王凱

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130000）

0 引言

冠心病是我國臨床較為典型的心血管疾病之一，主要指患者的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或堵塞所導(dǎo)致的心臟病情況，該病多發(fā)于老年人群[1]。加之我國老齡化問題日益嚴(yán)重，此種疾病發(fā)病率程現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且具有難以根治性、突發(fā)性與病發(fā)率高等特點(diǎn)[2]。其次，冠心病已然成為了人類健康的重要威脅，對(duì)患者的身心健康帶來了一定的消極影響[3]。有相關(guān)資料指出，將人文關(guān)懷應(yīng)用于老年冠心病患者的護(hù)理中，有利于緩解患者的心理痛苦與精神壓力，有效的降低其不良情緒，進(jìn)而提高預(yù)后。在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)72例老年冠心病病患的負(fù)性情緒改善情況開展對(duì)比與探析，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年9月至2020年9月收治的老年冠心病患者共72例作為此次觀察主體，將其通過雙盲隨機(jī)法分成兩組，分別是觀察組（n=36）與對(duì)照組（n=36），觀察組中女性16例，男性20例，年齡65～78歲，平均（71.75±5.37）歲；病程3～11年，平均（6.13±1.25）年，額外實(shí)施人文關(guān)懷；對(duì)照組中女性15例，男性21例，年齡65～79歲，平均（71.79±6.41）歲；病程3～12年，平均（6.18±1.29）年，接受一般化護(hù)理干預(yù)方案。對(duì)兩組各項(xiàng)臨床上數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)后顯示，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組（38例，實(shí)施一般化護(hù)理方式），護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)時(shí)密切關(guān)注病人疾病變化情況，并且充分了解的同時(shí)掌握其具體病情，了解用藥情況，此外對(duì)其給予丹參多酚酸鹽（國藥準(zhǔn)字Z20050246；上海綠谷生命園醫(yī)藥有限公司），用藥劑量為200 mg，其次再用5%葡萄糖注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044303），用藥劑量保持在250～500 mL，等待完全溶解后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療2周，耐心解答病人及其家屬在治療期間所產(chǎn)生的疑惑與問題等護(hù)理內(nèi)容。觀察組（38例，額外實(shí)施細(xì)節(jié)性護(hù)理），主要的護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）心理關(guān)懷：老年冠心病患者由于病程較長，在治療期間極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，不利于病情的控制以及治療措施的順利展開。在人文關(guān)懷下的護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)給予相應(yīng)的心理關(guān)懷，幫助解除其心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)其在合適狀態(tài)與合適地點(diǎn)宣泄自身的情緒，將內(nèi)心的想法和感受表達(dá)出來，比如對(duì)其播放音樂、開展運(yùn)動(dòng)鍛煉等措施來分散其注意力，宣泄其情感。護(hù)理人員需善于和病人交流，了解患者的基本情況，通過向病人講解以往成功的治療案例，組織病友之間的交流溝通，交流一些抗病成功的經(jīng)驗(yàn)，以此來幫助患者樹立治療疾病的自信心，有助于使其積極主動(dòng)的配合治療措施的展開。其次，對(duì)于病人存在的疑慮，護(hù)理人員需仔細(xì)、耐心的解答，進(jìn)一步增強(qiáng)病人的信心。

（2）健康宣教：從老年病人的角度進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該保護(hù)其選擇權(quán)、隱私權(quán)與知情權(quán)，告知病人冠心病炎的相關(guān)情況，其中包括冠心病的常見癥狀、病因病機(jī)與臨床治療等，并且公正、認(rèn)真地對(duì)待每一位病人。如果病人受教育程度稍低，護(hù)理人員應(yīng)該放慢語速或者使用通俗易懂的語言進(jìn)行講解，并且提高講解聲音，同時(shí)按照患者能理解的方式講解疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)還應(yīng)該告知其治療環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，為病人發(fā)放健康教育手冊(cè)，增加其對(duì)冠心病的知識(shí)了解度與把握度。盡量滿足病人對(duì)周邊環(huán)境的各種要求，多與病人溝通，糾正病人不良生活習(xí)慣以及不科學(xué)的飲食習(xí)慣，幫助其形成正確的生活習(xí)慣與科學(xué)的飲食習(xí)慣。

