劉興珍

（湖北省恩施州巴東縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 恩施 444300）

0 引言

伴隨著社會的發(fā)展，我國人們生活習慣的改變，多次分娩、多次人工流產(chǎn)、多性伴侶、性生活低齡化等不良刺激增加，婦科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)著持續(xù)走高的勢頭，其中宮頸癌赫然在列。作為一類嚴重危害到女性生命健康的多發(fā)惡性腫瘤，據(jù)相關資料提示，宮頸癌病發(fā)的概率在3.7%～11.4%[1]。又因為宮頸癌前病變所需時間相對較長，也擁有可逆性的特征，所以，有效的宮頸癌前病變治療能夠切實地降低其患者的死亡概率。伴隨著醫(yī)學技術的進步，宮頸環(huán)形電切術也孕育而生，該治療手段具有較高的經(jīng)濟性，而且操作方便，療效顯著。本文將立足于宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的安全性評價及生活質量的影響進行探討，以提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2019年9月至2020年9月收治的24例宮頸癌前病變患者作為研究的樣本。24例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（12例）與對照組（12例）。觀察組年齡22～53歲，平均（24.5±16.8）歲，CIN分級：Ⅰ級4例，Ⅱ級5例，Ⅲ級3例，平均病程（1.22±0.25）年；對照組年齡23～53歲，平均（23.5±18.2）歲，CIN分級：Ⅰ級5例，Ⅱ級6例，Ⅲ級1例，平均病程（1.56±0.11）年。兩組患者的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：全部患者均由手術病理檢測與影像學檢測確診為宮頸癌前病變；患者及家屬均知情且簽署了相關文件；醫(yī)院倫理會知情且批準研究。排除標準：合并其他惡性腫瘤病癥；患有精神障礙患者；有麻醉或手術禁忌證。

1.2 方法

在對照組中，將對其12例宮頸癌前病變患者執(zhí)行常規(guī)手術措施。其方法為利用宮頸冷刀錐形切除術?；颊咝g前常規(guī)檢查后，若無手術禁忌證，對其進行腰硬聯(lián)合麻醉。然后將患者調至膀胱截石位，常規(guī)消毒、鋪巾，在宮頸病變處擦上盧戈氏液，確定宮頸病變范圍，再確定手術范圍。于宮頸不著色范圍外0.5 cm行冷刀錐切，錐底寬為2～3 cm，錐高為1.5～2.5 cm，在切除組織12點位置做記號?；颊咄耆寡蠊潭吮静⑺蜋z。在觀察組中，將對其12例宮頸癌前病變患者實行宮頸環(huán)形電切術。其方法為在患者月經(jīng)干凈3～7 d，利用型號為SRD3000B的高頻電刀進行手術。將患者調至膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，再根據(jù)陰道鏡活結果確定病變區(qū)域，給予利多卡因局部麻醉處理，做好高頻電刀功率調試后，順著碘不著色部分外緣0.5～1 cm的位置環(huán)形切除病變組織，其深度根據(jù)病情進行確定，之后進行止血操作，患者完全止血后固定標本并送檢。

1.3 觀察標準

（1）統(tǒng)計組間宮頸癌前病變患者手術耗時、術后住院時長、切口深度、術中出血量。（2）對比組間生活質量評分，利用醫(yī)院自擬生活質量調查問卷，實行百分制，生活質量同分值成正比，其指標囊括睡眠狀態(tài)、軀體感覺、食欲、精神狀態(tài)、健康。

1.4 統(tǒng)計學方法

把整個數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0軟件中進行解析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術耗時、術后住院時長、切口深度、術中出血量對比

如表1所示，觀察組的手術耗時、術后住院時長、切口深度、術中出血量的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

