六四醫(yī)院，吉林 長春 130062 ；2.長春骨傷醫(yī)院，吉林 長春 132001）

0 引言

頸椎病是一種以椎間盤退行性病理變化為基礎的疾病，包括神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病及頸型頸椎病等[1]。神經(jīng)根型頸椎病是由頸椎退變導致神經(jīng)根發(fā)生病變，多與其他類型合并存在?；颊叨啾憩F(xiàn)為頸肩部疼痛、上肢放射性疼痛等，對日常生活產(chǎn)生影響[2]。白芍木瓜靈仙湯可消除神經(jīng)根周圍組織水腫，針刀可減輕局部組織壓力、張力。臭氧對拮抗炎癥因子釋放具有積極作用。本研究從我院選取2017年3月至2018年3月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者120例作為本次調(diào)查研究的實驗對象，調(diào)查研究內(nèi)容如下文詳細敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2017年3月至2018年3月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者120例作為本次調(diào)查研究的實驗對象，根據(jù)不同治療方式均分為對照組和觀察組，每組60例，120例神經(jīng)根型頸椎病患者年齡35～70歲，平均（53.23±2.45）歲。對照組男性患者、女性患者分別包括42例、18例；觀察組男性、女性分別為45例、15例。兩組患者年齡、性別等一般資料進行對比，P>0.05，無統(tǒng)計學差異，可進行實驗對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①與《神經(jīng)根型頸椎病的診斷與治療》[3]新疆醫(yī)科大學學報（2008）中神經(jīng)根型頸椎病相關診斷標準相符；②所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書；③患者在治病過程中記錄的資料沒有損壞或殘缺。

排除標準：①思維邏輯異常；②治療前14日服用治療頸椎病的相關藥物；③胸廓出血綜合征導致的臂叢神經(jīng)卡壓癥狀患者；④對本次研究過程中使用到的藥物及成分會有過敏、不耐受；⑤有凝血功能方面的障礙及血液系統(tǒng)疾?。虎迌?nèi)分泌、傳染性疾病。

1.3 方法

對照組接受白芍木瓜靈仙湯治療，藥方包括：白芍、木瓜各18 g，靈仙、雞血藤、葛根、丹參各取12 g，熟地10 g，川穹9 g，甘草6 g。1劑/d，以溫水煎煮服用，分早晚2次口服，共用藥14日。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合針刀臭氧治療，指導體位，取坐位、俯臥位。消毒，按壓頸部，確定壓痛點。取壓痛點、韌帶鈣化位置2～3穴位，選用合適針頭刺穴、回抽無血。將適量利多卡因注入選取的穴位，繼續(xù)注入適量臭氧。針刀刺入到關節(jié)突、進行縱向剝離。針刀留穴5～10 min后拔出，展開壓迫止血。按壓1～2 min后沒有出現(xiàn)活動出血，貼上止血貼。5～7日1次，1個療程5次。

1.4 臨床評價

對比兩組患者使用不同治療方式的臨床治療效果、左、右側(cè)椎動脈血流動力學變化情況等。

臨床治療效果判定準則：顯效-頭暈、頸部不適等臨床癥狀得到明顯改善，頸椎功能得到有效提高。有效-頭暈、頸部不適等臨床癥狀得到改善，頸椎功能有提高。無效-患者狀況無變化甚至惡化?？傆行?顯效率+ 有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本研究120例實驗對象在實驗過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果對比

觀察組治療總有效率（95.00%）高于對照組（80.00%）（P<0.05），有統(tǒng)計學差異，詳情見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果對比[n(%)]

2.2 兩組患者左、右側(cè)椎動脈血流動力學情況對比

治療前兩組患者管徑、血流速度及血流量等左、右側(cè)椎動脈血流動力學（P>0.05），無統(tǒng)計學差異，治療后管徑、血流速度及血流量等左、右側(cè)椎動脈血流動力學指數(shù)均上升，觀察組上升幅度高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學差異，詳情見表2。

