梁珠花

（廣東省羅定市中醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

0 引言

結(jié)腸息肉主要是結(jié)腸粘膜層隆起性病變，分為腫瘤性病變和非腫瘤性病變。再確定其病理性質(zhì)前都叫息肉，確定之后可以在病理診斷后命名，比如結(jié)腸炎性息肉、結(jié)腸管狀腺瘤、直腸中分化腺癌等[1-2]。結(jié)腸息肉的病因主要和炎癥刺激、遺傳、基因突變等因素有關(guān)。結(jié)腸息肉的典型癥狀有腸道出血、腹痛腹瀉、腸梗阻等。臨床上治療該疾病的有效手段為腸鏡下高頻電凝電切術(shù)，該治療方法安全性高、創(chuàng)傷小，但仍然會出現(xiàn)術(shù)后出血量較大、息肉復(fù)發(fā)的情況[3-4]。因此，對患者需要更加優(yōu)質(zhì)的臨床護理，來減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文主要研究腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉的護理效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年4月至2021年5月選取在本院用腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉的患者共60例，采用隨機分組的方式，分為對照組和觀察組，其中對照組30例，女性14例，男性16例；年齡35～65歲，平均（49.45±2.33）歲，平均息肉（3.28±0.92）個；觀察組30例，女性15例，男性15例；年齡34～65歲，平均（48.92±2.16）歲，平均息肉（3.32±0.71）個。評估觀察組和對照組性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均征得本人和家屬的同意，愿意參與此研究。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，包括了患者入院后了解患者基本病情，對患者講解病情和治療方法，告知患者注意事項，做好治療前的相關(guān)準(zhǔn)備，治療后觀察患者臨床癥狀等。觀察組進行優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

①知識護理。對入院的患者及其家屬進行健康知識宣教，告知患者相關(guān)病情的病因、主要表現(xiàn)癥狀、治療方法、手術(shù)相關(guān)注意事項和手術(shù)后護理方法等，讓患者對自身病情和治療方式有基本的了解，避免患者有錯誤的認知。

②心理護理。護理人員在與患者及其家屬進行交流溝通的時候應(yīng)當(dāng)保持態(tài)度親和，有耐心，對患者和家屬的疑問及時做出解答，為患者講述手術(shù)后的效果，并列舉手術(shù)成功的案例，以此來提高患者對治療的信心；同時，通過與患者交流溝通，了解患者產(chǎn)生不安情緒的原因，從而進行針對性地安撫，緩解患者心中的不良情緒；在手術(shù)中和手術(shù)后都要注意患者的心理狀況，當(dāng)患者產(chǎn)生不良情緒時，要及時進行安撫，降低患者的心理壓力。

③手術(shù)護理。手術(shù)前對患者的飲食進行干預(yù)，嚴格按照手術(shù)要求飲食，并做好腸道清理準(zhǔn)備，做完經(jīng)常處理之后，詢問患者是否有心慌、腹痛等癥狀，如若有，要及時告知醫(yī)生，以便及時處理；幫助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，以防在手術(shù)中出現(xiàn)手術(shù)禁忌；準(zhǔn)備手術(shù)用到的相關(guān)器械和物品，并檢查確認器械的良好性；手術(shù)中維持室內(nèi)恒溫，溫度保持在23～25 ℃；幫助患者呈正確的手術(shù)體位，隨時觀察患者的表情和癥狀，并配合手術(shù)醫(yī)生有效的完成手術(shù)；手術(shù)后選用適宜的體位，以免造成呼吸受阻等情況，并主動詢問患者是否有腹痛、腹脹、排氣等異常情況，如若有異常情況，應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)生；告知患者手術(shù)后臥床休養(yǎng)12 h，并囑咐患者不得從事體力勞動，以免造成出血。

④飲食護理。在手術(shù)后12 h內(nèi)禁止飲食，后根據(jù)患者的情況可適當(dāng)使用清淡、易消化的流質(zhì)食物，在逐漸適應(yīng)后再過渡到半流質(zhì)食物和普通正常食物；囑咐患者7 d內(nèi)不得食用具有刺激性的和堅硬的食物。

⑤出院護理。囑咐患者按照醫(yī)生的囑咐用藥，按時懷孕進行復(fù)查；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排飲食，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。

1.3 指標(biāo)判定

統(tǒng)計并記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況；通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計護理滿意度，問卷共100分，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意：70分以下?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

比較兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組（6.67%）患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組（16.67%）患者的并發(fā)癥發(fā)生率低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 護理滿意度

比較兩組患者對護理的滿意度，觀察組（96.67%）患者的護理滿意度比對照組（83.33%）患者的護理滿意度高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 護理滿意度[n(%)]

3 討論

結(jié)腸息肉是一種消化系統(tǒng)疾病，主要是指結(jié)腸粘膜層發(fā)生隆起性病變，而其發(fā)生病變的主要因素是和炎癥刺激、遺傳、基因突變等有關(guān)。而結(jié)腸息肉可以分為腫瘤性和非腫瘤性，非腫瘤性息肉也可向腫瘤性息肉轉(zhuǎn)變，且腫瘤性息肉惡變率較高[5]。結(jié)腸息肉的誘發(fā)與長期便秘、抽煙、酗酒、高脂飲食、肥胖等因素有關(guān)。結(jié)腸息肉的主要表現(xiàn)癥狀為腹痛腹瀉、腸道出血、腸梗阻等，而部分結(jié)腸息肉的患者會出現(xiàn)癌變的情況[6-7]。根據(jù)調(diào)查顯示，我國結(jié)直腸息肉的發(fā)病率較低，在2%～20%，部分地區(qū)結(jié)直腸息肉的發(fā)病率則在2.28%～4.4%[8]。目前臨床上治療結(jié)腸息肉的有效手段為腸鏡下高頻電凝電切術(shù)，雖然該手術(shù)優(yōu)點較多，但也存在一些不可避免的缺點，比如出血量大、息肉復(fù)發(fā)等，因此需要一種更為有效的護理方式。

優(yōu)質(zhì)護理主要通過對患者知識方面、心理方面、手術(shù)方面、飲食方面和出院后等方面進行護理干預(yù)。主要包括了在患者入院后詳細的為患者及其家屬講解相關(guān)病情、治療手段和注意事項等知識，提高患者對病情的認知；護理人員通過良好的交流溝通，安撫患者的不良情緒，增加患者對治療的信心；手術(shù)前要指導(dǎo)患者進行腸道清理準(zhǔn)備，護理人員陪同患者完成相關(guān)術(shù)前檢查，手術(shù)時指導(dǎo)患者采取正確的手術(shù)體位，并配合醫(yī)生有效的完成手術(shù)操作，手術(shù)后指導(dǎo)患者使用正確的體位進行休養(yǎng)，并在手術(shù)后12 h內(nèi)禁止飲食，12 h后根據(jù)情況可食用清淡、易消化的流質(zhì)食物；對出院后的患者囑咐其要按時回醫(yī)院復(fù)查，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排飲食，多吃水果、蔬菜。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組（6.67%）患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組（16.67%）患者的并發(fā)癥發(fā)生率低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組（96.67%）患者的護理滿意度比對照組（83.33%）患者的護理滿意度高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉的患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果更為顯著，大大的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的護理滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。