朱天琦，包塔娜，柴瑩瑩

（吉林市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，吉林 吉林 132000）

0 引言

老年糖尿病一般是指年齡≥60歲的糖尿病患者，由于老年人群自身身體素質(zhì)較差，而糖尿病易對患者身體造成慢性損傷，因此老年糖尿病患者患多種并發(fā)癥的風險更大，且由于老年糖尿病患者對低血糖感知能力及身體耐受能力較差，極易出現(xiàn)無癥狀低血糖，危及患者的生命安全[1-2]。因此當老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應時，需及時將其送至醫(yī)院就醫(yī)，以改善其低血糖癥狀，幫助患者恢復較正常的血糖值，提升患者的生存幾率，保障患者的生命安全。本研究旨在對47例老年糖尿病低血糖反應患者的臨床診治進行分析探討，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2020年3月收治的47例老年糖尿病低血糖反應患者作為研究對象，其中女26例，男21例，年齡60～82歲，平均（67.86±5.68）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。

納入標準：（1）根據(jù)《老年糖尿病治療指南》中診斷標準[3]，均為老年糖尿病患者；（2）經(jīng)病例核查，本研究中所有研究對象均出現(xiàn)低血糖反應。

排除標準：（1）患者有精神障礙或認知障礙，無法配合醫(yī)護人員完成相關診療措施；（2）患者有藥物過敏史，且對本研究中所用藥物有嚴重過敏反應；（3）患者有其他嚴重器質(zhì)性疾??；（4）患者在接受本研究診療前24 h，接受過其他緊急治療方式。

1.2 方法

本研究中所有老年糖尿病低血糖反應患者均接受相應的藥物治療，其治療方法具體如下。首先，需用葡萄糖注射液（天津藥業(yè)焦作有限公司，國藥準字H41020039），20 mL:10 g×5支，靜脈注射50%葡萄糖注射液，用量20～40 mL，具體用量視患者病情而定。后用同樣的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，10%葡萄糖注射液靜脈滴注，連續(xù)滴注24 h。意識清醒者可適當喂食糖水，以提升其血糖值，意識模糊者還需用氫化可的松（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020062），5 mL:125 mg，靜脈滴注，每天1次，每次100 mg，經(jīng)氯化鈉注射液稀釋配制后可用。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析47例老年糖尿病低血糖反應患者治療前后的相關指標數(shù)據(jù)，即統(tǒng)計患者治療前后的空腹血糖值；利用意識障礙分級法評估患者治療前與治療24 h后的意識狀態(tài)，統(tǒng)計意識模糊和昏迷的患者人數(shù)；統(tǒng)計治療前與治療24 h后病情穩(wěn)定的人數(shù)，即患者血糖無明顯下降現(xiàn)象，處于較穩(wěn)定狀態(tài)，或經(jīng)治療后患者血糖值有明顯上升，患者能恢復自主意識。通過以上指標數(shù)據(jù)的統(tǒng)計對比，以分析判斷老年糖尿病低血糖反應患者經(jīng)藥物治療后的臨床診療效果。

（2）統(tǒng)計分析47例老年糖尿病低血糖反應患者的治療效果，其中，顯著是指患者經(jīng)治療后能恢復自主意識，無昏迷或再次昏迷現(xiàn)象，且其血糖值能恢復到正常范圍內(nèi)；良好是指患者意識狀態(tài)恢復良好，無昏迷或再次昏迷現(xiàn)象，且其血糖值有明顯改善，但仍低于正常血糖檢測值；較差是指患者意識狀態(tài)恢復較差，仍處于昏迷狀態(tài)或出現(xiàn)再次昏迷現(xiàn)象，或是患者血糖值恢復較差，同正常血糖檢測值相比，患者血糖值過低?？傆行?（顯著+良好）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 47例老年糖尿病低血糖反應患者治療前后相關指標數(shù)據(jù)的對比