表2 兩組患者左、右側(cè)椎動脈血流動力學情況對比（±s）

表2 兩組患者左、右側(cè)椎動脈血流動力學情況對比（±s）

管徑（mm） 血流速度（cm/s） 血流量（mL/min）左側(cè) 右側(cè) 左側(cè) 右側(cè) 左側(cè) 右側(cè)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 3.03±0.27 3.45±0.313.03±0.26 3.42±0.37 14.04±2.27 18.64±2.01 13.81±2.61 18.64±3.11 62.01±9.85104.01±17.5161.51±9.65 106.01±14.61對照組 60 3.07±0.25 3.26±0.273.04±0.24 3.26±0.28 14.09±2.28 16.25±2.90 13.82±2.63 16.31±2.87 62.06±9.71 89.51±12.01 62.01±9.66 90.01±11.47 t 0.842 3.580 0.219 2.671 0.120 5.247 0.021 4.265 0.028 5.290 0.284 6.672 P 0.402 0.001 0.827 0.009 0.904 0.000 0.983 0.000 0.978 0.000 0.77 0.000組別 例數(shù)

3 討論

頸椎病為頸椎長時間勞累損傷、骨質(zhì)增生、椎間盤脫出、韌帶增厚等導致頸脊髓、神經(jīng)根及椎動脈等受到壓迫、刺激，產(chǎn)生一系列功能障礙的臨床綜合征[4]。神經(jīng)根為周圍神經(jīng)、脊髓連接位置，大腦神經(jīng)信號經(jīng)神經(jīng)根傳導到人體四肢。若頸部神經(jīng)根受到刺激、壓迫時，會導致頸肩背部疼痛、上肢及手指麻木、無力等，對日常生活造成較大影響。

本研究觀察組治療總有效率（95.00%）高于對照組（80.00%）（P<0.05），提示白芍木瓜靈仙湯聯(lián)合針刀臭氧治療措施可有效提高臨床治療效果。治療后管徑、血流速度及血流量等左、右側(cè)椎動脈血流動力學指數(shù)均上升，觀察組上升幅度高于對照組（P<0.05）。提示白芍木瓜靈仙湯聯(lián)合針刀臭氧治療措施可有效改善左、右側(cè)椎動脈血流量、血流速度等血流動力學指數(shù)。張曉春等[5]通過6865例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床治療資料分析針刀臭氧治療的臨床治療效果，研究指出針刀臭氧可有效緩解疼痛，具有較高治療效果。表明臭氧對消炎、鎮(zhèn)痛具有一定功效，針刀可促氣血流暢，恢復肌肉功能。針刀臭氧治療的效果良好，本研究結(jié)果與之一致。袁新華[6]對102例神經(jīng)根型頸椎病患者展開研究后發(fā)現(xiàn)使用白芍木瓜靈仙湯治療組療效高于根痛平顆粒治療組，指出白芍木瓜靈仙湯可止痛解痙、順血脈、通經(jīng)絡。本研究還發(fā)現(xiàn)針刀臭氧治療結(jié)束后患者頸部會產(chǎn)生局部脹痛，板硬感，需觀察30 min，確定無不良反應后再繼續(xù)治療。

白芍木瓜靈仙湯含多種中藥材，方中靈仙活血通絡、雞血藤補血、活絡[7]。葛根通經(jīng)活絡、解肌退熱。丹參活血祛瘀、熟地滋陰補血、通血脈。川穹止痛祛風、甘草清熱解毒。全方共奏活血化瘀、活絡通經(jīng)功效。小針刀療法為介于手術(shù)、非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，損傷較小、無良反應、使用方便[8]。臭氧具有強氧化性，在調(diào)節(jié)細胞因子合成、抗炎等方面具有良好功效。白芍木瓜靈仙湯聯(lián)合針刀臭氧治療可有效消除神經(jīng)根無菌性炎癥、改善局部充血水腫，達到舒經(jīng)通絡功效。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病患者運用白芍木瓜靈仙湯聯(lián)合針刀臭氧治療效果確切明顯，有效提高治療效果，改善前后左、右側(cè)椎動脈血流動力學，適用于臨床治療推廣和使用。