張玲

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223000）

0 引言

試管嬰兒是體位受精-胚胎移植（IVF-ET）技術(shù)的俗稱，它指的是將人體的精子和卵子互相結(jié)合后，再置入到前胚胎發(fā)育的一個過程，是一種從體外進(jìn)行操作的方式[1]。但是，值得注意的是，由于試管嬰兒技術(shù)目前還是存在一定的限制，所以當(dāng)孕婦進(jìn)行試管嬰兒這一技術(shù)后，容易與各種產(chǎn)科并發(fā)癥合并，例如：多胎妊娠、早產(chǎn)、前置胎盤等，從而使其需要住院保胎治療或是提前終止妊娠[2]。再加上部分孕婦自身背負(fù)著來自社會、家庭等方面的壓力，從而使其出現(xiàn)一系列不良心理，進(jìn)而影響母嬰的安全與妊娠結(jié)局。因此，在這個過程中，需要對其實施有效、正確的護(hù)理干預(yù)措施，以此來提高試管嬰兒的成功率?；诖?，本文主要將2019年1月至2020年11月在我院在進(jìn)行試管嬰兒的356例早孕孕婦作為研究對象，實施心理護(hù)理后，對其應(yīng)用效果進(jìn)行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入356例研究者，且所有研究者均為2019年1月至2020年11月在我院在進(jìn)行試管嬰兒的早孕孕婦，其中有178例孕婦在本研究采用常規(guī)護(hù)理（對照組），最小年齡24歲，最大40歲，平均（30.82±2.74）歲；單胎多胎各占比74.16%（132/178）、25.84%（46/178）。另外178例孕婦在本研究中采用心理護(hù)理（觀察組），最小年齡25歲，最大39歲，平均（30.79±2.71）歲；單胎多胎各占比71.91%（128/178）、28.09%（50/178）。兩組比較各項基本資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究者均對本次研究知情，并簽訂同意書；（2）均為試管成功的早孕孕婦；（3）無精神障礙、溝通障礙、認(rèn)知障礙者；（4）臨床資料完整者；（5）本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究者；（2）合并惡性腫瘤疾病者；（3）伴有凝血功能障礙者；（4）伴有心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重障礙者；（5）身體存在嚴(yán)重缺陷者；（6）依從性不高者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理：①指導(dǎo)孕婦正確用藥；②指導(dǎo)孕婦正確飲食；③常規(guī)宣教；④常規(guī)心理疏導(dǎo)等。

觀察組實施在對照組的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理：（1）當(dāng)孕婦進(jìn)入醫(yī)院的時候，護(hù)理人員需要對孕婦的心理狀況進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果與孕婦的實際情況，為其制定具有針對性、個體化的心理護(hù)理方案，并為其建立個人心理健康檔案，便于后續(xù)調(diào)整護(hù)理方案。（2）具體措施如下：①護(hù)理人員應(yīng)加強與孕婦間的溝通交流，同孕婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，利于提高孕婦對醫(yī)護(hù)人員的信任；②護(hù)理人員應(yīng)主動向孕婦與家屬講解與試管嬰兒、妊娠等方面相關(guān)的知識，有助于提高孕婦的認(rèn)知度，增強孕婦順利渡過妊娠期的自信心；③了解孕婦的基本情況，全面掌握孕婦的心理變化情況，密切關(guān)注孕婦的行為舉止、語言神態(tài)，及時解答孕婦提出的問題，盡量滿足其合理需求；④對于存有焦慮、不安等負(fù)性心理的孕婦，護(hù)理人員需及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)；⑤可通過講解成功案例來鼓勵孕婦積極主動參與檢查，并告知孕婦保持良好心態(tài)對妊娠的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況評估：采用SAS與SDS評分量表對兩組早孕孕婦的心理狀況進(jìn)行評分[3]，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①SAS評分表，量表界值分為50分，正常者<50分，輕度焦慮者50～60分，中度焦慮者61～70分，重度焦慮者>70分。②SDS評分表，界值分為53分，正常者<53分，輕度抑郁53～62分輕度抑郁，中度抑郁者63～72分；重度抑郁者>72分，分值越高，則代表孕婦的抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。

（2）護(hù)理滿意度評估：由我科自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，主要從身體、生活、等方面進(jìn)行評估，總分100分。①非常滿意>80分；②基本滿意者60～80分；③不滿意者<60分。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組早孕孕婦護(hù)理前、護(hù)理后的心理狀況評分比較

如表1結(jié)果示，兩組早孕孕婦護(hù)理前SAS評分與SDS評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組評分明顯低于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。

表1 兩組早孕孕婦心理狀況評分比較（±s, 分）

表1 兩組早孕孕婦心理狀況評分比較（±s, 分）

護(hù)理前 護(hù)理后SAS評分 SDS評分 SAS評分 SDS評分對照組（n=178）65.49±3.87 66.37±3.95 51.52±2.6353.51±2.84觀察組（n=178）65.53±3.84 66.42±3.91 45.84±2.2646.46±2.13 t 0.098 0.120 21.854 26.495 P 0.922 0.905 0.000 0.000組別

2.2 兩組早孕孕婦護(hù)理滿意度比較

如表2結(jié)果示，觀察組護(hù)理滿意度為94.94%，對照組為80.34%，前者明顯高于后者，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

表2 兩組早孕孕婦護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

由于人們的生活環(huán)境，生活方式以及飲食習(xí)慣發(fā)生了改變，使得我國發(fā)生不育不孕癥的幾率也呈現(xiàn)出每年逐漸上升的趨勢，這諸多夫婦來講造成了極大的影響；同時，不孕不育也是現(xiàn)今社會所關(guān)注的熱點問題之一[4]。近些年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，促使試管嬰兒技術(shù)應(yīng)運而生，它主要用來治療不孕不育患者，因它的出現(xiàn)為諸多不孕不育的夫妻帶來了新的希望[5]。但是，與正常的孕婦比較，試管嬰兒早孕孕婦更容易發(fā)生各種產(chǎn)科并發(fā)癥，且其不良情緒也相對比較多，而這些不良情緒則易使孕婦的大腦皮層內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，從而對胚胎的順利發(fā)展造成不同程度的影響[6]。

本次研究中，觀察組實施心理護(hù)理后，其SAS與SDS評分、護(hù)理滿意度與對照組比較，均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。宋志紅學(xué)者[7]的研究中，選取了56例試管嬰兒孕婦作為研究對象，對照組（n=28）實施常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=28）實施心理護(hù)理后，觀察組HAMD、HMMA評分分別為（19.23±1.55）分、（15.95±1.46）分明顯高于對照組（21.92±0.73）分、（21.19±2.07）分，護(hù)理滿意度92.86%比對照組高85.71%，與本次研究結(jié)果一致。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)影響早孕孕婦妊娠的心理問題，采用心理學(xué)的理論作為指導(dǎo)，通過護(hù)理人員的語言、表情、態(tài)度、行為等方式，以此來影響或是改變早孕孕婦不正常的心理狀態(tài)以及行為，保證早孕孕婦能夠順利、安全妊娠[8]。

綜上所述，對試管嬰兒早孕孕婦實施心理護(hù)理干預(yù)，不僅能有效改善孕婦的不良心理狀況，減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)，還能提高臨床護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。