王連海

（山西省文水縣人民醫(yī)院，山西 呂梁 032100）

0 引言

腦梗死是指由于多種病因?qū)е禄颊吣X組織缺血缺氧軟化，大腦內(nèi)血液循環(huán)障礙，對患者神經(jīng)組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，具有較高的致死率以及致殘率。急性腦梗死患者發(fā)病急，病情進(jìn)展快，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，需要立即對患者采取及時有效的治療措施。依達(dá)拉奉右莰醇屬于抗氧化劑以及自由基清除劑，能夠幫助改善患者血液循環(huán)，減輕臨床癥狀，減輕患者大腦神經(jīng)系統(tǒng)損傷，從而提高患者生活質(zhì)量[1]。對此，本次研究針對本院收治的急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉右莰醇治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年7月至2021年5月接收治療的急性腦梗死患者86例作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組患者43例，男性23例，女性20例，最大年齡80歲，最小42歲，平均（65.3±2.7）歲；對照組患者43例，男性22例，女性21例，最大年齡79歲，最小45歲，平均（65.5±2.5）歲；兩組患者均經(jīng)由臨床檢查確診為急性腦梗死者；所有患者對本次研究用藥均不存在過敏癥狀；排除合并其他嚴(yán)重心腦血管疾病者；排除合并嚴(yán)重肝、腎功能異常者；兩組患者年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療措施，另給予患者采取疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，Z20010100，2 mL×10支），將6 mL疏血通注射液與250 mL生理氯化鈉溶液稀釋后行靜脈滴注治療，每天1次，總共需治療2周。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉右莰醇（南京先聲藥業(yè)，Z201500612，5 mL/支）治療，在患者急性發(fā)作后48 h內(nèi)給藥治療，每天2次，每次15 mL，其中含有30 mg依達(dá)拉奉以及右莰醇7.5 mg，將其與0.9%氯化鈉注射液100 mL稀釋后行靜脈滴注，并在半小時內(nèi)完成滴注，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯效、有效、無效，顯效：治療后多項臨床指標(biāo)均恢復(fù)至正常狀態(tài)，停藥后未復(fù)發(fā)或出現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：治療后多項臨床指標(biāo)均趨近于正常狀態(tài)，停藥后未復(fù)發(fā)或出現(xiàn)不良反應(yīng)；無效：治療后多項臨床指標(biāo)均并未得到顯著改善，同時在停藥后復(fù)發(fā)或在治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)；治療總有效為顯效以及有效總和。

治療前后NIHSS評分：采用神經(jīng)功能缺損量表對患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評估，總分42分，分?jǐn)?shù)越低說明患者恢復(fù)越好。

ADL評分：采用日常生活能力量表對患者日常生活能力進(jìn)行評估，總分64分，分?jǐn)?shù)越低說明患者生活自理能力越好。

臨床癥狀緩解時間：包括肢體癱瘓、語言障礙、麻木改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（±s），使用SPSS 20.0軟件計算，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床癥狀緩解時間

相較于對照組，觀察組患者臨床癥狀緩解時間，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（±s, d）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（±s, d）

組別 例數(shù) 肢體癱瘓 語言障礙 麻木觀察組 43 2.62±0.23 1.72±0.23 2.41±0.23對照組 43 3.24±0.31 2.39±0.53 3.51±0.34 t 10.532 7.604 17.572 P 0.001 0.001 0.001

2.2 分析兩組患者治療前后NIHSS評分以及ADL評分

治療前，兩組患者NIHSS評分、ADL評分對比并無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組患者NIHSS評分、ADL評分明顯更低，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分以及ADL評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分以及ADL評分對比（±s, 分）

NIHSS ADL治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 27.33±2.12 11.69±2.15 51.03±5.2125.45±3.23對照組 43 27.33±2.13 18.45±2.12 51.06±5.2236.23±6.15 t 0.000 12.024 0.026 7.647 P 1.000 0.001 0.978 0.001組別 例數(shù)

2.3 分析兩組患者臨床療效

相較于對照組臨床總有效率81.3%，觀察組患者臨床療效95.3%明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死主要是由于大動脈粥樣硬化、動脈栓塞等因素引起腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死，輕度腦梗死患者治療預(yù)后良好，但病情嚴(yán)重者可能危及生命安全[2]。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，導(dǎo)致急性腦梗死患病率逐年增長，但多數(shù)患者治療后具有一定的致殘情況，因此需對患者及時有效的治療措施[3]。在以往的臨床治療中，急性腦梗死患者主要根據(jù)患者不同的病因以及發(fā)病機制、病變類型等對患者制定不同的治療措施，以個體化為治療原則，改善患者大腦循環(huán)，保護腦組織，預(yù)防腦水腫發(fā)生，降低顱內(nèi)壓以達(dá)到治療患者的目的[4]。依達(dá)拉奉屬于腦保護劑，能夠抗住減少患者大腦內(nèi)氧自由基生成，抗氧化作用強，能夠幫助改善急性腦梗死的功能結(jié)局[5]。將依達(dá)拉奉應(yīng)用治療急性腦梗死患者可抑制梗塞周圍局部腦血流量減少癥狀，提高大腦中NAA含量，以改善患者神經(jīng)功能，預(yù)防腦水腫以及腦梗塞進(jìn)展，緩解神經(jīng)相關(guān)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡現(xiàn)象[6]。右莰醇具有一定的抗炎作用，能夠幫助降低炎性細(xì)胞因子在體內(nèi)表達(dá)作用，從而減輕對患者腦組織的損傷[7]。而將依達(dá)拉奉聯(lián)合右莰醇治療能夠幫助達(dá)到阻斷自由基與炎癥互相循環(huán)的功效，從而保護大腦內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)。而將兩種藥物注射治療后能夠被人體迅速吸收并發(fā)揮藥效，依達(dá)拉奉可轉(zhuǎn)化為非活性代謝產(chǎn)物葡萄糖醛酸以及硫酸結(jié)合物，右莰醇可轉(zhuǎn)化成為葡萄糖醛酸結(jié)合物，對患者身體造成的不良反應(yīng)更低，具有一定的安全性[8]。

本次研究針對本院收治的急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉右莰醇治療，研究可見，兩組患者之間臨床療效對比可見，觀察組患者療效顯著（P<0.05），提示對急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉右莰醇治療可明顯提高患者臨床療效；此外，相較于對照組，觀察組患者臨床癥狀緩解時間（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，相較于常規(guī)治療措施，依達(dá)拉奉右莰醇更有利于縮短患者用藥治療后臨床癥狀改善時間，促進(jìn)患者身體康復(fù)；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者NIHSS評分、ADL評分對比并無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組患者NIHSS評分、ADL評分明顯更低（P<0.05），提示采用依達(dá)拉奉右莰醇治療能夠明顯改善患者神經(jīng)功能損傷癥狀，保護腦組織，治療后可有效提高患者日常生活能力，臨床優(yōu)勢明顯。

綜上所述，在急性腦梗死患者的臨床治療中采用依達(dá)拉奉右莰醇治療可明顯提高患者臨床療效，縮短患者臨床癥狀緩解所用時間，相較于常規(guī)治療更有利于改善神經(jīng)功能缺損程度，提高日常生活能力，值得臨床廣泛應(yīng)用。