馮美霞

（河北省邯鄲市涉縣腫瘤醫(yī)院，河北 邯鄲 056404）

0 引言

口腔殘根是牙科常見疾病，指的是由于齲壞等原因造成牙冠基本上缺失，僅剩余部分牙根，即被稱為殘根[1]?？谇粴埜鶎颊叩难例X美觀度造成較大影響。目前，臨床上主要通過金屬樁和玻璃纖維樁對口腔殘根進(jìn)行修復(fù)。但前者因其加工耗時較長、腐蝕率較高、易發(fā)生根折等劣勢，整體修復(fù)效果不理想[2]。而玻璃纖維樁彌補(bǔ)了金屬樁的缺點(diǎn)，受到牙科醫(yī)生和患者的青睞。因此，本研究通過對在我院實(shí)施治療的166例口腔殘根患者展開研究，旨在比較分析在口腔殘根修復(fù)中應(yīng)用玻璃纖維樁與金屬樁的效果，現(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院于2019年7月至2021年7月實(shí)施口腔殘根修復(fù)治療的166例患者展開研究，根據(jù)隨機(jī)分組的原則將患者均分為對照組（83例，予以金屬樁治療）和觀察組（83例，予以玻璃纖維樁治療）。其中，觀察組男女比為49:34，年齡20～56歲，平均（38.46±3.48）歲；對照組男女比為48:35；年齡21～57歲，平均（38.58±3.29）歲。兩組一般資料比較，相差較小（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行修復(fù)前，均需要采取常規(guī)的根管治療，通過X射線檢查，排查患者的根尖部位有無病變情況，使用雙氧水（3%）清洗根管后吸干。

對照組予以金屬樁修復(fù)治療。首先進(jìn)行根管預(yù)備，通過G鉆和P鉆取出牙膠，再對根管進(jìn)行擴(kuò)充，保證深度與寬度適宜，使用P鉆在根管內(nèi)壁進(jìn)行修整，確保內(nèi)壁光滑且不存在倒凹情況，使用硅橡膠制作模型，使用鈷鉻合金等鑄造金屬樁核，進(jìn)行試戴，試戴后確保合適后，使用玻璃離子粘固劑對金屬樁進(jìn)行粘接。

觀察組予以玻璃纖維樁修復(fù)治療，做好根面、根管的預(yù)備工作，準(zhǔn)備好玻璃纖維樁，并進(jìn)行根孔預(yù)備，對患牙實(shí)施酸蝕清潔等處理，待吹干后，使用粘結(jié)劑對牙體、根管、玻璃纖維樁表面進(jìn)行涂抹，并調(diào)整玻璃纖維樁直至位置合適，再進(jìn)行固化處理，做好根內(nèi)粘接，使用核樹脂進(jìn)行冠部核形堆塑，待樁核固化完成后，實(shí)施常規(guī)排齦，硅橡膠取印模，最后進(jìn)行烤瓷全冠修復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者治療后的修復(fù)效果。修復(fù)治療后未出現(xiàn)不適感，牙齒咀嚼功能良好，外形美觀，邊緣密合，無松動視作顯效；患者治療后存在輕微不適感，牙齒咀嚼功能較好但存在肌疲勞，外形與邊緣較好，未發(fā)現(xiàn)松動情況視作有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)視作無效；（2）記錄兩組患者的患牙健康指數(shù)。主要在治療前后對患者的出血指數(shù)與牙齦指數(shù)進(jìn)行測評，評分越低表明患者的牙齒越健康；（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 22.0來分析，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療后的修復(fù)效果

觀察組患者修復(fù)總有效率為95.92%，相較于對照組患者的86.46%，兩組比較差異較大（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者修復(fù)效果比較[n(%)]

2.2 記錄兩組患者的患牙健康指數(shù)

兩組患者治療前的出血指數(shù)評分與牙齦指數(shù)評分相比較差異較?。≒>0.05）；經(jīng)過治療后，兩組患者的各項(xiàng)患牙健康指數(shù)評分均得到降低，但觀察組相較于對照組更優(yōu)異，兩組比較差異較大（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者治療前后的患牙健康指數(shù)（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后的患牙健康指數(shù)（±s, 分）

