王靜

（赤峰市赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

新生兒的健康備受關注，尤其是先天缺陷問題，給予早期診斷意義重大。當前，先天聽力損失問題的發(fā)生幾率在1‰～3‰，一旦發(fā)生，將對其今后在語言、行為以及認知等的發(fā)育造成障礙，于家庭、于社會均可產(chǎn)生一定壓力[1]。聽力篩查工作是促進聽力損失問題早發(fā)現(xiàn)、早治療的關鍵。本文中針對部分新生兒實施了5S安撫法，結(jié)果顯示，實施5S安撫法后，可以使新生兒保持睡眠狀態(tài)或者安靜狀態(tài)，可以為聽力檢測工作提供良好的基礎條件，提高聽力篩查通過率，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2019年8月至2020年8月產(chǎn)科選取200例新生兒作為研究對象，其中100例新生兒實施常規(guī)聽力篩查，設為對照組；另外100例新生兒實施5S安撫法，設為觀察組。對照組中男/女例數(shù)為59/41例，平均胎齡（38.99±1.76）周，平均體重（2.94±0.59）kg；觀察組中男女例數(shù)為60/40例，平均胎齡（38.76±1.68）周，平均體重（2.88±0.62）kg。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組將聽力篩查工作安排在新生兒出生48 h后，喂奶后0.5 h，新生兒自然睡眠狀態(tài)下將其抱到聽力篩查室中，室內(nèi)噪音需<45 dB，清理耳道并確定檢查儀器可正常運轉(zhuǎn)后實施常規(guī)聽力篩查。

觀察組在聽力篩查前，對新生兒以5S安撫法進行護理，實現(xiàn)“1 s止哭”“2 min入睡”，確保新生兒能夠安靜配合聽力篩查工作：①Swaddle，即包裹寶寶，將新生兒雙手臂放于兩側(cè)后使用嬰兒被將其牢牢包裹，給予類似子宮環(huán)境，使其感到舒適和安全。②Side-Stomach Position，即側(cè)抱或者飛機抱寶寶，在牢牢包裹好新生兒后，抱起采取側(cè)臥體位，以消其除恐懼慌亂的感覺，促進快速安靜。③Shush，即發(fā)出噓聲或者白噪音，對準新生兒的耳朵，輕輕發(fā)出噓聲，以輔助其鎮(zhèn)靜。④Swing，即輕柔搖晃，懷抱新生兒包裹予以輕輕晃動，刺激其耳部“運動感官”，促進安撫反射。⑤Suck，即讓寶寶吮吸，通過吮吸使其饑餓感覺得到緩解，同時大腦鎮(zhèn)靜神經(jīng)也可借助吸吮動作被激活，同樣可作用于激活安撫反射。通過5S安撫法可使新生兒迅速安靜，然后嚴格按照相關流程完成聽力篩查。

1.3 觀察指標

（1）使用Ero·Scan型耳聲發(fā)射分析儀進行聽力篩查，Pass代表雙耳皆通過，Refer代表單耳/雙耳未通過，反復2次檢測結(jié)果均為不通過者判定為Refer，統(tǒng)計對比兩組聽力篩查通過率。

（2）采用問卷向新生兒家屬調(diào)查護理滿意度，問卷共計100分?！?0分為滿意，60～89分為一般滿意，<60分為不滿意；總滿意=滿意+一般滿意。

（3）新生兒安靜狀態(tài)：0分代表新生兒在檢查中存在哭鬧、躁動問題；1分表示新生兒在檢查中存在頭部輕微晃動現(xiàn)象；2分表示新生兒在檢查中一直保持安靜狀態(tài)。

（4）新生兒在外耳道清潔中的配合度：由操作人員進行評估，設計100分為最高分，新生兒越安靜舒適，配合性越良好，評分越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 聽力篩查通過率與護理滿意度

觀察組新生兒聽力篩查通過率和家屬總護理滿意度均高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組新生兒聽力篩查和護理滿意度對比[n(%)]

2.2 安靜狀態(tài)評分和配合度評分

觀察組新生兒安靜狀態(tài)評分高于對照組，外耳道清潔配合度評分高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組新生兒安靜狀態(tài)和配合度評分對比（±s）

表2 兩組新生兒安靜狀態(tài)和配合度評分對比（±s）

組別 例數(shù) 新生兒安靜狀態(tài)評分 外耳道清潔配合度評分觀察組 100 1.01±0.10 98.45±1.08對照組 100 0.54±0.09 76.35±10.25 t 34.935 21.442 P 0.000 0.000

