楊祥祥，代東俠

（江蘇省南京高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

0 引言

妊高癥又被稱為妊娠高血壓疾病，是妊娠期產(chǎn)婦特有疾病，在妊娠期產(chǎn)婦群體中較為高發(fā)。臨床癥狀主要表現(xiàn)為孕婦血壓升高、水腫、蛋白尿等，一般發(fā)生于懷孕20周后[1]。發(fā)病后，病情較輕的患者不會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或是只出現(xiàn)輕微頭暈癥狀，伴隨血壓小幅度升高，產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微水腫和蛋白尿癥狀，而癥狀嚴(yán)重患者則表現(xiàn)為頭疼、惡心、腹部右上方持續(xù)性疼痛、血壓升高幅度較大、水腫嚴(yán)重、蛋白尿等，更有甚者會(huì)發(fā)生休克和抽搐現(xiàn)象[2]。妊高癥長期以來威脅著產(chǎn)婦和嬰兒的生命健康，若不及時(shí)進(jìn)行診斷，采取相關(guān)的治療措施，就可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦或嬰兒死亡。所以在臨床中，對(duì)于妊高癥要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取治療措施，進(jìn)而保障產(chǎn)婦和嬰兒的生命健康。目前在臨床中，針對(duì)妊高癥患者采取的常規(guī)治療方案不能有效降低產(chǎn)婦的血壓，且治療所使用的藥物副作用都較大。本研究探討了拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂在妊高癥臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2019年2月至2020年3月我院收治的100例妊高癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者年齡21～42歲，平均（26.5±4.6）歲，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，對(duì)照組患者22～41歲，平均（27.2±3.8）歲，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)于本研究均知情并已簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予拉貝洛爾片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32026120，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇迪賽諾制藥有限公司，規(guī)格：50 mg）口服治療，1次100 mg，1 d服用2～3次，可視患者具體血壓情況，適當(dāng)增加藥物劑量。觀察組患者給予拉貝洛爾片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32026120，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇迪賽諾制藥有限公司，規(guī)格：50 mg）并硫酸鎂（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H13022977，生產(chǎn)廠家：河北武羅藥業(yè)有限公司，規(guī)格：50 g）治療。使用葡萄糖注射液稀釋硫酸鎂溶液，比例為5:25，稀釋過后再進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間為30 min。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄觀察兩組患者的血壓和蛋白尿情況，血壓觀察內(nèi)容主要為患者的收縮壓和舒張壓，并對(duì)比分析兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、蛋白尿情況

藥物治療后，觀察組患者血壓低于對(duì)照組患者，蛋白尿情況優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓、尿蛋白情況對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者血壓、尿蛋白情況對(duì)比分析（±s）

血壓（mmHg）組別 例數(shù)蛋白尿舒張壓 收縮壓觀察組 50 135.53±4.21 87.53±6.23 2.64±0.23對(duì)照組 50 146.36±9.25 98.58±8.91 3.69±1.02 t 10.126 9.056 8.621 P 0.001 0.010 0.002

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析（n）

3 討論

妊娠高血壓疾病是指產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)血壓升高并超出正常范圍，其中包括妊娠期高血壓、子癇前期以及慢性高血壓等疾病。妊高癥發(fā)病后，常見產(chǎn)婦尿蛋白增高，伴隨血壓升高和水腫等癥狀，此外，家族遺傳史、產(chǎn)婦自身的免疫能力、胎盤缺血以及環(huán)境因素等都是影響妊高癥的因素，對(duì)于該疾病的患者，需要及時(shí)采取相關(guān)的治療措施來保證妊娠過程的繼續(xù)進(jìn)行[3]。目前，針對(duì)妊高癥，臨床中采取的單一藥物治療方式，很難有效的改善患者的血壓水平，且使用藥物副作用較大，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也高，本研究探討了拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂在妊高癥臨床治療中的應(yīng)用效果。

本研究中使用的拉貝洛爾全名鹽酸拉貝洛爾片，適用于各種類型的高血壓，其可以對(duì)α型腎上腺素受體和β腎上腺受體起到阻斷作用，且內(nèi)在活性較弱，對(duì)于β受體的阻斷作用要比α受體的阻斷作用更強(qiáng)，相比較普萘洛爾，其對(duì)于β1受體的阻斷作用是普萘洛爾的1/4[4]。在用藥劑量相同的情況下，鹽酸拉貝洛爾相比較普萘洛爾，對(duì)于患者心率造成的影響較輕，而降低患者血壓的速度也更快，該藥在阻斷α受體時(shí)會(huì)引起血管舒張，但其也參與了降壓機(jī)制，降壓作用更強(qiáng)，該藥口服后效用明顯，在人體肝臟中完成相關(guān)代謝，代謝物和原藥通過人體腎臟和糞便排出，口服后人體血藥濃度在1～2 h會(huì)達(dá)到最高峰。而硫酸鎂靜脈滴注后會(huì)迅速發(fā)揮作用，該藥品中含有的鎂離子可起到適當(dāng)抑制人體中樞神經(jīng)活動(dòng)的作用，通過抑制人體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，從而達(dá)到阻斷人體神經(jīng)肌肉之間的相互傳導(dǎo)，降低人體肌肉收縮水平[5]。此外，也可以有效改善人體血管平滑肌的舒張水平，提高痙攣外周血管的擴(kuò)張能力，進(jìn)而達(dá)到降低患者血壓的作用。硫酸鎂可以起到預(yù)防子癇的作用，同時(shí)也可以用于治療子癇，另外，其也可以抑制女性子宮平滑肌的收縮，硫酸鎂不論是通過肌肉注射還是靜脈注射，皆會(huì)由人體腎臟排出，排出的速度受到人體血鎂濃度及腎小球?yàn)V過率水平的影響[6]。

綜上所述，在妊高癥患者的臨床治療中應(yīng)用鹽酸拉貝洛爾并硫酸鎂藥物，可以有效改善產(chǎn)婦的血壓和蛋白尿情況，且藥物副作用小，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療效果佳，值得在臨床治療中應(yīng)用和推廣。