王青

（泗陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

0 引言

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌疾病之一，在臨床上具有較高的發(fā)病率，女性患病比例較高[1]。對(duì)于甲狀腺疾病的治療，采取手術(shù)切除具有較好的效果。但手術(shù)治療會(huì)給患者帶來(lái)較多的負(fù)面心理情緒，且如果術(shù)后沒(méi)有注重護(hù)理，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，不利于患者病情恢復(fù)[2-3]。為了促進(jìn)患者快速康復(fù)，需采取有效的護(hù)理措施。因此，筆者抽取我院接受手術(shù)治療的200例甲狀腺患者進(jìn)行研究，探討個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者快速康復(fù)的效果，以下為本次研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2020年1月進(jìn)行手術(shù)治療的甲狀腺患者中抽取200例作為觀察主體，并根據(jù)數(shù)字表法將200例患者劃分成兩組，即對(duì)照組患者（100例）與觀察組（100例）。其中，觀察組男女比43:57，年齡22～67歲，平均（43.42±3.35）歲；對(duì)照組男女比44:56，年齡21～68歲，平均（44.12±3.22）歲。兩組基本信息比較，差異較小（P>0.05）。此次研究中，所有患者均接受甲狀腺手術(shù)治療，且對(duì)此次研究情況均知情并自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，予以患者密切的生命體征監(jiān)測(cè)和病情監(jiān)測(cè)，進(jìn)行用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。

觀察組進(jìn)行個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）成立個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，小組成員由主治醫(yī)生和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)士組成。護(hù)理小組需熟悉每位患者的基本信息和病情，了解患者的性格、飲食愛好等信息，從而制定具有針對(duì)性和個(gè)性化的快速康復(fù)護(hù)理方案；（2）將健康教育和心理護(hù)理貫穿于整個(gè)治療期間，將甲狀腺疾病的原因、癥狀、術(shù)前術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等全面告知患者，隨時(shí)關(guān)注患者的心理情緒變化，予以針對(duì)性的疏導(dǎo)，緩解害怕、焦慮心理，使患者保持輕松狀態(tài)接受治療和護(hù)理；（3）患者術(shù)后先保持低枕平臥，穩(wěn)定后予以半臥姿勢(shì)，注意患者的呼吸情況和引流情況；密切關(guān)注患者的切口是否出現(xiàn)血腫、出血、感染等情況，并做好切口的清潔護(hù)理，避免感染；（4）患者術(shù)后疼痛在所難免，隨時(shí)詢問(wèn)并測(cè)評(píng)其疼痛程度，正確采用鎮(zhèn)痛藥物，囑咐患者通過(guò)看劇、聽音樂(lè)方式緩解疼痛；（5）患者術(shù)后咽喉會(huì)出現(xiàn)不適、吞咽困難、聲音嘶啞等情況，及時(shí)進(jìn)行教育和疏導(dǎo)，減輕擔(dān)憂、害怕心理，及時(shí)提供霧化吸入緩解不適，并為患者開展正確的發(fā)音練習(xí)，囑咐吞咽困難患者食用清淡的流食；（6）患者病情穩(wěn)定時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行頸部動(dòng)作練習(xí)，鼓勵(lì)患者盡早下床走動(dòng)，做身體活動(dòng)，促進(jìn)身體康復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)。使用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后心理展開測(cè)評(píng)，評(píng)分越低，心理狀態(tài)越良好；（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者疼痛程度、生活質(zhì)量評(píng)分以及臥床時(shí)間、住院時(shí)間；（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 22.0來(lái)分析，以t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，以（%）和χ2表示及檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)

在護(hù)理前，兩組患者的焦慮和抑郁心理評(píng)分相比較差異不明顯（P>0.05），在護(hù)理后，觀察組患者心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)心理測(cè)評(píng)后，觀察組焦慮、抑郁心理評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分（±s, 分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分（±s, 分）

焦慮心理評(píng)分 抑郁心理評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 100 57.54±3.23 24.64±2.17 59.28±4.33 26.56±2.47對(duì)照組 100 57.48±3.34 32.61±3.26 59.85±4.42 33.38±3.64 t 0.129 20.351 0.921 15.504 P 0.897 0.000 0.358 0.000組別 例數(shù)

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后疼痛程度、生活質(zhì)量、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間

為兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理方法后，觀察組患者的疼痛程度評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組臥床時(shí)間與住院時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組更短，比較差異較明顯（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者術(shù)后疼痛程度、生活質(zhì)量、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間（±s）

表2 兩組患者術(shù)后疼痛程度、生活質(zhì)量、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間（±s）

組別 例數(shù)疼痛程度評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分 臥床時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）觀察組 100 3.45±1.17 92.33±4.37 3.21±0.52 6.28±0.48對(duì)照組 100 5.36±1.28 83.26±5.40 4.68±0.64 8.67±1.06 t 11.014 13.057 17.826 20.539 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥情況

在護(hù)理期間，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.00%，相較于對(duì)照組的19.00%更低，兩組比較具有較大差異（P<0.05），如表3。

表3 兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

甲狀腺疾病是內(nèi)分泌科常見且發(fā)病率較高的疾病，該疾病主要是由于多種原因造成的甲狀腺功能增強(qiáng)或減弱，合成和分泌甲狀腺激素過(guò)多或過(guò)少，進(jìn)而出現(xiàn)的內(nèi)分泌疾病。對(duì)于甲狀腺疾病的治療，通常采用手術(shù)切除，能夠達(dá)到較好的治療效果，但甲狀腺在人體中的位置比較特殊，由于布滿神經(jīng)和豐富的血管，在手術(shù)中極易對(duì)病灶周圍神經(jīng)以及甲狀腺功能造成不同程度的損傷，使得手術(shù)難度加大，且在術(shù)后如果沒(méi)有展開細(xì)致的護(hù)理，容易引發(fā)切口出血、感染等并發(fā)癥[4-5]。此外，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛、吞咽困難、咽喉不適等情況，致使患者產(chǎn)生較大的心理波動(dòng)變化，表現(xiàn)出擔(dān)憂、焦慮、抑郁等心理情緒，極不利于患者病情康復(fù)[6-7]。對(duì)于甲狀腺切除術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，需加強(qiáng)臨床護(hù)理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷改進(jìn)，多種護(hù)理方法被應(yīng)用于患者的護(hù)理工作中，進(jìn)一步提高了治療效果。筆者在此次研究中，為患者采取個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的效果。個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅注重對(duì)常規(guī)護(hù)理的強(qiáng)化，還更加關(guān)注每位患者具體病情、心理需求以及個(gè)性特點(diǎn)，通過(guò)制定具有針對(duì)性、個(gè)性化的多方面的護(hù)理措施，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)且具有人文關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)[8]。經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者的焦慮、抑郁心理得到有效改善，臥床時(shí)間和住院時(shí)間相較于常規(guī)護(hù)理明顯得到縮短。在護(hù)理中十分注重患者的疼痛感和并發(fā)癥預(yù)防，有效降低了患者的疼痛感和并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，甲狀腺患者手術(shù)后的快速康復(fù)期間實(shí)施個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者病情快速康復(fù)效果良好。