王朝親

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

顱腦損傷主要包括頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷等病癥，其常見臨床癥狀為頭痛嘔吐、意識障礙、昏迷等，同時部分患者多伴有吞咽困難、咳嗽等臨床病癥，其肺部感染幾率較大，易對患者呼吸狀態(tài)造成嚴重影響，致患者出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，進而對其腦組織或其他組織、器官造成更嚴重的損傷，加重患者病情，危及其生命健康[1-2]。利用針對性護理干預對顱腦損傷患者進行救治，可降低其肺部感染等并發(fā)癥發(fā)作幾率，幫助患者保持較穩(wěn)定的康復狀態(tài)，降低顱腦損傷病死率。本研究旨在分析對顱腦損傷患者行針對性護理干預后對預防肺部感染的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年6月收治的98例顱腦損傷患者作為研究對象，并分為兩組。觀察組49例，女22例，男27例，年齡12～85歲，平均（47.98±5.43）歲；對照組49例，女21例，男28例，年齡13～85歲，平均（48.02±5.48）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、性別組成等通過應用統(tǒng)計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）本研究中所有顱腦損傷患者，均符合《新編神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療指南》中診斷標準[3]；（2）經(jīng)X線片或CT檢查，本研究中所有研究對象均確診為顱腦損傷。

排除標準：（1）患者已有肺部感染現(xiàn)象；（2）患者有其他嚴重腫瘤疾??；（3）診療護理過程中死亡者。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組的患者均接受常規(guī)護理干預，即護理人員需定期檢查患者血壓、心率等指標數(shù)據(jù)，并對咳痰、排痰困難者給予吸痰處理，適當給予霧化吸入治療，以幫助患者保持較好的呼吸狀態(tài)。觀察組的患者均接受針對性護理干預，其護理干預方法具體如下。

制定針對性護理計劃：首先護理人員需根據(jù)患者病史、病情、身體素質、恢復情況等，制定有針對性的護理計劃，并在護理過程中，根據(jù)患者病情等因素變化，適當調(diào)整護理計劃。

呼吸道護理：護理人員需幫助患者抬高床頭，在防止異物流入氣管的同時，可改善患者的呼吸狀態(tài)。幫助患者保持側臥體位，在患者咳痰時，適當拍其背部，以促進痰液的排出，痰液粘稠且多者，需給予霧化吸入治療，氣管切開者，護理人員可給予人工鼻，以幫助其保持呼吸道通暢。

口腔護理：昏迷者，護理人員仍需幫助患者進行被動式口腔清潔護理，如用雙氧水打濕棉球，對其口腔內(nèi)粘膜、牙齒進行擦拭，清醒者，除日常漱口外，食品攝入后，還可用生理鹽水進行漱口，以保持其口腔內(nèi)部的清潔、無菌，根據(jù)患者口腔狀態(tài)，適當進行口腔分泌物細菌培養(yǎng)，以給予合適的抗菌藥物治療。

氣道護理：除通過調(diào)節(jié)病房內(nèi)濕度、溫度，來改善患者支氣管纖毛運動狀態(tài)外，若患者有接受氣管切開治療，則需用生理鹽水與滅菌注射用水，對其氣道進行微量泵泵入治療，再調(diào)節(jié)患者氣道濕度的同時，可有效抑制其氣道細菌感染。

飲食及環(huán)境護理：飲食需以清淡為主，病情嚴重者，可通過靜脈注射營養(yǎng)液方式，保障患者日常營養(yǎng)所需，適當調(diào)整患者日常食品攝入狀態(tài)，保障微量元素、蛋白質等各類營養(yǎng)物質的攝入所需，有效增強患者體質。同時護理人員需定期對病房進行清潔消毒，減少患者病房內(nèi)感染幾率。

