陳敏

（江蘇省雎寧縣中醫(yī)院 檢驗科，江蘇 雎寧 221200）

0 引言

兒童因年齡小、健康意識弱，加上免疫力較低，易被灰塵、空氣中的病毒與細菌感染，常患感染疾病[1]。早期準確檢測，并采取積極的治療方案是改善預后的關鍵。有相關資料指出，將CRP、PCT聯(lián)合IL-6檢測應用于兒童病毒與細菌感染的診斷中，收效較為理想[2]?？杉皶r發(fā)現(xiàn)和治療，有效保障臨床用藥質量，對規(guī)范使用抗生素具有重要作用。在此次實驗中，對136例感染疾病患兒的檢測結果開展對比與探析，旨在探討兒童病毒與細菌感染通過CRP、PCT聯(lián)合IL-6檢測的價值，希望能為臨床醫(yī)師進一步診斷和制定后續(xù)治療方案提供一定的臨床參考資料，現(xiàn)將研究結果闡述總結如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年8月至2020年8月接受診斷的感染疾病患兒136例納入研究，將其按照感染類型不同分為A組（54例，病毒感染患兒）與B組（82例，細菌感染患兒），A組中女童25例，男童29例，年齡8個月至10歲，平均（5.38±1.37）歲；B組中女童38例，男童44例，年齡1～10歲，平均（5.32±1.35）歲。均行CRP、PCT與IL-6檢測，研究項目均在醫(yī)學倫理委員會監(jiān)督下進行操作，全部感染性疾病患兒家屬簽署了診療知情同意書。對兩組各項臨床上數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學比對后顯示，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

抽取患兒的3 mL清晨肘部靜脈血進行檢驗，采集后將標本置于EDTA-K2抗凝管內部，冷藏備用。以1200 r/min的轉速分離，離心10 min，通過BeckmanAu5800型全自動生化分析使用免疫比濁法檢測CRP、使用雙抗夾心免疫熒光法檢測血清PCT、IL-6水平，嚴格按照操作守則進行相應操作，為了避免檢驗結果出現(xiàn)偏差，對于所有血液樣本測量2次并計算檢驗后的平均值。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患兒的CRP、PCT與IL-6水平等。（2）記錄兩組患兒的CRP陽性率、PCT陽性率與IL-6陽性率等，其中CRP以>8.20 mg/L為陽性；IL-6以>20 pg/mL為陽性；PCT以>0.5 μg/L為陽性。（3）記錄3項檢測指標單一診斷和聯(lián)合診斷的特異度與敏感度等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件分析，計量資料（CRP、PCT與IL-6水平）以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料（陽性率、特異度與敏感度）用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 136例受檢患兒的CRP、PCT與IL-6水平對比

與A組相比，B組患兒的CRP、PCT與IL-6水平更高，P<0.05，如表1所示。

表1 136例受檢患兒的CRP、PCT與IL-6水平對比（±s）

表1 136例受檢患兒的CRP、PCT與IL-6水平對比（±s）

組別 例數(shù)CRP水平（mg/L）PCT水平（ng/mL）IL-6水平（pg/mL）A組 54 45.24±4.64 0.39±0.09 17.76±2.47 B組 82 141.05±12.87 6.21±1.57 98.42±9.35 t 52.451 27.177 61.915 P 0.001 0.001 0.001

2.2 136例受檢患兒的CRP陽性率、PCT陽性率與IL-6陽性率對比

A組54例患兒中，20例CRP指標上升，CRP陽性率為37.04%；8例PCT指標上升，PCT陽性率為14.81%；10例IL-6指標上升，IL-6陽性率為18.52%；B組82例患兒中，46例CRP指標上升，CRP陽性率為56.10%；68例PCT指標上升，PCT陽性率為82.93%；45例IL-6指標上升，IL-6陽性率為54.88%；與A組相比，B組患兒的CRP陽性率、PCT陽性率與IL-6陽性率更高P<0.05，如表2所示。

表2 136例受檢患兒的CRP陽性率、PCT陽性率與IL-6陽性率對比[n(%)]

2.3 3項檢測指標單一診斷和聯(lián)合診斷的特異度與敏感度比對

血清CRP檢測的特異度為62.96%，敏感度為56.10%；PCT檢測的特異度為85.19%，敏感度為82.93%；IL-6檢測的特異度為81.48%，敏感度為54.88%；3項聯(lián)合檢測的特異度為94.44%，敏感度為93.90%，相較于CRP、PCT、IL-6指標單一檢測結果，3項聯(lián)合檢測的特異度與敏感度更高P<0.05，如表3所示。

表3 3項檢測指標單一診斷和聯(lián)合診斷的特異度與敏感度比對（%）

3 討論

感染是造成人類死亡的重要原因，其中細菌和病毒感染較為常見，同時也是造成患者死亡最主要的感染性疾病[3]。兒科感染性疾病主要包括呼吸道感染、消化道感染、寄生蟲病與傳染性感染等，患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、厭食等[4]。如果不能有效、及時的治療，隨著病情持續(xù)進展，可導致嚴重的后遺癥，嚴重影響患兒的健康成長和發(fā)育[5]。

因此，要控制病情進展，對感染類型做出準確診斷具有重要意義，可有效避免因盲目用藥造成的病情加重與遷延情況。在此次研究中，與A組相比，B組患兒的CRP、PCT與IL-6水平更高。與A組相比，B組患兒的CRP陽性率、PCT陽性率與IL-6陽性率更高。CRP是反映機體各種非感染與感染性疾病的敏感性指標，當機體處于正常情況下，全血CRP可維持在一個相對穩(wěn)定的水平，若機體組織受到感染或損傷時，會明顯上升[6]。健康人PCT含量極低，病人出現(xiàn)重癥感染時，機體PCT含量急劇上升，PCT能夠選擇性地對系統(tǒng)性真菌感染、細菌感染與寄生蟲感染產生反應，可作為鑒別病毒性或者細菌性感染的血清學標志物。IL-6是參與膿毒血癥性休克、膿毒血癥與全身系統(tǒng)性炎癥應急反應綜合征的重要炎性介質。當患者機體出現(xiàn)感染時，炎性細胞可快速合成IL-6，并釋放至血液中，使血清中IL-6水平明顯增加[7-8]。臨床確診準確性、特異性較高，用于診斷兒科病毒與細菌感染能提供可靠依據(jù)。相較于CRP、PCT、IL-6指標單一檢測結果，3項聯(lián)合檢測的特異度與敏感度更高。提示CRP、PCT聯(lián)合IL-6檢測的實施效果較為理想，有利于提高診斷特異度與敏感度，判斷感染類型，且該檢驗方法所需的血量少，適合兒童檢測。

研究結果表示，CRP、PCT聯(lián)合IL-6檢測對于提高兒童病毒與細菌感染的特異度與敏感度，準確診斷患兒的患病情況等有重要的意義。值得將其推廣普及于檢驗項目中。