李元偉，魏文秀

（1.青海省交通醫(yī)院，青海 西寧 810000；2.青海省康復醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

前列腺炎是常見的炎性疾病之一，由于致病原因的差異對前列腺炎進行了分組。其中慢性非細菌性前列腺炎是比較嚴重的前列腺炎癥種類。在臨床上主要表現為骨盆區(qū)域的疼痛，排尿異常等情況[1]。同時可伴有性功能障礙、焦慮、抑郁等情緒，對患者的生活質量造成了十分嚴重的影響[2]。為了研究不同的治療方案對患者的影響，我院進行了對比研究，現將取得的成果資料進行整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2019年1月至2020年1月收治的慢性非細菌性前列腺炎患者共計52例，將患者進行了分組，分為對照組（26例）和觀察組（26例）。對照組患者年齡25～58歲，平均（38.63±5.69）歲，病程1～6年，平均（3.35±0.95）年。觀察組患者年齡26～58歲，平均（38.42±5.81）歲，病程1～6年，平均（3.51±1.03）年?；颊叩呐R床癥狀能夠和中國人口出版社出版的《新編慢性前列腺炎防治問答》[3]中的癥狀描述相符合，患者的一般資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。排除患有其他嚴重并發(fā)癥疾病的患者和不能正常交流溝通的患者。我院已經將本次研究的全部內容告知患者，患者對本次研究的全過程已經知曉且簽署了知情書，我院倫理委員會已經通過了本次研究申請。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案

對照組患者采用微能量體外沖擊波進行治療，將患者于仰臥位放置在泌尿男科專用的治療椅上，使用截石位使患者的治療部位充分暴露。使用沖擊波型肌肉骨骼痛癥治療機對患者的前列腺體表皮膚部位的痛點進行聚焦。在治療過程中，需要臨床醫(yī)師根據患者的痛點的深度來進行治療水頭囊的高低定位的調整。通過對患者的位置的輕微調整，來確定疼痛最強烈的地方為病灶處。每次治療需間隔2～3 d，根據患者的實際情況進行療程的調整以保證治療效果。

1.2.2 觀察組治療方案

觀察組患者需要在對照組患者的治療方案基礎上添加使用中藥保留灌腸方案進行治療，采用本院自擬的處方進行治療，包括使用：敗醬草、蒲公英、連翹、白芷、紅花、淫羊藿、大血藤、紫花地丁、桃仁、川穹、補骨脂各20 g，同時添加大黃10 g。使用水煎的方式將汁液放入濃縮袋進行備用，每袋150 mL。在具體治療過程中，將汁液加熱到38 ℃后，取300 mL進行灌腸，每天進行1次。根據患者的實際情況可進行藥物的增減。

1.3 觀察指標和療效判定

對兩組患者的治療有效率進行評價，顯效：中醫(yī)癥候評分降低60%以上；有效：中醫(yī)癥候評分降低30%～60%；無效：中醫(yī)癥候評分降低不足30%。同時使用慢性前列腺炎癥狀指數（NIH-CPSI）對患者的疼痛情況、排尿情況和生活質量進行評價，分數越低患者的各項情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比

觀察組患者的治療有效率為92.31%，高于對照組患者的治療有效率65.38%，數據對比有統(tǒng)計學差異，且差異明顯，P<0.05，詳見表1。

表1 治療有效率對比[n(%)]

2.2 前列腺炎癥狀指數對比

觀察組患者的疼痛情況、排尿情況和生活質量情況均優(yōu)于對照組患者，數據對比有統(tǒng)計學差異，P<0.05，詳見表2。

表2 前列腺炎癥狀指數對比（±s, 分）

表2 前列腺炎癥狀指數對比（±s, 分）

組別 例數 疼痛及不適癥狀評分 排尿癥狀評分 生活質量評分對照組 26 4.03±0.68 2.81±1.03 3.61±0.75觀察組 26 5.31±1.13 3.48±1.16 4.15±0.89 t 4.989 2.202 2.366 P 0.001 0.003 0.022

3 討論

前列腺炎的發(fā)病機制復雜，在當前臨床上尚無明確定論，但是多數研究證明，該疾病與患者自身的神經內分泌情況、免疫異常情況等都有一定的關系，因此在進行治療的過程中更多的是針對于患者的自身情況進行調整，以改善臨床癥狀，消除患者的炎性反應[4-5]。

微能量體外沖擊波治療是通過振動、高速運動等方式使患者介質被壓縮而產生能量的具有力學特性的聲波，通過對患者的壓強、溫度、密度等物理性質進行跳躍式的改變。通過物理效應、空化效應、熱效應等方式來改善患者的疼痛癥狀[6]。而在中醫(yī)理論中，將慢性前列腺炎分屬于慢性精濁范疇，認為其發(fā)病和臟腑存在著密切關系。在中醫(yī)治療過程中，主要是通過坐浴療法、肛門塞藥、藥物離子透入法和前列腺按摩等外治法進行治療。而采用中藥灌腸治療方案能夠對患者的病灶處血液循環(huán)情況進行改善，直接將藥物作用于患者病灶以提升患者對于藥物的吸收作用。而通過藥物之間的相互作用，能夠起到清熱利濕、行血通經、補益腎陽的作用，讓患者的臨床癥狀能夠得到改善。調整患者的身體狀態(tài)，使患者能夠得到比較理想的治療效果[7]。通過中藥灌腸和微能量體外沖擊波聯(lián)合治療的方式，能夠在治療過程中做到雙管齊下。不僅能夠對患者的臨床癥狀進行改善，快速提升患者的生活質量；還能夠通過中藥對患者的身體進行調理，避免復發(fā)，從而保證了對患者的治療效果。在本次研究過程中可以看出，采用了中藥保留灌腸聯(lián)合微能量體外沖擊波進行治療的觀察組患者的治療有效率為92.31%，高于采用單一治療方案的對照組患者的65.38%，且觀察組患者的疼痛情況、排尿情況和生活質量情況均優(yōu)于對照組患者，以上數據對比均存在著統(tǒng)計學差異，P<0.05。這充分驗證了在對于慢性非細菌性前列腺患者的治療過程中采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方案的有效性。而在王光等[8]的研究中，將中藥保留灌腸和微能量體外沖擊波聯(lián)合治療方案進行了進一步的研究，也得出了和本文類似的結果。

綜上所述，在對于慢性非細菌性前列腺患者的治療過程中采用中藥保留灌腸聯(lián)合微能量體外沖擊波的方式進行治療，能夠有效地降低提升患者的治療效果，降低患者的生理疼痛癥狀，改善患者的排尿困難情況，提升患者的生活質量，讓患者能夠有良好的生活狀態(tài)。因此值得在臨床上進行推廣。