1.2.2 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析兩組患者經(jīng)護理后肺部感染情況，包括統(tǒng)計經(jīng)護理后仍出現(xiàn)肺部感染的患者人數(shù)，及感染后所需的感染控制時間、總住院時間，以分析兩種護理干預方式對患者肺部感染及診療情況的影響。

（2）統(tǒng)計對比兩組患者護理滿意度，非常滿意是指患者經(jīng)護理后，無肺部感染現(xiàn)象，且無壓瘡等其他并發(fā)癥發(fā)作，能保持較穩(wěn)定的康復狀態(tài)；滿意是指患者經(jīng)護理后，無肺部感染現(xiàn)象，但有壓瘡等其他并發(fā)癥發(fā)作，其診療效果都到輕微影響；不滿意是指患者經(jīng)護理后，仍出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，或是有其他嚴重并發(fā)癥發(fā)作，對其診療效果造成嚴重影響?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經(jīng)護理后肺部感染情況的對比

在本研究中對兩組患者經(jīng)護理后的肺部感染情況進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受針對性護理干預的患者，其肺部感染人數(shù)更少，感染后其所需感染控制時間、總住院時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組經(jīng)護理后肺部感染情況的對比[n(%), ±s]

2.2 兩組患者護理滿意度的對比

在本研究中對兩組患者的護理滿意度進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受針對性護理干預的患者，其護理總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

顱腦損傷多是因交通事故、高空墜落等因素所致的頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷等病癥，發(fā)病后患者多有意識障礙、昏迷、頭痛等臨床癥狀，有一定致死率，且易對患者正常呼吸狀態(tài)造成影響，致其出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥，致患者病情加重，嚴重影響其診療效果，延長患者住院時間，危及其生命安全[4-5]。

因此可在顱腦損傷患者診療過程中加入針對性護理干預，以預防肺部感染，保障其整體診療、護理效果。在針對性護理干預中，首先需針對患者具體病情、身體狀態(tài)等，制定有針對性的護理計劃，并在后續(xù)護理過程中，根據(jù)患者病情變化，適當調(diào)整護理計劃。然后再從呼吸道、口腔、氣道、飲食及環(huán)境這幾方面對患者行相應的護理干預，其中呼吸道護理，需護理人員通過調(diào)整患者體位、拍背、吸痰等方式，促進患者痰液的排出，以保持其呼吸道的通暢，同時根據(jù)患者痰液狀況、診療狀態(tài)等，給予霧化吸入、人工鼻等治療方式，以確保其呼吸道的通暢度，避免患者出現(xiàn)缺氧等狀況，避免患者腦部或其他組織、器官受過多損傷[6-7]。口腔護理，需護理人員定期對昏迷患者進行雙氧水口腔擦拭清潔護理，叮囑清醒者，適當用生理鹽水漱口，以保持其口腔內(nèi)清潔、無菌，降低口腔感染幾率。氣道護理，除調(diào)節(jié)病房內(nèi)溫度、濕度外，可利用生理鹽水與滅菌注射用水微量泵泵入治療，改善氣管切開者的氣道濕度，抑制其氣道處的細菌生長繁殖[8]。飲食與環(huán)境護理，需護理人員嚴格控制患者飲食攝入狀況，保障其蛋白質、微量元素等攝入量，定期對其環(huán)境進行清潔消毒，減少其病房內(nèi)肺部感染、交叉感染幾率。在本研究中，通過常規(guī)護理同針對性護理間對比可知，接受針對性護理干預的患者，其肺部感染人數(shù)更少，感染后所需感染控制時間、總住院時間更短，護理總滿意率更高，即此護理方式能有效預防肺部感染或其他并發(fā)癥的發(fā)作，幫助患者保持較穩(wěn)定的恢復狀態(tài)，有效縮短患者住院時間，提升顱腦損傷患者的生存幾率。

綜上所述，對顱腦損傷患者行針對性護理干預，可有效降低其肺部感染幾率，幫助患者保持較穩(wěn)定的康復狀態(tài)，提升患者護理滿意度，縮短住院時間。