樊靜一

（內蒙古赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

在兒科門診病癥里，肺炎支原體肺炎是一類青睞于學齡前孩童群體的一類疾病，以肺部濕啰音、憋喘、不規(guī)則發(fā)熱、不間斷性猛烈咳嗽等臨床癥狀為主[1]。該病癥對患兒肺功能的有著嚴重的消極影響，如若未能及時就診，會演變?yōu)殡y治性肺炎支原體肺炎，亦或是重癥肺炎支原體肺炎，從而對患兒其余臟器系統(tǒng)以及患兒身心造成嚴重不良的影響。而且該病癥的發(fā)病機制還未明朗，但與炎癥反應以及免疫功能紊亂息息相關，而對炎癥反應進行有效控制是治療的重點[2]。常規(guī)的治療藥物為大環(huán)內酯類物品，例如阿奇霉素，但是對此病癥采取單一藥物治療的往往達不到理想的療效。因此，本文將立足于阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2019年2月至2020年2月收治的2000例肺炎支原體肺炎患兒作為研究的樣本。2000例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（1000例）與對照組（1000例）。觀察組年齡2～7歲，平均（4.62±2.31）歲，男性339例，女性661例，平均病程為（5.22±2.25）d；對照組年齡3～7歲，平均（5.59±1.41）歲，男性345例，女性655例，平均病程為（5.56±2.11）d。兩組患者的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：所有患者均符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》[3]中的肺炎支原體肺炎診斷標準；患者及家屬均知情且簽署了相關文件；醫(yī)院倫理會知情且批準研究。排除標準：精神障礙患兒；患有先天性疾病患兒；對研究所用藥物耐受性低的患兒；腎、肝功能不全患兒；合并貧血患兒；難治性或重癥肺炎支原體肺炎患兒。

1.2 方法

在對照組中，將對其1000例肺炎支原體肺炎患兒執(zhí)行阿奇霉素治療措施。其方法為肺炎支原體肺炎患兒靜脈滴注5%葡萄糖注射液合并注射用阿奇霉素（國藥準字H20093666，成都百裕制藥股份有限公司），劑量為10 mg/（kg·d），1次/d，5 d為1個療程，每個療程間隔4 d后進入下一個療程，持續(xù)3個療程。如果肺炎支原體肺炎患兒體溫維持在正常水準，則為患兒口服阿奇霉素分散片[國藥準字H20093185，華潤雙鶴利民藥業(yè)（濟南）有限公司]，劑量為10 mg/（kg·d），1次/d，3 d為1個療程。每個療程間隔4 d后進入下一個療程，持續(xù)4個療程。

在觀察組中，將對其1000例肺炎支原體肺炎患兒執(zhí)行阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療措施。其方法為在對照組的基礎上再增加孟魯司特鈉（國藥準字H20064370，四川大冢制藥有限公司），1次/d，4～6 mg/次，持續(xù)28 d。

1.3 觀察標準

（1）組間統(tǒng)計臨床治療指標，其中囊括退熱時長、住院時長、胸片陰影消失時長、喘憋消失時長、肺部啰音消失時長、咳嗽消失時長。（2）對比兩組治療前后CRP與PCT水平。其中將患兒離心處理過的5 mL的肘靜脈血最上層的血清進行處理，利用免疫熒光法檢查PCT，利用速率散射比濁法檢驗CRP。

1.4 統(tǒng)計學方法

把整個數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0軟件中進行解析，且計量資料比較實行t檢驗，當且以（±s）表示，P<0.05顯示具備差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療指標

如表1所示，利用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉的觀察組于退熱、住院、胸片陰影消失、喘憋消失、肺部啰音消失、咳嗽消失的耗時較之使用阿奇霉素的對照組更短，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 組間統(tǒng)計臨床治療指標統(tǒng)計（±s, d）

表1 組間統(tǒng)計臨床治療指標統(tǒng)計（±s, d）

組別 例數(shù) 退熱時長 住院時長 胸片陰影消失時長 喘憋消失時長 肺部啰音消失時長 咳嗽消失時長觀察組 1000 1.98±0.47 7.03±1.21 5.34±1.17 2.13±0.61 4.24±1.08 3.06±0.42對照組 1000 3.88±1.26 12.03±2.09 7.06±1.34 3.77±0.86 7.01±1.72 6.21±1.84 t 44.678 65.472 30.576 49.187 43.130 52.779 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 治療前后炎癥因子情況

如表2所示，利用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉的觀察組于治療后CRP與PCT的水平均低于使用阿奇霉素的對照組具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而治療前組間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表2 兩組治療前后CRP與PCT水平對比（±s）

表2 兩組治療前后CRP與PCT水平對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前CRP（mg/L） 治療后CRP（mg/L） 治療前PCT（μg/L） 治療后PCT（μg/L）觀察組 1000 57.31±11.89 3.86±2.03 0.23±0.12 0.06±0.01對照組 1000 57.03±11.24 12.55±3.64 0.22±0.13 0.09±0.04 t 0.541 65.935 1.787 23.009 P 0.589 0.001 0.074 0.001

3 討論

小兒因為機體發(fā)育尚不充分，免疫能力較低，遭到過敏性物質肺炎支原體入侵后肺炎支原體肺炎出現(xiàn)率較大，該過敏性物質在排出炎癥因子的同時會遏制呼吸道粘膜纖毛運動，進而誘發(fā)氣道高反應性，因此控制炎性因子是治療關鍵。阿奇霉素能夠同敏感菌50S核糖體亞單位融合，進而有效地遏制基于糖核核酸的蛋白形成，從而起到抗菌效果。該藥物的血藥半衰期也能夠維持在35～48 h，能夠充分的發(fā)揮療效[4]。而且較之紅霉素，消極反應更低，抗菌普更多、抗菌活性更強[5]。當小兒患上肺炎支原體肺炎時，患兒會出現(xiàn)非常態(tài)的免疫應當，從而會排出炎癥因子，諸如白三烯，將會在呼吸道上產(chǎn)生炎癥，誘發(fā)出氣道高反應[6]。而孟魯司特鈉正是一類非激素類的白三烯受體拮抗劑與抗炎藥品。該藥品能夠有效地扼制氣道平滑肌白三烯的活性，緩和炎癥反應，改善患兒機體免疫能力，有效地對白三烯誘發(fā)的支氣管痙攣、血管通透性的提高等進行防控，進而促進患兒肺功能的恢復。且該實驗結論也顯示利用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉的觀察組于退熱、住院、胸片陰影消失、喘憋消失、肺部啰音消失、咳嗽消失的耗時較之使用阿奇霉素的對照組更短，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組于治療后CRP與PCT的水平均低于對照組具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而治療前組間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該實驗結論同李海燕等[7]和蕭翡音等[8]的實驗結論基本一致，進一步佐證了阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉的用藥價值。

綜上，針對肺炎支原體肺炎患兒利用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉開展治療，能夠有效地祛除炎癥因子，幫助患兒康復，十分值得臨床推廣。