在本研究中對47例老年糖尿病低血糖反應患者治療前后的相關指標數(shù)據(jù)進行對比分析，與治療前相比明顯可得，經(jīng)治療后患者空腹血糖值有明顯提升，且意識模糊與昏迷的人數(shù)明顯下降，病情穩(wěn)定的患者人數(shù)明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 47例老年糖尿病低血糖反應患者治療前后相關指標數(shù)據(jù)的對比[±s, n(%)]

2.2 47例老年糖尿病低血糖反應患者治療效果的統(tǒng)計分析

統(tǒng)計47例老年糖尿病低血糖反應患者經(jīng)相關診療后的治療效果，29例患者治療效果顯著，16例患者治療效果良好，2例患者治療效果較差，治療總有效率為95.74%（45/47），即老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應后及時入院診治，可有效改善其血糖檢測值，有較高的治療有效率。

3 討論

一般情況下老年糖尿病是指≥60歲的糖尿病患者，此病癥多因遺傳、環(huán)境等因素所致，其常見臨床表現(xiàn)為多尿、多飲等，為控制患者病情發(fā)展速度，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)作幾率，多會利用藥物治療方式改善患者血糖。但為控制血糖變化，部分患者會出現(xiàn)不按時吃飯、胰島素或其他藥物用量過大、運動量多大等狀況，進而致其出現(xiàn)低血糖癥，而老年糖尿病患者對低血糖感知能力及身體耐受能力較差，患者多出現(xiàn)無癥狀性低血糖，致醫(yī)師及家屬不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，致患者生命安全受到嚴重威脅[4]。

因此，當老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應時，需及時送其至醫(yī)院就診，以控制其血糖變化，避免其血糖處于過低狀態(tài)。在本研究中，主要對老年糖尿病低血糖患者實施藥物治療方式，即通過靜脈注射和靜脈滴注方式為患者補充葡萄糖，利用葡萄糖注射液，在較短時間內(nèi)向患者機體補充大量葡萄糖，注入機體內(nèi)的葡萄糖會立即進入血液循環(huán)，并在患者機體內(nèi)氧化，以產(chǎn)生能量，向患者補充機體正常運作所需能量[5-6]。同時部分葡萄糖會轉(zhuǎn)化為糖原、脂肪，可有效調(diào)控患者的血糖變化。若患者病情較重，大腦缺乏充足的葡萄糖時，則會出現(xiàn)意識模糊、昏迷等癥狀，則此類患者還需加上氫化可的松進行聯(lián)合治療，氫化可的松屬糖皮質(zhì)激素，此藥物有較好的抗炎、抗毒素、抗休克等作用，同時可通過促進糖原異生，來緩解葡萄糖分解速度，減少機體對葡萄糖的利用及所需，以達提升患者血糖的治療目的，且此藥物還可促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，以改善患者昏迷及意識模糊的狀態(tài)，幫助患者恢復一定的自主意識[7-8]。在本研究中，通過老年糖尿病低血糖患者治療前后的對比可知，接受相應的臨床診治后，患者的血糖檢測值能有明顯提升，且意識模糊與昏迷的人數(shù)明顯下降，病情穩(wěn)定的患者人數(shù)明顯上升，同時患者治療總有效率較高，其血糖檢測值有明顯改善，多數(shù)患者經(jīng)治療后，其血糖檢查值能恢復較正常狀態(tài)，患者自主意識恢復良好，基本無昏迷或再次昏迷現(xiàn)象，能保障患者的生命健康，避免患者因血糖過低，而對其他正常組織、器官造成過多損傷。因此若老年糖尿病患者在出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象后，及時入院診治，醫(yī)師根據(jù)其具體病情，為其行相應的診療計劃，可有效改善患者的血糖值，控制其血糖變化，改善患者的意識狀態(tài)，有效維持患者機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

綜上所述，對老年糖尿病低血糖反應患者實施相應的臨床診治，可有效改善其血糖值，幫助患者恢復自主意識，同時為避免此類狀況的再次發(fā)生，醫(yī)護人員及患者家屬需加強對患者用藥、飲食、運動鍛煉方面的監(jiān)管，確?；颊甙磿r、按量用藥、運動，控制患者飲食攝入狀態(tài)，叮囑患者按時吃飯。