李卓

（吉林省人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，吉林 長春 130021）

0 引言

在慢性炎癥疾病發(fā)病率最高的是支氣管哮喘，是因為患者氣道受到不同細胞共同參與，從而產(chǎn)生非特異性慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。氣促、胸悶以及咳嗽是該疾病主要臨床表現(xiàn)，而以往主要采用受體阻滯劑、抗生素以及糖皮質(zhì)激素進行治療[2]。然而，重癥哮喘則是患者處于休息狀態(tài)存在呼吸困難現(xiàn)象，說話受到限制，對患者日常生活造成嚴重影響[3]。因此，本研究決定分析重癥哮喘患者經(jīng)聯(lián)合給藥（孟魯司特+舒利迭）方式治療后的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年1月至2020年12月52例重癥哮喘病例資料進行分析。分組方式按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=26，舒利迭）與觀察組（n=26，聯(lián)合給藥）。對照組含男/女病例11/15例，平均（48.15±2.12）歲；觀察組含男/女病例13/13例，平均（48.94±2.51）歲。兩組資料差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：舒利迭（批準文號：H20090242 Glaxo Operations UK Limited提供），50 μg/100 mg，bid，每次1吸。

觀察組：舒利迭治療方式與對照組完全一致，同時結(jié)合孟魯司特（國藥準字H20064828，四川大冢制藥有限公司提供）綜合治療，qd，4 mg/d。

兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后各項肺部功能改善情況，包括：最大氣流速峰值（PEF）以及第1天用力呼氣量（FEV1）。

（2）對比兩組患者治療后療效，治療后患者未出現(xiàn)喘息、氣促、咳嗽或胸悶等癥狀，F(xiàn)EV1>80%視為顯效；治療后患者很少發(fā)生喘息、氣促、咳嗽或胸悶等癥狀，F(xiàn)EV160%～80%視為好轉(zhuǎn)；治療后患者喘息、氣促、咳嗽或胸悶等癥狀惡化視為無效，總顯效率與總好轉(zhuǎn)率之和為總有效率。

（3）對照分析護理前后患者生活質(zhì)量改善情況，分別從以下幾方面進行評分：角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康和活動能力，每項評分為100分，分值高低與患者個人生活質(zhì)量好壞呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以Excel 2007整理數(shù)據(jù)，再導(dǎo)入數(shù)據(jù)至IBM SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后各項肺部功能改善情況

治療前兩組PEF及FEV1相比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；治療后觀察組PEF及FEV1高于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療前后各項肺部功能改善情況（±s）

表1 比較兩組患者治療前后各項肺部功能改善情況（±s）

PEF（L/S） FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 26 1.15±0.23 1.97±0.22 3.52±1.33 4.51±1.26對照組 26 1.14±0.22 1.65±0.21 3.53±1.34 3.85±1.02 t 0.160 5.365 0.027 2.076 P 0.873 0.000 0.979 0.043組別 例數(shù)

2.2 對比兩組患者治療效果

治療后與對照組總有效率34.62%（9/26）比較，觀察組總有效率92.31%（24/26）更高，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 兩組各項生活質(zhì)量評分比較

對照組與觀察組治療后各項生活質(zhì)量評分有差異（P<0.05），對照組均低于觀察組評分，詳見表2。

表2 兩組各項生活質(zhì)量評分比較（±s, 分）

表2 兩組各項生活質(zhì)量評分比較（±s, 分）

組別 例數(shù)角色受限 軀體疼痛 生命活力 感情因素 社交能力 精神健康 總體健康 活動能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 26 65.33±2.35 96.34±1.25 68.44±1.92 96.87±2.23 68.64±1.82 97.82±1.14 69.42±2.56 95.42±3.20 63.22±9.15 94.87±2.18 64.12±8.46 96.15±1.88 63.28±6.87 98.35±1.4865.87±8.2297.44±1.67對照組 26 65.42±2.61 79.64±2.23 68.50±1.43 76.85±2.24 68.25±1.65 78.54±2.30 69.77±2.65 77.58±2.60 63.57±9.2280.54±11.0461.33±8.58 82.14±8.64 63.66±6.9983.44±10.4765.74±6.2880.45±11.84 t 0.131 33.309 0.128 32.297 0.810 40.018 0.484 22.063 0.137 4.445 1.181 5.142 0.198 4.454 0.064 4.790 P 0.900 0.000 0.899 0.000 0.422 0.000 0.630 0.000 0.891 0.000 0.243 0.000 0.844 0.000 0.949 0.000

3 討論

呼吸困難、持續(xù)性咳嗽或者是胸悶是哮喘主要臨床表現(xiàn)，若未能對患者進行有效治療，則會導(dǎo)致日常工作、生活乃至生命健康受到影響。與此同時，病情會逐漸演變?yōu)槁宰枞苑窝?，屬于一種高危性疾病[4]。但是若開展有效治療，可控制疾病，減少患者痛苦，增強患者治療信心[5]。

舒利迭是臨床較為常用的一種哮喘治療藥物，主要成分包括長效β2受體激動劑以及糖皮質(zhì)激素類。糖皮質(zhì)激素能夠有效抑制炎癥反應(yīng)，降低肺部或者是呼吸道受到炎癥反應(yīng)損害程度[6]。長效β2受體激動劑可確保炎癥介質(zhì)產(chǎn)生減少，增強糖皮質(zhì)激素類藥物。孟魯司特屬于一種白三烯受體拮抗劑，可對其他受體結(jié)合，拮抗白三烯。據(jù)大量研究證實，哮喘疾病發(fā)作核心炎性物質(zhì)便是白三烯，和哮喘疾病嚴重程度保持正比關(guān)系。該藥物起效快，被用于治療急性發(fā)作患者療效顯著[7-8]。以上兩種藥物安全性高，均不會對患者形成嚴重并發(fā)癥或者身體損害。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組PEF及FEV1高于對照組，總有效率與生活質(zhì)量更高（P<0.05）。

總之，對于臨床接診重癥哮喘疾病患者再予以舒利迭治療同時聯(lián)合孟魯司特綜合治療，可顯著提升臨床療效，增強患者肺功能。