（3）用藥關(guān)懷：老年冠心病患者均需要接受藥物治療，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的過敏史與用藥史，各種藥物的使用方式與可能出現(xiàn)的副作用，根據(jù)對(duì)其實(shí)際病情評(píng)估結(jié)果等方面為老年冠心病患者適度選擇丹參多酚酸鹽（上海綠谷生命園醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050246）與其他藥物。其次，護(hù)理人員還應(yīng)該詳細(xì)告知病人丹參多酚酸鹽用藥劑量、方法與常見不良反應(yīng)，并且按照醫(yī)生囑咐對(duì)患者合理使用藥物，并做好三查七對(duì)，讓病人及家屬不能擅自更改藥物劑量或者停用藥物，以免影響藥物對(duì)患者疾病的臨床治療效果，用藥期間，護(hù)理人員還應(yīng)該注意觀察病人的不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)異常情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥用藥治療。

（4）營造人文環(huán)境：環(huán)境是人文關(guān)懷中的重要部分，護(hù)理人員需要保證病房空氣清新，定期進(jìn)行病房通氣處理并且保證病室內(nèi)的空氣濕度處于一個(gè)合適區(qū)間內(nèi)，調(diào)節(jié)溫馨的室內(nèi)燈光，從而提高老年病人的舒適度，通過在病房內(nèi)播放輕柔音樂或者播放患者喜歡的電視節(jié)目，為病人營造一個(gè)溫馨的、舒適的康復(fù)治療環(huán)境，為病人安排干凈、舒適的病房，打消環(huán)境的轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邘淼哪吧?，使其可以盡快適應(yīng)新環(huán)境。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該保障患者擁有充足的睡眠時(shí)間，同時(shí)認(rèn)真回答病人的問題，盡可能的滿足其人文護(hù)理需求。

1.3 觀察指標(biāo)

以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)比兩組患者在護(hù)理前與護(hù)理后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量資料（負(fù)性情緒）以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理前SDS評(píng)分、SAS評(píng)分之間的對(duì)比均不存在任何的統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異性（P>0.05）。但是經(jīng)過治療后兩組的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，與對(duì)照組相比，觀察組老年冠心病患者護(hù)理后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分更低（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 72例患者的負(fù)性情緒對(duì)比（±s, 分）

表1 72例患者的負(fù)性情緒對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù)SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 36 43.56±4.76 31.49±3.56 54.62±5.43 42.32±4.25對(duì)照組 36 43.51±4.73 38.46±3.51 54.58±5.36 46.75±4.38 t 0.045 8.365 0.032 4.355 P 0.965 0.001 0.975 0.001

3 討論

冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈急性狹窄或者閉塞，會(huì)導(dǎo)致心肌供血持續(xù)減少[4]。嚴(yán)重的甚至造成其心肌嚴(yán)重缺血或壞死，從而導(dǎo)致一系列炎性反應(yīng)和血脂代謝異常等[5-6]。臨床上多表現(xiàn)為胸痛、胸悶。冠心病雖然為一種慢性病，但是此種疾病具有較高的發(fā)病率，且嚴(yán)重者致死率較高。隨著病程延長，患者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常，影響其生存質(zhì)量以及預(yù)后[7]。

老年患者隨年齡增長，各器官功能逐漸降低，心理素質(zhì)更加脆弱，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，在疾病治療期間更需要護(hù)理人員與家屬的幫助、尊重與關(guān)愛。醫(yī)學(xué)界倡導(dǎo)在老年冠心病治療期間，給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù)[8]。人文關(guān)懷護(hù)理秉承以人為本的核心，堅(jiān)持以病人心理、安全、自尊、生理等需求為護(hù)理重點(diǎn)，進(jìn)一步維護(hù)其人權(quán)與自尊，改善護(hù)患關(guān)系。需在人文關(guān)懷理念下給予病人心理關(guān)懷，指導(dǎo)其在合適狀態(tài)與合適地點(diǎn)宣泄自身的情緒，解除其心理負(fù)擔(dān)。給予病人健康宣教，公正、認(rèn)真地對(duì)待每一位病人，告知病人冠心病炎的相關(guān)情況，給予用藥關(guān)懷，根據(jù)其病情評(píng)估結(jié)果等為老年冠心病患者選擇丹參多酚酸鹽與其他藥物，營造人文環(huán)境，提高老年病人的舒適度，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量與患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

研究結(jié)果表示，人文關(guān)懷有利于緩解冠心病老年患者的負(fù)性情緒，值得臨床普及與推廣。