文·秦劭晨（山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科）

李大爺年輕時(shí)是一位優(yōu)秀的工程師，去年因患“急性腦梗死”而住院治療。出院四個(gè)月后，家人發(fā)現(xiàn)李大爺開(kāi)始出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力減退情況，很多事情“傻傻分不清，”于是再次來(lái)到門(mén)診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診及量表評(píng)估，我們認(rèn)為李大爺?shù)摹白兩怠迸c去年的中風(fēng)病史相關(guān)，也就是“卒中后認(rèn)知障礙”。

如何判斷卒中后認(rèn)知障礙的判斷

卒中后認(rèn)知障礙，指在患卒中這一臨床事件以后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)達(dá)到認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的一系列綜合征。很多時(shí)候，對(duì)于卒中后的患者，醫(yī)生及患者家屬似乎更關(guān)注二級(jí)預(yù)防做得如何，比如，有沒(méi)有按時(shí)、規(guī)律服用藥物，有沒(méi)有定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，卻忽略了一個(gè)非常重要的問(wèn)題，就是卒中以后患者出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙。

越來(lái)越多的研究表明，卒中與認(rèn)知障礙的發(fā)生顯著相關(guān)，卒中使認(rèn)知功能障礙和癡呆發(fā)生的時(shí)間提前10年。與一般人群相比，教育水平低、大血管供血區(qū)梗死、皮質(zhì)梗死和多區(qū)域梗死患者風(fēng)險(xiǎn)更高。

當(dāng)發(fā)生卒中事件（包括腦梗死或腦出血）后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、注意力無(wú)法集中、言語(yǔ)表達(dá)能力變差等一系列“變傻”的臨床表現(xiàn)時(shí)，我們就需要高度警惕，已經(jīng)出現(xiàn)了卒中后認(rèn)知障礙。這個(gè)時(shí)候，就要及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診，醫(yī)生需要充分了解患者的病史，并進(jìn)行一系列專業(yè)量表的評(píng)估，從而判斷患者是否存在卒中后認(rèn)知障礙及其程度，以便盡早地進(jìn)行治療。

卒中后認(rèn)知障礙如何治療

被確診為卒中后認(rèn)知障礙也不必過(guò)于緊張，可以通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行有效干預(yù)：

積極控制卒中的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。這就需要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，按時(shí)用藥、定期復(fù)查。

藥物治療包括膽堿酯酶抑制劑的早期應(yīng)用，如多奈哌齊、加蘭他敏等。還有尼麥角林、金納多等可以有效改善認(rèn)知功能的藥物。具體應(yīng)該服用哪種藥物，這依然要聽(tīng)醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。

康復(fù)訓(xùn)練及精神行為癥狀的治療包括進(jìn)行專業(yè)的認(rèn)知功能訓(xùn)練，平時(shí)多用腦，多讀書(shū)、讀報(bào)，加強(qiáng)與他人的溝通，積極參加社會(huì)活動(dòng)等等。如果出現(xiàn)了精神癥狀，如激越、淡漠等，還需要服用相關(guān)的藥物并接受正規(guī)的行為糾正療法。