齊春梅

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第962醫(yī)院 中醫(yī)科，黑龍江 哈爾濱 150080）

0 引言

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是指以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要臨床癥狀的自身免疫疾病，嚴(yán)重可影響患者正常生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松是中老年患者常見中醫(yī)風(fēng)濕科疾病，隨著患者年齡等增長導(dǎo)致患者骨質(zhì)量流失，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀。近年來隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣、我國人口老齡化發(fā)展，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患病率逐年增長，為提高患者生活質(zhì)量需對(duì)患者采取有效的治療措施。延續(xù)性護(hù)理主要針對(duì)患者展開心理、疼痛、飲食等護(hù)理措施，幫助改善患者臨床癥狀，減輕疼痛，提高患者生活質(zhì)量。對(duì)此，本次研究針對(duì)本科室收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科室于2020年1月至2020年12月接收治療的98例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者作為本次研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者49例，男性25例，女性24例，年齡53～85歲，平均（67.3±2.4）歲；對(duì)照組患者49例，男性26例，女性23例，年齡50～83歲，平均（67.5±2.2）歲。兩組患者均經(jīng)由臨床檢查確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松者；患者在本次護(hù)理開始前均知情本次研究并自愿簽署意向書。兩組患者年齡等資料對(duì)比并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理方式為：①成立護(hù)理小組：成立專業(yè)的延續(xù)性護(hù)理小組，小組內(nèi)成員主要包括主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長等，患者入院后建立健康檔案，對(duì)患者采取常規(guī)宣教措施，在患者出院時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)、院外護(hù)理指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)措施；患者出院后定期對(duì)患者展開隨訪措施，并解決患者在院外治療中出現(xiàn)的問題；②延續(xù)性用藥指導(dǎo)：該類患者病程時(shí)間長，病情容易反復(fù)發(fā)作，因此，護(hù)理人員需告知患者關(guān)于持續(xù)用藥對(duì)患者疾病治療的重要性，指導(dǎo)患者正確用藥，嚴(yán)禁患者私自停藥或加減藥物劑量治療，告知患者在用藥治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑咐患者在感覺異常時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系；③飲食指導(dǎo)：囑咐患者日常可多飲食新鮮的蔬菜水果，少飲食油膩、脂肪類食物，盡量少食用海鮮等，飲食清淡，降低飲食鹽量；④關(guān)節(jié)保護(hù)：為降低患者關(guān)節(jié)的損傷，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的關(guān)節(jié)鍛煉，每天進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，根據(jù)患者恢復(fù)的情況適當(dāng)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，告知患者可多用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)；⑤疼痛護(hù)理：根據(jù)患者疼痛程度給予患者采用按摩、止痛藥物、分散注意力等方式減輕疼痛，告知患者家屬在患者疼痛時(shí)可給予患者患側(cè)肌肉按摩，可緩解疼痛，也可囑咐患者看書、聽音樂等方式適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，如患者疼痛較為劇烈時(shí)需給予患者采取鎮(zhèn)痛藥物治療；⑥心理干預(yù)：與患者講解關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)以及治療成功案例，使患者對(duì)疾病治療充滿信心后，愿意積極配合治療；囑咐患者家屬多給予患者關(guān)心、陪伴和支持，使患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值0～100分，患者對(duì)護(hù)理的滿意度分值80～100分為滿意，對(duì)護(hù)理分值60～79為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為較滿意，護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

QOL：采用生活質(zhì)量量表評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

VAS：采用視覺模擬評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，總分10分，分?jǐn)?shù)越低說明患者疼痛感越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度

相較于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者護(hù)理前后VAS、QOL評(píng)分

治療前，兩組患者VAS、QOL評(píng)分對(duì)比并無顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者VAS評(píng)分明顯更低，QOL評(píng)分明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理前后VAS、QOL評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后VAS、QOL評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)VAS QOL治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 7.33±0.12 3.69±0.15 51.03±5.2191.45±3.23對(duì)照組 49 7.33±0.13 5.45±0.12 51.06±5.2281.23±6.15 t 0.000 64.135 0.028 10.298 P 1.000 0.001 0.977 0.001

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是由于滑膜炎進(jìn)一步發(fā)展的免疫性疾病，患者發(fā)病初期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、腫脹等癥狀，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)畸形，喪失正常的關(guān)節(jié)功能[2]。骨質(zhì)疏松是指由于骨量丟失嚴(yán)重，骨組織微結(jié)構(gòu)受到一定的破壞導(dǎo)致骨脆性增加，更容易引起全身代謝性骨病[3]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松隨著疾病進(jìn)展患者可能出現(xiàn)駝背、伸長縮短、骨折等并發(fā)癥，因此需對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療措施。而由于該類疾病治療時(shí)間長，且病情容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者治療依從性較低，因此，對(duì)患者采取護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)主要針對(duì)患者采取心理干預(yù)措施，使患者能夠以輕松樂觀心態(tài)面對(duì)疾病治療的同時(shí)提高患者對(duì)治療的積極性，可幫助提高患者的療效[4]。此外，通過疼痛護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)患者嚴(yán)重程度的不同給予患者采取不同的疼痛干預(yù)，以此降低患者疼痛程度，減輕身心負(fù)擔(dān)[5]。通過關(guān)節(jié)保護(hù)可幫助減低患者關(guān)節(jié)的磨損程度，并改善患處血液循環(huán)，促進(jìn)患者身體康復(fù)。通過延續(xù)性用藥指導(dǎo)保證患者能夠遵醫(yī)囑用藥，告知患者用藥后可能的不良反應(yīng)，能夠使患者提前做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療[6]。此外，對(duì)患者展開院外隨訪，解決在院外治療中出現(xiàn)的問題，能夠保證患者用藥安全性，更有利于促進(jìn)患者身體康復(fù)。

本次研究針對(duì)本科室收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，研究可見，相較于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），可見，針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨質(zhì)疏松患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，能夠有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者VAS、QOL評(píng)分對(duì)比并無顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者VAS評(píng)分明顯更低，QOL評(píng)分明顯更高（P<0.05），由數(shù)據(jù)可見，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，延續(xù)性護(hù)理更有利于提高患者的生活質(zhì)量，在護(hù)理后患者疼痛程度降低更為明顯，臨床應(yīng)用優(yōu)勢明顯。

綜上所述，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者的臨床治療中對(duì)患者采取延續(xù)性護(hù)理措施可明顯減輕患者疼痛，改善生活質(zhì)量，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)更有利于提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。