尚曉璐

（山東省鄒平市人民醫(yī)院 腫瘤二科，山東 鄒平 256200）

0 引言

乳腺癌是女性群體常見的惡性腫瘤，統(tǒng)計表明，我國的乳腺癌呈每年百分之一的增長率持續(xù)上升。乳腺癌發(fā)病部位為乳腺上皮組織，治療方式一般采用手術(shù)切除、化療方案等，近年來臨床逐步引入了新輔助化療方式，顯著減少了腫瘤對藥物的耐藥性，從而為治療手術(shù)的開展提供了良好的基礎(chǔ)[1-2]。鑒于此，本文以2019年1月至2019年12月我院治療的80例乳腺癌患者為例，對乳腺癌新輔助化療中應(yīng)用TA與AC方案的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月我院治療的80例乳腺癌患者，患者均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理學(xué)和穿刺活檢確診為乳腺癌，且沒有出現(xiàn)癌細(xì)胞專業(yè)擴(kuò)散，所有患者均無本次化療的禁忌證，滿足化療的條件，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組40例，對照組年齡26～57歲，平均（37.56±5.48）歲，有14例為未婚，26例已婚；觀察組年齡25～58歲，平均（38.42±5.76）歲，有15例為未婚，25例已婚。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在化療前半小時均應(yīng)用昂丹司瓊等預(yù)防性止吐藥物，治療過程中觀察患者的白細(xì)胞水平，若降低至1.5×109/L以下則實施皮下注射射G-CSF干預(yù)。對照組患者采用AC方案治療，治療藥物為表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺，具體用藥方案為：患者化療第1天應(yīng)用環(huán)磷酰胺，用藥劑量為600 mg/m2，用藥方式為靜脈滴注，化療第2天應(yīng)用表柔比星，用藥劑量為60 mg/m2，用藥方式為經(jīng)靜脈滴注，患者持續(xù)治療3周為1個療程，所有患者持續(xù)治療4個療程。觀察組患者采用TA方案治療，治療藥物為表柔比星聯(lián)合多西他賽，具體用藥方案為：患者化療第1天應(yīng)用多西他賽，用藥劑量為75 mg/m2，用藥方式為靜脈滴注，化療第2天應(yīng)用表柔比星，用藥劑量為60 mg/m2，用藥方式為經(jīng)靜脈滴注，患者持續(xù)治療3周為1個療程。所有患者持續(xù)治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比[3]?；熜Ч卸ú捎肦ECIST評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[4]：顯效-化療后患者癥狀、腫塊徹底消失且沒有出現(xiàn)新的病變；有效-化療后腫塊體積縮小超過30%；無效-化療后腫塊體積縮小未超過30%。生活質(zhì)量判定根據(jù)簡易生活量表進(jìn)行，評估指標(biāo)包括患者的心理功能、社會功能、身體功能、物質(zhì)生活，每一項總分均為100分，分值越高表示狀況越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用樣本t檢驗計量資料，以卡方χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療前后生活質(zhì)量評分對比

兩組患者化療后生活質(zhì)量各指標(biāo)均出現(xiàn)改善（P<0.05），與化療前比較具有明顯差異（P<0.05），組間比較無明顯差異（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 例數(shù)心理功能 社會功能 身體功能 物質(zhì)生活化療前 化療后 化療前 化療后 化療前 化療后 化療前 化療后觀察組 40 57.42±2.53 89.53±3.63 51.53±2.14 91.55±3.75 61.53±3.24 92.52±3.77 63.64±3.78 92.43±3.24對照組 40 57.84±2.49 71.43±2.92 51.56±2.23 72.43±2.83 61.52±3.14 71.75±2.94 63.58±3.75 72.75±3.15 t 0.748 24.572 0.061 25.739 0.014 27.477 0.071 27.544 P 0.457 0.000 0.951 0.000 0.989 0.000 0.943 0.000

2.2 兩組患者化療總有效率對比

觀察組化療總有效率為85.0%，對照組化療總有效率為60.0%，觀察組化療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者化療總有效率對比（n, %）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為57.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為60.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n, %）

3 討論與體會

乳腺癌在女性群體中具有很高的發(fā)病率，且其發(fā)病率呈逐年上升的勢態(tài)發(fā)展，嚴(yán)重危害了女性群體的身心健康，需積極診治。對于乳腺癌的治療，目前臨床上主要通過手術(shù)、化療及放療方式，特別是化療，是治療乳腺癌等多種惡性腫瘤的常用方案，可獲得良好的效果。

在乳腺癌的治療過程中，如何采取有效的措施提高患者的預(yù)后是臨床研究的重點內(nèi)容，在傳統(tǒng)治療中往往采用局部手術(shù)切除聯(lián)合放療、化療等方式，而大量的案例標(biāo)本，腫瘤原發(fā)病灶切除后，機(jī)體的其他位置的微小轉(zhuǎn)移病灶內(nèi)的腫瘤細(xì)胞增殖指數(shù)會出現(xiàn)顯著的上升，從而導(dǎo)致了很多靜止期腫瘤細(xì)胞被激活，并進(jìn)一步發(fā)生擴(kuò)散。所以，臨床上逐步提出了在手術(shù)前先實施全身化療方式，從而殺滅微小轉(zhuǎn)移病灶內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，促使其增殖指數(shù)降低，同時降低腫瘤細(xì)胞的耐藥性，新輔助化療正是在這一背景下推廣的一種治療方式，與傳統(tǒng)化療相比，這種方式是將化療時間點選在了局部手術(shù)之前，以此控制局部病變進(jìn)程，提高手術(shù)治療效果，降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的發(fā)生幾率[5-6]。同時，目前臨床應(yīng)用的新輔助化療方案較多，如TAC、TC、AC方案等，為此，本文以我院治療的80例乳腺癌患者為例，對乳腺癌新輔助化療中應(yīng)用TA與AC方案的效果進(jìn)行了研究分析，使用的表柔比星是臨床上常用的一類蒽環(huán)類藥物，而蒽環(huán)類藥物則是臨床上的抗腫瘤藥物中應(yīng)用最為廣泛的類型，在多種惡性腫瘤中均得到了廣泛的應(yīng)用，同時，由于該藥物具有一定的心臟毒性，因此在使用過程中通常是與其他藥物聯(lián)用，多西他賽則是臨床上常用的一類紫杉醇類抗腫瘤藥物，該藥物能夠增強(qiáng)微管蛋白聚合，從而提高其穩(wěn)定性，對腫瘤細(xì)胞的有絲分裂產(chǎn)生阻滯作用，達(dá)到良好的治療效果[7-8]。本次試驗結(jié)果顯示，觀察組化療總有效率為85.0%，對照組化療總有效率為60.0%，觀察組化療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為57.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為60.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）；兩組患者化療后生活質(zhì)量各指標(biāo)均出現(xiàn)改善（P<0.05），與化療前比較具有明顯差異（P<0.05），組間比較無明顯差異（P>0.05）。由此表明，在乳腺癌新輔助化療中TA方案的應(yīng)用效果優(yōu)于AC方案。