郜紅，沈倩，鄒忠，蔡云

（上海市長寧區(qū)新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200335）

0 引言

高脂血癥，又名高血脂，臨床評定患者是否罹患高血脂癥主要是檢查患者的TC和TG有否出現異常情況。據調查，高脂血癥在發(fā)病人群上具有多樣性，且年齡越高，患病風險越大[1]。在臨床上，依據升高脂蛋白的不同，又將高脂血癥分為四類：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥[2]。本文主要研究在高脂血癥中應用穴位埋線的療效與價值，具體報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年12月本中心中醫(yī)科、針推傷科所收治的高脂血癥患者80例（高脂血癥的診斷標準：TC>5.18 mmol/L，LDL-C>3.37 mmol/L，HDL-C<1.04 mmol/L，TG>1.76 mmol/L。以上四項符合一項或以上者可診斷為高脂血癥），通過隨機抽樣分為兩組，治療組40例，男26例，女14例，年齡35～74歲，平均（65.99±7.33）歲；對照組40例，男23例，女17例，年齡35～75歲，平均（66.07±7.28）歲。經對比兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

納入標準：①符合西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)證候分型；②年齡在35～75歲；③原發(fā)性高脂血癥患者。

排除標準：①有嚴重的心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病或全身衰竭；②有惡性腫瘤、精神病、結締組織病、血友病及出血傾向等；③正在使用影響血脂代謝藥物；④近兩周有采取其他降脂措施的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療組

選用孫博士牌一次性無菌埋線針（蘇械注準：20162271059），線體選用3-0號可吸收性聚對二氧環(huán)乙酮（PDO）線（國械注進：20143656222），術前準備好無菌手套、口罩、棉簽、創(chuàng)口貼，一次性埋線包（內含鑷子、彎盤、無菌紗布等）等[3]。①療程：1次/周，6次1療程，共2個療程，3個月。②取穴：辨證選穴7～13個，選背腧穴：腎俞；任督二脈穴：中脘；循經取穴：天樞、足三里、三陰交、豐隆，依照患者辨證對穴位進行加減，脾腎陽虛：配腰陽關、氣海、太溪；痰濁阻遏：配公孫與陰陵泉；氣滯血瘀：配血海、太沖、地機、支溝[4]；肝腎陰虛：配陽陵泉、關元、三陰交；陰虛陽亢：配三陰交、曲池等穴。③操作：將患者需埋線部位用碘伏進行消毒，埋線前檢查針具和線體，針管、針芯配合狀態(tài)。醫(yī)生按照進針部位的不同，以左手拇指和食指提起進針部位，右手拇指、中指捏住針體，迅速以腕力刺下，深入穴位，取適宜深度，將線體推入患者穴位中，隨后將針尖退出皮膚，并以無菌棉簽按壓針孔片刻，并敷醫(yī)用創(chuàng)口貼。當患者埋線結束后，醫(yī)生讓患者臥床休息5 min以上，觀察患者有無任何不良反應，患者無任何不適方可離開。

1.2.2 對照組

患者口服阿托伐他汀鈣片（生產廠家：樂普制藥科技有限公司；批準文號：國藥準字H20133127），每次1粒，每日1次，晚飯后半小時溫開水送服，共服12周。

1.2.3 不良事件的處理

（1）暈針：立即停止操作，去枕平臥，保持呼吸道通暢，注意保暖。輕者予飲溫水，即可恢復。

（2）感染：少數病人因無菌操作不規(guī)范或術后針孔保護不好，造成局部感染，出現局部紅腫、疼痛，并可伴有發(fā)熱癥狀，應予以局部及抗感染處理。

（3）血腫：多因針刺損傷微小血管所致。首先加壓止血，此后經熱敷等，血腫會逐漸消散，無需特殊處理。

（4）過敏：PDO線過敏罕見，埋線后局部若出現紅腫熱痛者，可適當給于局部抗過敏處理，嚴重者可給予口服抗過敏藥。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后血脂、腰圍、體重、體重指數進行對比。①治療效果分為顯效（TC下降>20%，TG下降>40%）、有效（TC下降10～20%，TG下降20%～40%）、無效（TC與TG未達到標準甚至上升大于10%）。注：治療總有效率=（顯效+有效）/每組例數×100%；②血脂測量2次，分別是治療前、治療12周后。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率比較

