吳巖

（吉林省四平市鐵西區(qū)第二人民醫(yī)院，吉林 四平 136502）

0 引言

糖尿病合并高血壓是臨床上高發(fā)于中老年人群的常見疾病，非常容易誘發(fā)患者發(fā)生嚴(yán)重的心腦血管疾病及細(xì)胞功能性病變，對患者的身體健康和生命安全造成重大威脅。以目前的醫(yī)療發(fā)展水平還沒有辦法對糖尿病合并高血壓予以治愈，臨床上針對該疾病主要采取藥物進(jìn)行控制治療。臨床大量的實(shí)踐數(shù)據(jù)表明，對糖尿病合并高血壓患者采取單一藥物進(jìn)行治療的效果不夠理想，難以滿足患者日至增加的治療需求?；诖?，本次研究在糖尿病合并高血壓治療過程中，采取替米沙坦聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年6月至2019年10月收治的糖尿病合并高血壓患者200例，采用隨機(jī)數(shù)分組法將其按照治療路徑的不同分為對照組和觀察組。對照組患者100例，男性、女性分別為64例、36例，年齡52～68歲，平均（61.84±3.24）歲；觀察組患者100例，男性、女性分別為63例、37例，年齡52～69歲，平均（61.78±3.52）歲。經(jīng)分析兩組患者一般資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：全部為我院確診的糖尿病合并高血壓患者；（2）精神正常，意識清醒，配合能力良好，無嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能障礙或其他重大疾病，對本次所用治療藥物替米沙坦、硝苯地平不存過敏；（3）所有患者均知曉此次研究并簽字確認(rèn)，我院倫理委員會(huì)對本研究完全知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組100例糖尿病合并高血壓患者采取替米沙坦片（生產(chǎn)廠家：湖南威特制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041741，規(guī)格：40 mg×42片×400盒）進(jìn)行治療，口服給藥，40 mg/d，2次/d，持續(xù)治療3個(gè)月，觀察效果。

1.2.2 觀察組

觀察組100例糖尿病合并高血壓患者在對照組治療方式的基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083380，規(guī)格：48片/盒×300盒/件）進(jìn)行治療，口服給藥，30 mg/d，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月，觀察效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血壓水平（舒張壓、收縮壓）。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效-經(jīng)過治療，患者舒張壓和收縮壓控制平穩(wěn)，處于或者接近正常水平，血糖水平恢復(fù)正常；有效-經(jīng)過治療，患者舒張壓和收縮壓較治療前有明顯的下降，明顯下降；無效-經(jīng)過藥物治療之后，患者血糖水平和血壓水平無明顯改善，甚至有所加重?；颊哐獕籂顩r采取水銀血壓計(jì)進(jìn)行多次測量取均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.00%，對照組治療總有效率79.00%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 對照組與觀察組治療效果比較（n, %）

2.2 對照組與觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖濃度比較

治療之前，觀察組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）濃度比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療之后，兩組患者血糖水平均有下降，觀察組下降幅度大于對照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表2。

表2 對照組與觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖濃度比較（±s, mmol/L）

表2 對照組與觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖濃度比較（±s, mmol/L）

治療后2 h PG 濃度對照組 100 9.58±1.86 7.12±1.35 14.56±2.58 9.83±1.98觀察組 100 9.63±1.91 6.14±1.21 14.58±2.63 8.34±1.76 t 0.188 5.406 0.054 5.624 P 0.851 0.001 0.957 0.001組別 例數(shù) 治療前FPG濃度治療后FPG濃度治療前2 h PG 濃度

2.3 對照組與觀察組患者血壓狀況比較

治療之前，對照組和觀察組患者的舒張壓和收縮壓不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)過治療之后兩組患者的舒張壓和收縮壓均有明顯下降，并且觀察組患者下降幅度明顯更大于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表3。

表3 對照組與觀察組患者血壓狀況比較（±s, mmHg）

表3 對照組與觀察組患者血壓狀況比較（±s, mmHg）

組別 例數(shù) 治療前舒張壓 治療后舒張壓 治療前收縮壓 治療后收縮壓對照組 100 103.58±13.78 92.86±9.48 167.48±17.24 146.83±13.84觀察組 100 103.51±13.86 81.27±8.23 167.57±17.38 128.35±11.23 t 0.036 9.232 0.037 10.369 P 0.972 0.001 0.971 0.001

3 討論

替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體1拮抗劑類藥物，具有較強(qiáng)的特異性，是目前臨床上治療糖尿病合并高血壓患者的首選降壓藥物，其依靠對血管緊張素Ⅱ受體AT1亞型的高親和性可以長時(shí)間持續(xù)發(fā)揮作用，能夠有效降低患者病情的危險(xiǎn)性[1-2]。并且有研究發(fā)現(xiàn)替米沙坦可以通過影響糖尿病合并高血壓患者的細(xì)胞β細(xì)胞分泌功能從而控制胰島素濃度以及脂聯(lián)素含量，改善脂肪細(xì)胞對胰島素的敏感性，達(dá)到改善患者糖代謝的目的[3-4]。硝苯地平緩釋片是一種鈣離子阻滯劑藥物，其能夠直接作用于機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞的鈣通道，抑制由于鈣離子增多而導(dǎo)致的收縮耦聯(lián)反應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)高血壓患者的血管能夠有效舒張，達(dá)到持久平穩(wěn)降低血壓的目的。大量的研究數(shù)據(jù)表明，該藥物不僅對患者的糖脂代謝功能沒有明顯的影響，還能夠?qū)Υx異常的糖尿病發(fā)揮出較為理想的治療效果[5-6]。將替米沙坦、硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用到糖尿病合并高血壓患者的治療當(dāng)中，能夠充分發(fā)揮出協(xié)同藥效，改善患者的血糖、血壓水平，臨床效果顯著[7]。

據(jù)孫立秋學(xué)者于2019年發(fā)表一篇關(guān)于采取替米沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓的報(bào)告顯示，聯(lián)合治療組的治療總有效率要更優(yōu)于單一使用替米沙坦治療的對照組，血糖水平（空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平）以及血壓水平（舒張壓、收縮壓）均比對照組更優(yōu)，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。本次研究的數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過治療后，觀察組的治療總有效率達(dá)到更高于對照組（94.00%VS79.00%），血糖水平（空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平）、血壓水平（舒張壓、收縮壓）均低于對照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與孫立秋學(xué)者研究所得結(jié)果具有一致性。除此之外本次研究還統(tǒng)計(jì)了所有糖尿病合并高血壓患者治療前的血糖水平及血壓水平，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)觀察組的患者的改善幅度更大，更接近于正常水平。

綜上所述，在糖尿病合并高血壓患者治療過程中，采取替米沙坦聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療的效果理想，能夠有效改善患者的血糖水平、血壓水平，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。