高郁平，丁慧，趙正軍

（揚(yáng)州市中醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 揚(yáng)州 225002）

0 引言

臨床微生物檢驗(yàn)主要是指通過(guò)相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)臨床微生物的生物學(xué)性狀、生化反應(yīng)、抵抗力等方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以深入分析、了解臨床微生物對(duì)受檢者機(jī)體的影響，使受檢者能得到更有針對(duì)性的救治，保障臨床用藥的安全性，提升臨床用藥效果，有效避免抗生素濫用等狀態(tài)的發(fā)生[1-2]。將細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)應(yīng)用到臨床微生物檢驗(yàn)中，可使醫(yī)師深入了解受檢者機(jī)體內(nèi)病原微生物的耐藥性，避免因病原微生物有較好地耐藥性而降低受檢者的用藥效果，有效控制耐藥菌的繁殖發(fā)展，有效控制患者病情發(fā)展速度，提升用藥安全性、有效性。本研究旨在分析在臨床微生物檢驗(yàn)過(guò)程中行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)方式的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年5月我院收集的180例臨床微生物檢驗(yàn)樣本作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，樣本涉及的受檢者基本資料為，女85例，男95例，年齡8～77歲，平均（40.64±5.65）歲，臨床微生物檢驗(yàn)樣本中，有痰液樣本58例，血液樣本41例，尿液樣本51例，無(wú)菌體液樣本30例；呼吸內(nèi)科送檢樣本54例，心臟科送檢樣本39例，ICU送檢樣本47例，綜合外科送檢樣本40例。

1.2 方法

本研究中所有臨床微生物檢驗(yàn)樣本均需接受細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，其檢測(cè)方法具體如下。首先可將樣本進(jìn)行接種處理，利用血瓊脂培養(yǎng)基、巧克力培養(yǎng)基，將樣本接種后放置在培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，以觀察不同樣本中細(xì)菌生長(zhǎng)狀況，根據(jù)培養(yǎng)基中菌落大小、形狀等，分析細(xì)菌種類，并對(duì)可疑菌落進(jìn)行純化培養(yǎng)。再利用細(xì)菌鑒定儀（珠海迪爾生物工程有限公司，型號(hào)DL-96II）及配套的細(xì)菌藥敏卡，讀取統(tǒng)計(jì)樣本耐藥性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析各科室樣本耐藥菌株檢出情況，即統(tǒng)計(jì)各科室送檢樣本中，有檢出耐藥菌種的患者人數(shù)，以分析各科室患者的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)情況。

（2）統(tǒng)計(jì)耐藥菌株的組成檢出情況，即統(tǒng)計(jì)肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單細(xì)胞、鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌這幾種菌株在耐藥方面的檢出情況，以分析這幾種菌株的耐藥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各科室樣本耐藥菌株檢出情況、耐藥菌株的組成檢出情況以（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0軟件）中，經(jīng)由χ2和t檢驗(yàn)，若P<0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)分析各科室樣本耐藥菌株檢出情況

統(tǒng)計(jì)分析本研究中各科室樣本耐藥菌株檢出情況，呼吸內(nèi)科、ICU、心臟科、綜合外科的送檢樣本中均有檢出耐藥菌株，呼吸內(nèi)科耐藥菌株檢出率14.81%，ICU耐藥菌株檢出率17.02%，心臟科耐藥菌株檢出率12.82%，綜合外科耐藥菌株檢出率22.50%，其中ICU、綜合外科的耐藥菌株檢出率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 各科室樣本耐藥菌株檢出情況（n, %）

2.2 統(tǒng)計(jì)耐藥菌株組成檢出情況

統(tǒng)計(jì)本研究中耐藥菌株的組成檢出情況，其中肺炎克雷伯桿菌檢出率最高，其次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單細(xì)胞、鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌，即肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單細(xì)胞、鮑曼不動(dòng)桿菌易有多重耐藥性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 統(tǒng)計(jì)耐藥菌株組成檢出情況（n, %）

3 討論

通過(guò)臨床微生物檢驗(yàn)可對(duì)受檢者機(jī)體內(nèi)病原微生物具體情況進(jìn)行深入分析檢測(cè)，以了解相應(yīng)樣本中病原微生物生物學(xué)性狀、抵抗力等，并對(duì)其行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，以分析病原微生物的耐藥情況，使醫(yī)師可根據(jù)受檢者的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果合理調(diào)整其用藥計(jì)劃，以提升患者的用藥效果，保障患者的用藥安全性，有效控制患者病情變化[3-4]。

在臨床診療中抗生素是較常見的藥物治療方式，通過(guò)抗生素治療，可有效抑制某一類病原微生物的生長(zhǎng)繁殖，達(dá)殺滅患者機(jī)體內(nèi)某一類病原微生物的治療目的，有效控制病原微生物生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中對(duì)患者機(jī)體的損傷[5-6]。但抗生素的長(zhǎng)期使用可是部分細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，即會(huì)對(duì)抗生素藥物治療效果產(chǎn)生一定抑制作用，降低患者的用藥效果，增加患者的臨床治療難度。因此在部分患者用藥前，可對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，以進(jìn)一步分析受檢者機(jī)體內(nèi)病原微生物耐藥性，使醫(yī)師可有效調(diào)整其藥物治療方案，控制患者的抗生素用藥情況，避免有抗生素濫用等狀況的發(fā)生，使患者病情能在較短時(shí)間內(nèi)得到有效控制[7-8]。在本研究中，通過(guò)對(duì)各科室送檢樣本的檢查統(tǒng)計(jì)可知，呼吸內(nèi)科耐藥菌株檢出率14.81%，ICU耐藥菌株檢出率17.02%，心臟科耐藥菌株檢出率12.82%，綜合外科耐藥菌株檢出率22.50%，其中ICU、綜合外科的耐藥菌株檢出率更高。這主要是因ICU病室內(nèi)患者多、病情較重、病情變化較快，為保障患者的生命安全，醫(yī)師多用藥種類較多，用藥藥量較大，且由于患者抵抗力差、機(jī)體受損嚴(yán)重，因此ICU病室內(nèi)患者極易出現(xiàn)耐藥菌株。而綜合外科患者則多是因需手術(shù)治療，其機(jī)體創(chuàng)傷較多、創(chuàng)傷面積較大，極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，則為預(yù)防感染，患者需接受抗生素治療，則此類患者也易出現(xiàn)耐藥菌株，因此醫(yī)院需重視ICU、綜合外科患者的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，以保障此類患者的藥物治療效果。且經(jīng)本研究統(tǒng)計(jì)可知，不同耐藥菌株具體的耐藥情況皆有所不同，就本研究而言，肺炎克雷伯桿菌檢出率最高，其次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單細(xì)胞、鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸埃希菌，即肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單細(xì)胞、鮑曼不動(dòng)桿菌易有多重耐藥性。因此在用藥過(guò)程中，醫(yī)師需根據(jù)患者病情慎重選用相關(guān)藥物，同時(shí)根據(jù)受檢者細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果，合理調(diào)整患者用藥情況，去除受檢者耐藥性較高的抗生素藥品，保障其藥物治療效果，有效控制患者的感染、炎癥反應(yīng)。

綜上所述，將細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)應(yīng)用到臨床微生物檢驗(yàn)中，可使醫(yī)師對(duì)受檢者機(jī)體內(nèi)耐藥菌株有深入認(rèn)識(shí)了解，使其能合理調(diào)整患者用藥計(jì)劃，以保障患者的用藥安全性與用藥效果，使患者病情能得到及時(shí)有效的控制，避免患者機(jī)體受過(guò)多損傷。