治療組患者的治療總有效率為87.50%，對照組治療總有效率為90.00%，兩組數據對比無明顯差異（P>0.05）。兩組均可以降低患者血脂水平，且效果相當，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者血脂比較

在治療前，兩組患者血脂水平均無顯著性差異（P>0.05）。在治療12周后，兩組患者的血脂指數均下降，自身對比有顯著性差異（P<0.05），兩組對比無顯著性差異，見表2。

表2 治療前后兩組患者血脂比較（±s）

表2 治療前后兩組患者血脂比較（±s）

組別 治療前 治療12周后TC TG HDL-C LDL-C TC TG HDL-C LDL-C治療組 5.82±1.20 2.01±0.67 1.25±0.56 4.03±0.25 4.81±1.02 1.23±0.46 1.26.±0.46 3.25±0.42對照組 5.79±0.98 1.99±0.59 1.27±0.62 4.02±0.31 4.81±1.03 1.24±0.41 1.26.±0.48 3.26±0.41

2.3 治療前后兩組患者腰圍、體重、體重指數指標對比

在治療前，兩組患者的腰圍、體重、體重指數指標無明顯差異（P>0.05），經過治療后，對照組患者腰圍、體重、體重指數變化無顯著性差異（P>0.05），而治療組患者的腰圍、體重、體重指數明顯下降，與對照組相比差異較大（P<0.05），見表3。

表3 治療前與治療12周后兩組患者腰圍、體重、體重指數指標對比（±s）

表3 治療前與治療12周后兩組患者腰圍、體重、體重指數指標對比（±s）

組別 治療前 治療后例數 腰圍（cm） 體重（kg） 體重指數（kg/m2） 腰圍（cm） 體重（kg） 體重指數（kg/m2）治療組 40 90.23±4.17 70.32±10.42 29.59±2.27 84.48±4.05 65.01±3.15 24.21±2.37對照組 40 90.57±5.12 70.25±12.63 29.59±3.16 90.23±4.24 70.06±8.85 29.58±2.94

3 討論

患者在罹患高脂血癥后并不會出現明顯的不適，很多都是在體檢或其他檢查中發(fā)現的，但高脂血癥可引起一系列并發(fā)癥，如動脈粥樣硬化、糖尿病、脾臟增大等[5]，嚴重危害著人們的健康。在以往阿托伐他汀鈣片治療患者高血脂上，雖然在經過治療后可以暫時降低患者血脂，但從本質上來講，并不能改變患者TC與TG過高情況，且患者的體重、腰圍、體重指數仍不理想[6]?；仡櫼陨涎芯?，在治療12周后，兩組患者的血脂指數均下降，另外埋線組患者的體重下降、腰圍縮小、體重指數漸趨正常，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

穴位埋線是針灸的改良與延伸，是一種融多種療法（針灸淺刺法、留針、植針術和組織埋藏法）、多種效應于一體的復合性治療方法，為多種刺激效應（針刺、埋針、持久行針等）同時發(fā)揮作用。將PDO線體埋入相應穴位，經過多種因素持久、柔和地刺激穴位，使之持續(xù)發(fā)揮效應，從而調節(jié)植物神經、抑制胃腸運動、減少胃酸分泌、控制熱量攝入、促進機體對葡萄糖的利用、降低脂肪蓄積，使代謝達到新的平衡[7]。本研究是用PDO線體對穴位進行植入，相較于傳統(tǒng)羊腸線和蛋白線，不會產生不吸收或過敏，安全性大大提高。選擇穴位方面采用孫文善博士的三維選穴法，運用中醫(yī)的整體觀念、辨證取穴，對證施治，效果更佳。穴位埋線每周治療1次，可彌補針刺時間短、就診次數頻繁、療效難鞏固、易復發(fā)等不足[8]。

綜上所述，在高脂血癥的臨床治療上，穴位埋線不僅可以降低患者血脂，還顯著降低患者體重、縮小腰圍、控制體重指數。另外，穴位埋線每次治療針數少，痛苦少，具有臨床推廣價值。