楊飛

（河北省邢臺市清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺 054800）

0 引言

檢驗(yàn)結(jié)果時醫(yī)生診斷病情的重要依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率直接影響著診斷的準(zhǔn)確率，因此，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率就是提高診斷準(zhǔn)確率和治療療效的關(guān)鍵[1]。血液細(xì)胞檢驗(yàn)時臨床上常用的檢測項(xiàng)目，其主要是對血液中的紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）以及血紅蛋白（HGB）等細(xì)胞含量變化和形態(tài)狀況進(jìn)行檢驗(yàn)，對血液中的異常狀態(tài)做出評判，以此作為診斷各種病癥的參考依據(jù)[2]。血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量會受到多種因素的影響，因此本次實(shí)驗(yàn)以我院2019年2月至2020年1月在我院進(jìn)行血細(xì)胞檢測的120例患者為研究對象，對影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素進(jìn)行分析探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月至2020年1月在我院進(jìn)行血細(xì)胞檢測的120例患者作為研究對象。其中男性67例，女性53例，年齡21～72歲，平均（43.26±7.68）歲。血型：A型、B型、AB型以及O型分別為39例、38例、25例以及18例。所有患者對本次研究完全知情并同意。

1.2 方法

120例進(jìn)行血細(xì)胞檢測的患者均在空腹12 h基礎(chǔ)上采集靜脈血液，將血液樣本分別應(yīng)用1:10000與1:5000的稀釋比例，檢驗(yàn)人員將稀釋比例的血液樣本混勻，平均分成120等份進(jìn)行血液細(xì)胞檢測。之后再次采集進(jìn)行血細(xì)胞檢測的120例患者的靜脈血液，將120分血液樣本放置在保持22 ℃的室內(nèi)，防止30 min，接著選取其中40份血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，3 h后，再次選取40份血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，6 h后，對剩下40份血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。本次研究中所有患者的血液樣本均使用希森美康KX-21全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，有法定檢定機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行鑒定，嚴(yán)格遵守相關(guān)一起設(shè)備檢定規(guī)程。在每一次進(jìn)行檢驗(yàn)前，均使用標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控品對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)員進(jìn)行操作。對各種血液樣本進(jìn)行分析和研究。

1.3 觀察指標(biāo)

將血液樣本中的紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）以及血紅蛋白（HGB）等指標(biāo)在不同抗凝劑比例下和不同放置時間下的檢測結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）進(jìn)行分析，得到計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，表示方式為（±s）（%），分別采用t和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05時，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 抗凝劑比例對血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響

兩種不同血液稀釋比例的血液標(biāo)本行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC)、血小板（PLT）以及血紅蛋白（HGB）的含量發(fā)生了明顯變化，兩種血液標(biāo)準(zhǔn)檢測數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體情況詳見表1。

表1 不同抗凝劑比例的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果情況（±s）

表1 不同抗凝劑比例的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果情況（±s）

血紅蛋白（g/L）1:10000 5.96±0.81 10.34±3.48 191.23±41.63 146.83±7.98 1:5000 4.97±0.21 6.21±2.87 132.54±40.61 108.69±7.68 t 12.960 10.030 11.055 37.723 P 0.001 0.001 0.001 0.001配比 紅細(xì)胞（×1012/L）白細(xì)胞（×109/L）血小板（×109/L）

2.2 放置時間對血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響

比較相同溫度，不同放置時間的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體情況詳見表2。

表2 不同放置時間的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果情況（±s）

表2 不同放置時間的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果情況（±s）

白細(xì)胞（×109/L）時間 紅細(xì)胞（×1012/L）血小板（×109/L）血紅蛋白（g/L）0.5 h 4.36±1.38 6.31±5.32 15.02±4.97 128.98±18.97 3 h 4.49±1.42 6.26±5.22 21.02±4.75 128.97±18.99 6 h 4.35±1.21 6.30±5.34 18.94±3.01 127.64±17.84

3 討論

臨床中在進(jìn)行血液檢驗(yàn)時，血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制對血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果具有非常大的影響。質(zhì)量控制可根據(jù)檢驗(yàn)時間劃分為檢驗(yàn)前質(zhì)量控制、檢驗(yàn)中質(zhì)量控制以及檢驗(yàn)后質(zhì)量控制等三個階段，為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，檢驗(yàn)人員必須在各個階段做好質(zhì)量控制工作[3]。 本文將2019年2月至2020年1月在我院進(jìn)行血細(xì)胞檢測的120例患者作為研究對象，通過本次研究結(jié)果可得知，在血液稀釋比例具有差異性的情況下，紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）以及血紅蛋白（HGB）的含量也會發(fā)生變化，不同血液標(biāo)本相關(guān)數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）；在放置時間具有差異性的情況下，血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量也會受到影響，差異明顯（P<0.05）。表明血液稀釋比例以及放置時間都會對血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響，因此，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過程當(dāng)中，檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，認(rèn)真對待每個環(huán)節(jié)，同時對質(zhì)量控制方法進(jìn)行總結(jié)，以提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率[4]。

影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的因素多種多樣，為了保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，除控制好血液稀釋比例以及放置時間之外，檢驗(yàn)人員在采集靜脈血液時應(yīng)控制好采血時間，掌握熟練的采血技巧，采集血液時如果操作不規(guī)范，就會延長血液采集時間，導(dǎo)致注射器內(nèi)血液樣本出現(xiàn)凝固的情況[5]。同時，對抗凝劑的計(jì)量控制不得當(dāng)或者加入抗凝劑的時間出現(xiàn)誤差也會造成血液出現(xiàn)凝塊[6]。采血時患者的止血帶過緊、抽血速度太快或者抽血時用力過猛都會導(dǎo)致血液中的紅細(xì)胞破裂，因此，在采集血液時一定要控制好采集速度，不宜過快或者過慢[7]。檢驗(yàn)人員應(yīng)加強(qiáng)對檢驗(yàn)報(bào)告的管理工作，對血液分析設(shè)備的質(zhì)量進(jìn)行控制，提升血液采集樣本的質(zhì)量，在制作患者的檢驗(yàn)單時，應(yīng)將患者的病史、科室、姓名、性別、年齡等基本情況進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注，對成人和兒童的白細(xì)胞檢驗(yàn)進(jìn)行參考區(qū)分。醫(yī)院應(yīng)建立完善的血液細(xì)胞檢測的質(zhì)量控制體系，相關(guān)管理人員應(yīng)梳理和增強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管理念，明確相關(guān)人員的工作內(nèi)容和責(zé)任，推行獎懲制度[8]。

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，抗凝比例、放置時間以及血液采集方式都是影響血液細(xì)胞檢測結(jié)果的因素。因此，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過程當(dāng)中，檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，認(rèn)真對待每個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格控制血液稀釋比例以及放置時間，以提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。