注：與同組治療前相比，# P<0.05。

出血指數(shù) 牙齦指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 83 3.58±0.82 0.93±0.07# 2.33±0.56 0.35±0.12#對照組 83 3.62±0.78 1.86±0.15# 2.36±0.52 1.04±0.27#t 0.322 51.186 0.358 21.276 P 0.748 0.001 0.721 0.001組別 例數(shù)

2.3 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況

觀察組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.10%，相較于對照組患者的14.58%，兩組比較差異較大（P<0.05），如表3。

表3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況[n(%)]

3 討論

口腔殘根是臨床上常見的一種牙體缺損癥狀，以往針對口腔殘根的治療，通常采用“換牙”進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，根管治療技術(shù)也隨之不斷改進(jìn)，口腔殘根能夠被保留下來，“修牙”逐漸受到牙科醫(yī)生的認(rèn)可[3-4]。修牙主要是對缺損牙體進(jìn)行修復(fù)，樁核修復(fù)是常用手段，通過核樁對牙體的缺損部位進(jìn)行填充，促使牙齒恢復(fù)健康。

牙體的修復(fù)效果取決于醫(yī)生選取何種樁核修復(fù)材料。目前常用的樁核修復(fù)材料主要有金屬樁和玻璃纖維樁。金屬樁具有費(fèi)用較低、機(jī)械強(qiáng)度高、制作工序較簡單等優(yōu)勢，是以往常用的樁核材料[5]。但是金屬樁在患者口腔中長時間保留極易產(chǎn)生游離金屬離子，對人體造成一定危害，金屬樁的顏色也影響牙齒美觀度，且長時間使用會出現(xiàn)脫落、松動、根折等情況，減少了樁核的使用壽命[6]。而玻璃纖維樁作為一種由樹脂基質(zhì)、增強(qiáng)纖維構(gòu)成的新型樁核材料，在很大程度上彌補(bǔ)了金屬樁的缺點(diǎn)，具有較高的修復(fù)效果。在研究中，觀察組患者的修復(fù)總有效率相較于對照組明顯更高（P<0.05），結(jié)果表明相比于金屬樁，玻璃纖維樁在口腔殘根治療中修復(fù)效果更優(yōu)異。研究顯示經(jīng)過治療后，兩組患者的出血指數(shù)評分與牙齦指數(shù)評分均得到降低，但觀察組相較于對照組更優(yōu)異（P<0.05），因?yàn)椴ＡЮw維樁對修復(fù)牙體的邊緣粘合度更緊密，在一定程度上降低了牙齒松動、牙齦水腫發(fā)炎發(fā)生的可能性，避免了出血，促使患牙的健康指數(shù)得到提高[7]。此外觀察組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對照組患者更低（P<0.05），原因在于玻璃纖維具有較強(qiáng)的樁耐腐蝕性、耐沖擊性以及較強(qiáng)的抗疲勞性，且通過雙重固化復(fù)合樹脂與纖維樁進(jìn)行粘合，減少了牙根折斷、松動等情況的發(fā)生[8]。同時需要注意的是雖然玻璃纖維樁作為口腔殘根修復(fù)治療中常用的修復(fù)材料，整體效果優(yōu)于金屬樁，但是其不能完全替代金屬樁，玻璃纖維樁不適用于需要改變修復(fù)方向的冠修復(fù)，同時也不適用于剩余牙體較少或深覆牙合等修復(fù)間隙較小情況下的修復(fù)，而在相同情況下金屬樁易裂，在使用時，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行材料的選擇。

綜上所述，在口腔殘根患者的修復(fù)治療中，應(yīng)用玻璃纖維樁進(jìn)行治療，可改善修復(fù)效果，促進(jìn)患者的患牙健康指數(shù)得到提高，整體預(yù)后較好，值得臨床應(yīng)用。