許慧

（大名縣人民醫(yī)院，河北 大名 056900）

0 引言

足月順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)問(wèn)題一直是臨床護(hù)理的重難點(diǎn)，由于產(chǎn)婦分娩后身體機(jī)能有所下降，加之還要承擔(dān)哺乳和照顧新生兒的重任，會(huì)很容易產(chǎn)生焦慮緊張等不良心理以及各種并發(fā)癥，不利于產(chǎn)后康復(fù)。臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)表明，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果欠佳，難以滿足產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理的需求?；诖耍敬窝芯糠治隽嗽谧阍庐a(chǎn)婦的護(hù)理過(guò)程中，采取產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2015年5月至2020年6月接收2230例足月順產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦1000例，年齡23～34歲，平均（28.14±2.83）歲，體重在41～73 kg，平均（52.76±4.83）kg，其中第一次生產(chǎn)714例，第二次生產(chǎn)215例，第三次生產(chǎn)71例；觀察組產(chǎn)婦1230例，年齡22～35歲，平均（28.32±2.94）歲，體重42～73 kg，平均（52.84±5.06）kg，其中第一次生產(chǎn)881例，第二次生產(chǎn)262例，第三次生產(chǎn)87例。經(jīng)分析，兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)于本次研究無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部為我院足月順產(chǎn)產(chǎn)婦，無(wú)其他嚴(yán)重病癥；（2）產(chǎn)婦及家屬均知曉此次研究，并簽字確認(rèn)；（3）我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組1000例產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)、定期常規(guī)檢查、健康宣教、環(huán)境管理以及飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

觀察組1230例產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)之上采取產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理之前先與產(chǎn)婦及其家屬建立起良好的溝通渠道，對(duì)產(chǎn)婦的基本情況做一個(gè)較為全面的了解，包括性別、年齡、興趣、文化程度等，以此為基礎(chǔ)制定出對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，為每個(gè)患者建立起護(hù)理檔案，定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)等進(jìn)行全面了解并記錄進(jìn)檔案中，然后根據(jù)記錄到的數(shù)據(jù)對(duì)產(chǎn)婦做一個(gè)綜合評(píng)估，然后依據(jù)評(píng)估結(jié)果和產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）日常護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦采取側(cè)臥位、仰臥位為主的正確體位，叮囑其2 h左右更換1次體位，并定時(shí)觀察產(chǎn)婦相應(yīng)部位的皮膚狀況，讓其每天進(jìn)行適量的活動(dòng)，加強(qiáng)病房通風(fēng)管理，保持床單被褥等產(chǎn)婦的貼身物品干燥、潔凈，注意避免產(chǎn)婦身體被風(fēng)吹到。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理期間做到言語(yǔ)溫和，態(tài)度良好，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行積極的解答，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦傾述自己的想法，從中分析其可能存在的心理問(wèn)題并進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)工作，讓產(chǎn)婦感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員關(guān)心和重視，以建立其相互之間的良好信任。同時(shí)多鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬及朋友給予其更多的陪伴，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)期間能夠獲得充足的情感支持，保持一個(gè)較好的心理狀態(tài)。（3）哺乳護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦按照早接觸、早吸吮、按需哺乳原則進(jìn)行科學(xué)的哺乳，在喂養(yǎng)新生兒之前對(duì)產(chǎn)婦乳房濕敷3～5 min，并通過(guò)對(duì)乳房進(jìn)行柔緩的按摩來(lái)促進(jìn)其乳汁分泌。（4）康復(fù)護(hù)理：產(chǎn)婦分娩完畢后，護(hù)理人員要向產(chǎn)婦講解康復(fù)鍛煉的對(duì)于其身體康復(fù)的益處，產(chǎn)后6～12 h就可協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)，預(yù)防由于長(zhǎng)時(shí)間臥床所導(dǎo)致的壓瘡發(fā)生，初始階段以輕微、簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)為主，根據(jù)實(shí)際身體情況逐步加強(qiáng)活動(dòng)量，直至可以正?；顒?dòng)。一般產(chǎn)后24 h就能恢復(fù)正常活動(dòng)，此時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰的收縮鍛煉、胸部和腹部運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉，根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行合理調(diào)整，2次/d，10 min/次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)（產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)后3 d宮底高度、產(chǎn)后身體機(jī)能恢復(fù)時(shí)間）、心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）、并發(fā)癥發(fā)生率（產(chǎn)后出血、乳房腫塊、乳汁淤積、乳腺炎）。焦慮和抑郁評(píng)分分別使用SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較

觀察組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)（產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)后3 d宮底高度、產(chǎn)后身體機(jī)能恢復(fù)時(shí)間）更優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較（±s, 分）

表1 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較（±s, 分）

產(chǎn)后身體機(jī)能恢復(fù)時(shí)間（d）對(duì)照組 1000 40.06±1.78 13.61±1.08 14.84±1.38觀察組 1230 35.28±1.72 15.98±1.06 10.96±1.42 t 64.253 52.067 64.986 P 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 產(chǎn)后泌乳時(shí)間（h）產(chǎn)后3 d宮底高度（cm）

2.2 對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦心理狀態(tài)與并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，觀察組患者的心理狀態(tài)評(píng)分（SAS、SDS）明顯好于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

表2 對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦心理狀態(tài)與并發(fā)癥比較[±s, n(%)]

3 討論

分娩雖然是一個(gè)正常的生理過(guò)程，但卻會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的身體上痛苦，并且還非常容易影響到產(chǎn)婦的心理狀態(tài)[1]。臨床上由于足月順產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩方式常見、數(shù)量龐大，加之分娩過(guò)程當(dāng)中對(duì)身體造成傷害相較于剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)等產(chǎn)婦更小的原因，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中往往不夠重視，再加之大多產(chǎn)婦為首次生育，其母乳喂養(yǎng)知識(shí)和自我保健意識(shí)較為匱乏，因而很容易導(dǎo)致足月順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)變差，產(chǎn)生各種較為并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的身體健康恢復(fù)和生活質(zhì)量，也非常不利于新生兒的健康成長(zhǎng)[2-3]。因而對(duì)足月順產(chǎn)產(chǎn)婦采取科學(xué)有效的護(hù)理措施具有十分重要的價(jià)值和意義。

相較于主要內(nèi)容為被動(dòng)遵醫(yī)護(hù)理的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，康復(fù)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)更加個(gè)性化、全面化，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)起到的作用更加顯著[4]。護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中，嚴(yán)格秉持以人為本的先進(jìn)時(shí)代理念，充分尊重產(chǎn)婦的個(gè)體化差異，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施[5-6]。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行包括日常護(hù)理、心理護(hù)理、哺乳護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理在內(nèi)的多項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)予以同等的重視，能夠極大的減少各種意外事件發(fā)生的可能性并降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，促進(jìn)足月產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機(jī)能的快速恢復(fù)的同時(shí)，也為新生兒健康發(fā)育了創(chuàng)造良好的條件[7-8]。

本次研究的數(shù)據(jù)表明，對(duì)足月產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果理想。相較于對(duì)照組產(chǎn)婦而言，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳時(shí)間更短，產(chǎn)后3 d宮底高度更高，產(chǎn)后身體機(jī)能恢復(fù)更快，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在足月產(chǎn)婦的護(hù)理過(guò)程中，采取產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有良好的價(jià)值 ，能夠有效改善產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。