3 討論

當前基于對新生兒健康、發(fā)育的重視，臨床主張應該在新生兒時期高度重視對遺傳性、先天性疾病等的檢查工作[2]。作為新生兒常見先天障礙問題，聽力障礙的發(fā)生還會對其他機能的發(fā)育造成妨礙，例如神經(jīng)功能以及語言功能等[3]。針對聽力障礙，早期通過聽力篩查確診、早期干預，是幫助患兒減少疾病負面影響、促進機體健康發(fā)育的有效措施。但是聽力篩查結(jié)果容易受到各因素的干擾而出現(xiàn)誤差，出現(xiàn)假陽性結(jié)果，對聽力障礙的治療產(chǎn)生不利影響，因此檢查工作開展中對新生兒、檢查環(huán)境等均有較高的要求[4]。而聽力篩查未通過的原因可能有：①才出生的新生兒，不可避免地會有部分分泌物、胎脂或者羊水殘留于耳道中，這些殘留物質(zhì)在聽力篩查前的耳道清理中大多數(shù)無法清理干凈，隨著出生日齡的增長，這些分泌物將逐漸被耳道吸收，因此，一般建議將聽力篩查時間，盡可能安排在新生兒娩出48 h以后，避免還未被吸收的分泌物影響篩查通過率；②嬰兒在檢查過程中的狀態(tài)對篩查通過率有著直接性影響，例如哭鬧、扭動身體、晃動腦袋、喉部發(fā)出聲響、呼吸音變粗等，因此，一般建議聽力檢測在嬰兒睡眠狀態(tài)或安靜狀態(tài)下進行，其中呼吸音變粗的情況，需要先治療后檢測；③新生兒比較敏感，環(huán)境對其產(chǎn)生的刺激較大，聽力檢測時所處環(huán)境過多人員走動或者聲音嘈雜，都會引起新生兒的注意使其無法安靜下來，因此聽力檢查時需要盡可能減少室內(nèi)人員走動以及說話聲、儀器聲等；④篩查的準確性與耳塞插入外耳道的位置也有一定關系，這一點要求篩查人員具備熟練的技術，因此，在日常需要針對相關人員的操作進行專業(yè)培訓考核，確保規(guī)范性；⑤重復篩查過程中，當患兒面部發(fā)生濕疹時，一般也有滲出物存在于耳道中，對于篩查通過率的準確性會產(chǎn)生一定影響，此外，遺傳自父母的油性耵聹耳道對篩查通過率也存在一定影響，這些因素均需要事先向家屬清楚解釋，建議治療康復后進行復篩[5-8]。

5S安撫法是產(chǎn)科常用安撫護理手段，通過5項手段為新生兒創(chuàng)建具有安全感和舒適感的環(huán)境，使其快速安靜下來，為檢測提供良好配合[9-10]。其中任意一項手段，均可以對新生兒產(chǎn)生一定安撫效果，使其盡快入睡或者保持相對安靜的狀態(tài)，既方便新生兒護理工作的開展，又為聽力篩查檢測工作創(chuàng)建了良好的基礎條件，落實5S安撫法后可以顯著減少篩查結(jié)果誤差，因此，其作為重要的輔助手段需要引起重視[11-12]。本文結(jié)果中顯示，觀察組新生兒聽力篩查通過率和家屬總護理滿意度均高于對照組，說明在新生兒聽力篩查中采用5S安撫法進行護理，可以提高新生兒聽力篩查通過率。

綜上所述，5S安撫法中各項措施均能夠作用于安撫新生兒，使其快速進入睡眠狀態(tài)或安靜狀態(tài)，為各項護理措施、檢測工作的開展提供便利，在這種情況下實施聽力篩查，可以提高新生兒聽力篩查通過率，家屬對此滿意度較高。需要注意的是，針對新生兒實施的聽力篩查，事實上僅僅只是一種臨床手段，新生兒聽力篩查工作的最終目的是進一步明確聽力篩查中存在問題的新生兒病情，減少漏診。在整個聽力篩查中，新生兒家長對篩查工作的依從性意義重大，要求醫(yī)務人員務必細致耐心地為家長講解清楚新生兒聽力損失問題的嚴重性，尤其是對今后生長發(fā)育、學習工作的持續(xù)性負面影響，確保家長能夠認識到新生兒聽力障礙的嚴峻性，從而提高其在聽力篩查過程中對醫(yī)務人員的信任度，給予醫(yī)護工作大力支持。