錢雯

（江蘇省常州市婦幼保健院，江蘇 常州 213000）

0 引言

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)每年也在不斷增加，并且剖腹產(chǎn)是一種臨床治療產(chǎn)科某一難題與產(chǎn)科合并癥的方法[1]。但是，因為麻醉藥以及手術(shù)自身一些原因，也導(dǎo)致選擇剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦其術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的發(fā)生率也有所增加[2]。與此同時，有研究顯示，對產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)能夠有效減少其術(shù)后出現(xiàn)尿潴留事件的發(fā)生率。基于此，本文通過對高齡產(chǎn)婦實施手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，研究此護(hù)理措施對產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)后尿潴留的影響，如下所示。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2019年1月至2020年12月進(jìn)行80例剖腹產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦，將其分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。對照組產(chǎn)婦年齡在35～44歲，平均（38.13±1.01）歲；觀察組產(chǎn)婦年齡在36～46歲，平均（39.26±1.24）歲。所有產(chǎn)婦均對本次研究表示知情，對比其基本資料均不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），且與我院簽署自愿協(xié)議聲明書，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下所示。

1.2.1 對照組

本組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解相關(guān)疾病知識，并在術(shù)前1 d幫助指導(dǎo)其練習(xí)臥床排泄，在產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)尿潴留時對其按照醫(yī)生叮囑結(jié)合其實際疾病情況對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

（1）手術(shù)環(huán)境：在其進(jìn)入手術(shù)室前，首先對手術(shù)室臺面進(jìn)行消毒工作，對手術(shù)中會運用到的無影燈進(jìn)行清潔檢查；其次還應(yīng)對對手術(shù)室消毒處理。在產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)前1 h，護(hù)理人員打開手術(shù)室空氣循環(huán)凈化系統(tǒng)，將室溫控制在22～24 ℃，空氣濕度保持在50%～60%，嚴(yán)禁提前打開手術(shù)間掛牌。

（2）手術(shù)用具：護(hù)理人員應(yīng)該提前將產(chǎn)婦在手術(shù)過程中所需要用到的手術(shù)用具準(zhǔn)備好并對其消毒滅菌，確保產(chǎn)婦在手術(shù)過程中的無菌環(huán)境，有效減少其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率。

（3）術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前產(chǎn)婦極其容易產(chǎn)出焦慮、緊張等不良心理情緒，為此護(hù)理人員應(yīng)該通過講解手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程以及在手術(shù)過程中所需注意的重要事項，幫助其舒緩因手術(shù)出現(xiàn)的不良情緒；同時，護(hù)理人員應(yīng)該將產(chǎn)婦在手術(shù)過程中所需輸注進(jìn)其體內(nèi)的液體加溫至與其體溫接近的適宜溫度，還應(yīng)該對其要開展手術(shù)的部位進(jìn)行常規(guī)消毒工作[3]。

（4）健康教育：通過使用宣傳資料、視聽結(jié)合等多種方法向產(chǎn)婦解釋進(jìn)行手術(shù)的必要性與重要性以及手術(shù)前后的重點注意方面，并告訴產(chǎn)婦在手術(shù)后可能會出現(xiàn)尿潴留情況以及對其的防治措施。

（5）訓(xùn)練臥床排尿習(xí)慣：護(hù)理人員應(yīng)該在產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)前3 d對其開展床上大小便訓(xùn)練，幫助其術(shù)后能夠完全適應(yīng)臥床排便的習(xí)慣[4]。同時邀請有一定經(jīng)驗的產(chǎn)婦與其進(jìn)行交流分享，讓產(chǎn)婦清楚認(rèn)識到訓(xùn)練的關(guān)鍵性，積極主動配合護(hù)理人員的訓(xùn)練工作的展開。

（6）術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的引導(dǎo)方式：在產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)出現(xiàn)尿潴留時，護(hù)理人員對其腹部進(jìn)行熱敷與按摩措施，并使用溫水對其外陰部位進(jìn)行沖洗，其次使其聆聽流水聲、音樂或者使用小劑量的開塞露對其進(jìn)行塞肛排泄工作。

1.3 檢驗標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留發(fā)生率與導(dǎo)尿發(fā)生率；（2）對比兩組產(chǎn)婦臨床治療效果，其中包括進(jìn)食時長、排氣時長以及泌乳時長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（±s）來表示計量資料，采用t對其進(jìn)行檢驗；以（%）表示計數(shù)資料，采用χ2對其進(jìn)行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留發(fā)生率與導(dǎo)尿發(fā)生率之比

就兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留發(fā)生率與導(dǎo)尿發(fā)生率進(jìn)行對比，對照組尿潴留發(fā)生率為60.00%,觀察組尿潴留發(fā)生率為12.50%，對照組均高于觀察組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留發(fā)生率與導(dǎo)尿發(fā)生率之比[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦臨床治療效果之比

就對比兩組產(chǎn)婦臨床治療效果結(jié)果可知，觀察組用時均短于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦臨床治療效果之比（±s, h）

表2 兩組產(chǎn)婦臨床治療效果之比（±s, h）

組別 例數(shù) 進(jìn)食時長 排氣時長 泌乳時長觀察組 40 11.42±3.26 20.14±3.32 43.21±5.15對照組 40 29.46±2.36 37.82±3.22 59.79±5.12 t 5.349 6.852 5.761 P 0.000 0.001 0.000

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量水平也呈現(xiàn)出直線上升的趨勢，但是這無疑是對產(chǎn)婦在挑選分娩方法增加了一定的難度影響[5]。剖腹產(chǎn)是目前產(chǎn)科領(lǐng)域中一種重要的手術(shù)方式[6]。但是產(chǎn)婦在進(jìn)行該手術(shù)方式后，其術(shù)后容易誘發(fā)尿潴留現(xiàn)象的出現(xiàn)，其出現(xiàn)的主要原因是產(chǎn)婦在進(jìn)行手術(shù)時導(dǎo)致其尿道出現(xiàn)了機械損傷，而導(dǎo)致其排尿時會感受到明顯的疼痛感，大部分產(chǎn)婦由于尿道疼痛均會進(jìn)行憋尿處理，為此這樣極其容易導(dǎo)致其出現(xiàn)尿潴留癥狀。其次，在產(chǎn)婦術(shù)后長時間臥床，不習(xí)慣在床上進(jìn)行排尿從而導(dǎo)致其膀胱充盈過度，從而致使其憋尿肌出現(xiàn)收縮乏力的情況而造成尿潴留；此外，在產(chǎn)婦麻醉藥效還未完全消化前，產(chǎn)婦對膀胱充盈敏感度等在等待麻醉藥效全部消除前，產(chǎn)婦清醒后，由于其膀胱長時間的膨脹，從而導(dǎo)致其膀胱壁肌肉喪失收縮能力，且短時間內(nèi)不容易恢復(fù)，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦排尿不通暢。

為此，如何增強與防治剖腹產(chǎn)后產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)尿潴留癥狀已然是臨床治療中急需解決研究的問題[7]。有相關(guān)臨床研究表明，通過對尿潴留實施有效的預(yù)防措施，可以有效的增加產(chǎn)婦的生活質(zhì)量水平以及加快其身體恢復(fù)速度[8]。同時產(chǎn)婦養(yǎng)成在床上排尿的習(xí)慣，通常會花費3～5 d的時間。為此對產(chǎn)婦手術(shù)前開展心理疏導(dǎo)以及健康知識教育，著重加強在其決定開展剖腹產(chǎn)頭天便立刻向其講解疾病與手術(shù)的相關(guān)知識，幫助其緩解焦慮緊張情緒。此外，護(hù)理人員還應(yīng)對其解釋手術(shù)前對臥床排尿訓(xùn)練的必要性以及其對產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的重要價值，并幫助指導(dǎo)其進(jìn)行床上排尿練習(xí)，使其術(shù)后能夠習(xí)慣在床上排尿。在其手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵支持其盡快排尿，并對出現(xiàn)尿潴留產(chǎn)婦實施誘導(dǎo)措施，以上對其術(shù)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的發(fā)生率有明顯的下降作用，減少導(dǎo)尿率，對于緩解產(chǎn)婦疼痛感有關(guān)鍵作用。從本次研究可知：就兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留發(fā)生率與導(dǎo)尿發(fā)生率進(jìn)行對比，對照組尿潴留發(fā)生率為60.00%,觀察組尿潴留發(fā)生率為12.50%，對照組均高于觀察組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；其次，就對比兩組產(chǎn)婦臨床治療效果結(jié)果可知，觀察組用時均短于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。這無疑是證明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠降低產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)尿潴留發(fā)生率，值得推薦使用。此外，由于此疾病自身的復(fù)雜多樣性，為此醫(yī)護(hù)人員的操作技巧以及臨床護(hù)理都有較高的要求，才能更好的治療產(chǎn)婦。

總而言之，對高齡產(chǎn)婦實施手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)能夠有效減少術(shù)后尿潴留癥狀發(fā)生率，同時還對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量水平與生活能力有一定的增加。