表1 組間手術耗時、術后住院時長、切口深度、術中出血量統(tǒng)計（±s）

表1 組間手術耗時、術后住院時長、切口深度、術中出血量統(tǒng)計（±s）

術中出血量（mL）觀察組 12 13.54±1.74 3.21±1.53 1.61±0.34 19.64±2.37對照組 12 24.08±1.24 6.04±1.05 3.12±0.38 46.13±2.22 t 17.088 5.283 10.258 28.258 P 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 手術耗時（min）術后住院時長（d）切口深度（cm）

2.2 兩組患者生活質量評分對比

如表2所示，觀察組的睡眠狀態(tài)、軀體感覺、食欲、精神狀態(tài)、健康等生活質量的分數(shù)均高于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

表2 組間生活質量評分對比（±s, 分）

表2 組間生活質量評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 睡眠狀態(tài) 軀體感覺 食欲 精神狀態(tài) 健康觀察組 12 83.67±15.7572.68±17.6575.46±14.64 65.13±21.47 94.35±3.15對照組 12 58.48±31.6858.67±15.5763.84±12.5846.48±15.9760.10±15.74 t 2.304 2.062 2.085 2.414 5.785 P 0.031 0.039 0.048 0.025 0.001

3 討論

宮頸癌多見于50～55歲的女性，該病癥為高危型HPV持續(xù)感染導致,并且同免疫因素、癌癥基因激活、抑癌基因失活相關[2]。CINⅠ級可以密切觀察，CINⅡ級及Ⅲ級可以手術治療，具有可治愈性，同時也被稱之為宮頸癌前病變，也因此宮頸癌前病變治療是預防宮頸癌的關鍵時期[3]。在治療方法中，宮頸環(huán)形電切術同傳統(tǒng)的宮頸冷刀錐形切除術相比較，對于宮頸癌前病變患者的機體傷害更低，術后恢復耗時更少，術后并發(fā)癥出現(xiàn)概率更低。對于宮頸癌前病變患者身心健康更有利，宮頸環(huán)形電切術作為一類微創(chuàng)手術能夠利用金屬絲傳導高頻交流電，產(chǎn)生較多的能量進行病變切割，發(fā)揮出電凝、點切除等功能。此外該手術方式也在病變周圍組織上的影響微弱，具有極高的可控性，除了能夠精準切除外，還能夠電凝止血，減少出血量，提高手術的安全性。也因此宮頸環(huán)形電切術被臨床治療所認可。且該實驗中運用宮頸環(huán)形電切術的觀察組的手術耗時、術后住院時長、切口深度、術中出血量的數(shù)據(jù)均優(yōu)于使用傳統(tǒng)的宮頸冷刀錐切除術的對照組，滿足統(tǒng)計學意義要求（P<0.05）；觀察組的睡眠狀態(tài)、軀體感覺、食欲、精神狀態(tài)、健康等生活質量的分數(shù)均高于對照組，滿足統(tǒng)計學意義要求（P<0.05）。該實驗結論同王景[4]和楊婷等[5]基本一致，也進一步驗證了宮頸環(huán)形電切術的價值。這樣非常得益于在宮頸環(huán)形電切術中高頻電刀的使用。該工具的電切功率低，不會造成灼傷，對陰道壁無損傷，所以手術治療后宮頸黏連出現(xiàn)的概率低下[6]。該操作方式能夠在低電壓與高電流的輔助下把宮頸病變組織完全切除，而且較之宮頸冷刀錐切除術操作也更為簡便，在降低切除組織的寬度與深度的同時也對女性宮頸與子宮的形狀無任何影響，切實地維護宮頸病變患者正常的生育能力，特別適合處于育齡階段的女性[7]。而且該手術能夠明顯地降低手術耗時，進而提升手術的安全性。據(jù)相關研究顯示，宮頸環(huán)形電切術同傳統(tǒng)的手術相比，宮頸環(huán)形電切術病灶組織的清理更為徹底，能夠切實地降低術后病情復發(fā)的概率[8]。

綜上所述，于宮頸癌前病變患者的治療中使用宮頸環(huán)形電切術的治療效果優(yōu)良，安全性較高，能夠切實地促進康復并改善其生活質量。